不同剂量地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流疼痛的临床疗效分析

目的 探讨不同剂量地佐辛复合丙泊酚在无痛人流手术中对疼痛的影响及临床效果.方法 随机选取2011年5月至2013年5月共400例人工流产患者,采用随机数字表法分为A、B、C、、D组,A组只使用丙泊酚,B、C、D组在A组的基础上分别加用0.05 mg/kg、0.075 mg/kg、0.10 mg/kg地佐辛麻醉,对比四组患者麻醉效果、意识消失及恢复时间、不良反应、术后不同时间点宫缩疼痛评分.结果 A组麻醉效果最差（显效率41.00％）,C组（显效率99.00％）及D组（显效率99.00％）麻醉效果很好,两组相近；C组及D组意识恢复时间及丙泊酚总量明显少于A组及B组,意识消失时间上四组相近；C组及D组镇痛效果相近,术后15 min及30 min A组镇痛效果最差,术后60 min四组镇痛效果相近；C组患者不良反应最少.结论 丙泊酚复合0.075 mg/kg地佐辛用于麻醉临床效果最佳,且安全性高,值得临床推广应用.

全麻复合硬外麻临床应用的研究

目的:通过比较全麻和全麻复合硬外麻在上腹部和胸部手术中的应用效果,探讨研究全麻复合硬膜外麻醉的临床应用价值。方法:选50例拟行上腹部和胸部手术患者,年龄25～78岁,ASAⅠ一Ⅱ级。分为全麻组和全麻复合硬外麻组,每组25例。开放静脉通道后,全麻组按程序进行气管插管全麻,全麻复合硬外麻组先行硬外麻成功后即同全麻组一样按程序进行气管插管全麻,对2组的血流动力学变化、全麻用药、麻醉苏醒时间、气管插管拔管时间及麻醉效果等进行比较。结果:2组患者年龄、体重、手术时间和血流动力学比较差异均无统计学意义,麻醉效果均满意,而全麻复合硬外麻组全麻用药较少、苏醒更快、拔管较早,较利于手术病人转出手术室或恢复室。结论:全麻复合硬外麻用于合适的手术患者比单纯全麻更利于其术后康复且安全可靠。

腰-硬联合麻醉在重度先兆子痫患者剖宫产术中的应用

目的:通过观察腰-硬联合麻醉在重度先兆子痫患者剖宫产术中的应用,并与连续硬膜外麻醉进行比较,探讨腰-硬联合麻醉用于重度先兆子痫患者剖宫产术的可行性。方法:80例重度先兆子痫患者,随机分为两组,CSEA组(S组)40例行腰-硬联合麻醉;CEA组(E组)40例行连续硬膜外麻醉。术中观察对比感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、注药至切皮和切皮至胎儿娩出时间(I-D时间)、评价麻醉效果,并观察不良反应和术后并发症等。结果:S组起效比E组快(P<0.05);S组和E组比较麻醉阻滞不全发生率差异有统计学意义(P<0.05),术中低血压和呼吸次数S组高于E组,新生儿评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对重度先兆子痫孕产妇,如无椎管内麻醉的禁忌,在做好术前治疗的基础上,腰-硬联合麻醉更具优越性。

硬膜外-腰麻联合阻滞在老年患者手术中的应用

目的探讨硬膜外-腰麻联合阻滞（CSEA）在老年患者手术中应用的可行性、安全性和有效性。方法选择65～89岁老年患者择期手术50例,均选择在CSEA下完成手术,腰麻药为0.5%布比卡因1.0～2.0 ml,若术中需要硬膜外追加局麻药,则分次、少量追加局麻药1.5%利多卡因或0.5%罗哌卡因3～5ml/次。术中常规鼻导管吸氧,常规监测血压（BP）、心率（HR）、心电图（ECG）、和血氧饱和度（SPO2）等,密切观察术程病情变化并要准确及时对症处理,尤其注意维持血流动力学稳定。结果 50例老年患者均获得满意的麻醉效果,所有病人血压均有不同程度下降,术中未出现心律失常、心衰或肺水肿等并发症。结论老年患者在细致的麻醉风险评估、充分的术前准备以及完善术中麻醉管理前提下,硬膜外-腰麻联合阻滞（CSEA）不失为可行的、安全有效的较理想的麻醉方式之一。

难治性癫痫手术治疗的术前及术后护理

总结了25例用药物无法控制的癫痫患者进行手术治疗的护理经验。认为术前周密的准备与耐心的心理指导,术后严格做好一般护理与专科护理,尤其是对癫痫发作情况的严密观察、配合医生及时调整药物的应用是提高手术治疗效果的关键。

酒石酸布托啡诺超前镇痛用于臂丛麻醉手术的临床观察

目的:探讨合理运用臂丛麻醉的手术辅助用药方法。方法:采用酒石酸布托啡诺超前镇痛用于臂丛麻醉的手术临床观察50例A组,并与采用静脉注入曲马多50例B组比较。结果:两组患者麻醉起效时间、维持时间(min)比较:麻醉起效时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组麻醉维持时间明显长于B组(P<0.05);A组术后2、4、8、12、24hVAS评分明显低于B组(P<0.05)。结论:骨科手术前使用布托啡诺行超前镇痛能够增强罗哌卡因臂丛神经阻滞效果。

无痛人工流产术中严重呼吸抑制的处理

目的:观察压迫胸部对无痛人工流产中呼吸抑制的疗效。方法:ASAI～Ⅱ级无痛人工流产术中发生较严重呼吸抑制(SpO2<90%)或呼吸暂停90例,随机分为两组,分别采取压迫胸部、传统的面罩间歇正压通气。观察并记录两组氧合改善率、氧合改善所需时间、气管插管率。结果:两组患者氧合改善率、氧合改善所需时间、气管插管率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于静脉麻醉药物所致的呼吸抑制和呼吸暂停,压迫胸部法是一项简单、迅速、有效的急救措施。