内乳淋巴显像在乳癌分期诊断及辅助治疗中的应用

【目的】对乳癌临床分期诊断进行校正并给予恰当辅助治疗。【方法】应用核素内乳淋巴显像结果对临床分期诊断进行校正,对内乳淋巴显像异常者,行内乳局部放疗。【结果】8例患者内乳淋巴显像异常,分期诊断由Ⅰ～Ⅱ期校正为ⅢB期乳癌,同时改变了术后辅助治疗方案。【结论】内乳淋巴显像可检查乳腺癌内乳淋巴结的转移情况,并对临床分期诊断进行校正,指导术后治疗方案,作为术后决定是否须行局部辅助放射治疗的参考标准之一。

高频超声介导下空气加压灌肠整复婴幼儿复发性肠套叠的临床研究

目的探讨高频超声介导下空气加压灌肠整复婴幼儿复发性肠套叠的临床价值。方法回顾性分析43例婴幼儿复发性肠套叠的临床诊治资料,总结可能引起婴幼儿复发性肠套叠的相关致病因素,鉴别特发性肠套叠与继发性肠套叠,分析高频超声介导下空气加压灌肠整复复发性肠套叠的优缺点。结果 43例复发性肠套叠患儿共复发96次,全部病例均在高频超声介导下经空气加压灌肠整复成功,整复成功后复查时发现4例存在病理诱发点,诊断为继发性肠套叠。43例复发性肠套叠患儿中,25例可探及肿大的肠系膜淋巴结。结论高频彩超介导下空气加压灌肠整复婴幼儿复发性肠套叠既能发现一些引起复发性肠套叠的病理诱发点等重要相关致病因素,又能使婴幼儿避免在传统的X线电视监视下短时间内多次遭受大剂量X线照射所造成的辐射伤害。

内乳淋巴显像在乳腺癌诊治中的应用

目的 :应用核素内乳淋巴显像技术 ,了解内乳淋巴结有无异常 ,为准确分期和选择正确的治疗方法提供重要依据。方法 :根据显像结果对临床分期进行校正 ,校正后再制定治疗方案。结果 :临床分期校正前后存在明显差异 ,也因此改变了治疗方案。结论 :内乳淋巴显像可以作为一种常规手段 ,检查内乳淋巴情况 ,结合显像结果使临床分期更准确 。

一次性吸痰管用于新生儿气胸胸腔闭式引流术的效果观察

新生儿气胸起病急，病情变化快，病死率高。随着新生儿复苏时气管插管、球囊加压给氧和呼吸机的应用，医源性气胸也增多。以往常需手术置人较硬的胸导管作闭式引流，由于管径较粗，组织相容性差，并发症多。目前多应用静脉留置针导管或中心静脉导管作胸腔闭式引流，损伤小，但导管过细，

麦默通微创技术在不可扪及乳腺病灶诊治中的应用

目的 探讨麦默通微创技术切除不可扪及乳腺病灶的临床价值.方法 选择2011年1月至2013年1月期间行麦默通微创技术的不可扪及乳腺肿瘤患者120例,并记录手术结果、病理结果、并发症以及随访调查结果.结果 所有肿物均可完整切除,单个肿物平均切除次数5次,平均时间为8 min,出血量4 ml.病理结果：乳腺占位性病变发生率由大到小依次为纤维腺瘤、乳腺腺病、乳腺囊肿、导管内乳头状瘤.术后93.6％患者取得良好疗效,无感染、皮肤破溃等并发症.随访3～ 12个月,复发率为4％,患者满意度达92.6％.结论 对于不可扪及的乳腺病灶,麦默通微创旋切活检是一种简易安全、准确有效、微创的诊断和治疗方法,值得临床上推广使用.

包皮环扎术治疗小儿包皮过长803例

目的 总结运用包皮环扎术治疗小儿包茎包皮过长的治疗经验以及术后并发症的处理方法.方法 回顾性分析2009年7月至2012年6月我科运用包皮环扎术治疗小儿包茎、包皮过长803例病例资料.年龄2～13岁,平均6.9岁.包茎516例,包皮过长287例,包茎与龟头粘连121例,包茎合并内板下积垢217例,尿路感染病史13例,有气囊扩张术治疗病史30例.结果 799例成功完成包皮环扎术,4例转传统包皮环切术.手术时间5～12 min,平均7 min.术中出血1～12 mL.塑料环扎环脱落时间7～14 d,平均10 d.脱落后切缘整齐、美观.塑料环松脱1例,严重水肿22例,内板出血10例,感染3例,龟头嵌顿4例,塑料环不脱落8例.总的并发症发生率为6.01%.结论 包皮环扎术治疗小儿包茎、包皮过长手术简单,手术时间短、出血少、组织创伤小、患儿痛苦小、术后可洗浴、无需拆线等优点,适合基层医院推广应用.

250例乳腺病变术中冷冻切片结合组织印片快速诊断分析

术中快速诊断是病理医师一项非常重要而又极富挑战性的工作．它直接影响手术过程和手术方式，要求病理医师在极短的时间内对病变作出正确诊断。本文对乳腺疾病冷冻切片结合组织印片的病理资料进行回顾性分析．以提高术中快速诊断的正确性。

年轻乳腺癌患者术后应用托瑞米芬的安全性与临床疗效研究

目的探讨托瑞米芬应用于年轻可手术乳腺癌患者术后治疗的安全性和有效性。方法 180例年龄<35岁的手术治疗的乳腺癌患者随机分为研究组和对照组,各90例。研究组术后给予托瑞米芬治疗,对照组术后给予他莫昔芬治疗,对比分析这两种药物的安全性及临床疗效。结果研究组患者的无复发生存率51.1%明显高于对照组的35.6%,研究组患者的不良反应发生率21.1%低于对照组的34.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年轻乳腺癌患者术后应用托瑞米芬的临床效果不亚于他莫昔芬,且安全性高,可作为首选药物。

岩鹿乳康胶囊与大黄蛰虫胶囊治疗乳腺增生症的成本-效果分析

目的研究比较岩鹿乳康胶囊与大黄蛰虫胶囊治疗乳腺增生症的成本-效果。方法 120例乳腺增生症患者,按随机数字表法分为A组、B组,每组60例。A组患者给予岩鹿乳康胶囊口服治疗,B组患者给予大黄蛰虫胶囊口服治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗成本-效果比及不良反应发生情况。结果 A组患者治疗总有效率为93.33%, B组患者治疗总有效率为86.67%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组成本-效果比为7.25元, B组成本-效果比为4.54元,增量成本-效果比4226.87元<2018年佛山人均GDP的129767元。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.342,P>0.05)。结论岩鹿乳康胶囊与大黄蛰虫胶囊治疗乳腺增生症的临床疗效相当,岩鹿乳康胶囊的成本-效果优于大黄蛰虫胶囊。

Cajal间质细胞与肠套叠关系的探讨

目的探讨Cajal间质细胞在小儿肠套叠发生、发展中的作用。方法应用c—kit，NSE免疫组化染色方法，分别检测肠套叠患儿套叠头端和正常对照组肠管神经丛Cajal间质细胞的分布，观察肠间质细胞的数量与分布情况。结果肠套叠患儿套叠头端Cajal间质细胞的数量较正常对照组明显减少，且分布疏密不一，较紊乱，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肠套叠患儿套叠头端Cajal间质细胞数目减少，排列紊乱，可能是引起肠套叠发生、发展的重要原因。

乳腺微创旋切术与传统手术的对比研究

目的:探讨比较乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺单发病灶的效果。方法:选择单发病灶乳腺疾患患者,随机分为观察组75例和对照组70例,分别采用微创旋切术与传统手术,对两组手术情况(手术时间、术中出血量、术后血肿)记录分析。结果:观察组患者病灶均被切除,在不同病灶范围下的手术时间组间比较具有显著性差异(P<0.05),在5～10nm和11～20nm两个病灶范围术后出血量组间比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:乳腺微创旋切术治疗乳腺单发病灶较传统手术可以缩短手术时间,减少术中出血量。

乳管镜联合乳管冲洗液薄层液基细胞学检查诊断乳管内增生性病变的价值

目的评价乳管镜(FDS)联合乳管冲洗液薄层液基细胞学检查(TCT)对乳管内增生性病变的诊断的灵敏度。方法回顾性分析2014年10月-2016年10月来佛山市顺德区妇幼保健院治疗的500名乳头溢液患者的临床资料。结果 500例就诊患者均行FDS检查,同时进行了TCT检查420例,最终均进行了手术治疗患者350例,经术后病理证实乳头状瘤182例(52%),导管上皮增生108例(30.86%),乳腺导管扩张症50例(14.28%),乳腺癌10例(2.86%)。FDS诊断乳管内增生性病变的灵敏度为67.80%(80/118),TCT检查诊断乳管内增生性病变的灵敏度为92.60%(100/118),检测任一阳性结果作为阳性时,联合检测的灵敏度为96.50%,高于单一检测结果,差异具有统计学意义。结论乳管镜联合TCT检查乳管内增生性病变的灵敏度明显高于单一FDS检查和TCT检查,值得运用。

钼靶X线在乳腺癌筛查中的应用

目的探讨乳腺X线摄片在乳腺癌筛查中的应用。方法对1 200名乳腺癌筛查者均行乳腺x线摄片检查。结果采用BI-RADS分类法,1 200名乳腺癌筛查者中,脂肪型216例,占18%;少腺体型396例,占33%;多腺体型480例,占40%;致密型108例,占9%。0级32例,占2.67%;1级184例,占15.33%;2级636例,占53%;3级324例,占27%;4级18例,占1.5%;5级6例,占0.5%。乳腺X线摄片可疑乳腺癌20例,术后病理诊断10例为乳腺癌,其中4例为早期乳腺癌,占40%(4/10)。结论通过乳腺X线摄片在正常人群中行乳腺癌的筛查,有助于发现早期乳腺癌,为临床早期治疗提供依据。

高频超声介导与X线电视监视下婴幼儿肠套叠空气加压灌肠整复的对比研究

目的：通过对高频超声介导与X线电视监视下婴幼儿肠套叠空气加压灌肠整复的诊疗效果进行对比,评价高频超声介导下婴幼儿肠套叠空气加压灌肠整复的应用价值。方法：对该院2007年1月～2013年6月间经X线和高频超声确诊的580例婴幼儿肠套叠患儿随机分为A、B两组,各290例,A组进行高频超声介导下空气加压灌肠整复治疗;B组进行X线电视监视下空气加压灌肠整复治疗。结果：580例中高频超声确诊561例,X线平片确诊319例,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。高频超声介导和X线电视监视下空气加压灌肠整复成功率分别为92.07%和95.86%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：高频超声介导下空气加压灌肠整复婴幼儿肠套叠可完全代替X线电视监视下空气加压灌肠整复婴幼儿肠套叠,是目前诊治肠套叠时能避免X线辐射,对婴幼儿保护最好,最省时、安全、实用、有效的方法,值得临床大力推广。

乳腺高频钼靶X线联合乳管镜筛查乳腺癌

目的了解广东省佛山市顺德区城市妇女乳腺高频钼靶X线联合乳管镜筛查乳腺癌的情况。方法2011年3月-2013年1月采用临床乳腺检查初筛，以及乳腺高频钼靶X线检查联合选择性乳管镜检查，对广东省佛山市顺德区3600例40岁以上妇女进行了乳腺癌筛查。结果3600例妇女共检出乳腺癌10例，检出率为278／10万（10／3600）。乳腺临床检查中发现乳腺异常1313例、乳腺肿块142例、乳头溢液行乳管镜检查100例；乳腺高频钼靶X线检查4级及以上者72例，总共占筛查人群的45．19％（1627／3600）。结论通过乳管镜联合乳腺高频钼靶X线片在正常人群中进行乳腺癌筛查，有助于发现早期乳腺癌，为临床早期治疗提供依据。

712例乳腺病变术中快速病理诊断分析

目的探讨基层专科医院乳腺病变术中快速病理诊断的特点及应对策略。方法回顾性分析2006年7月至2010年12月收治712例乳腺病变术中快速诊断的病理资料。结果712例乳腺病变中，良性病变599例（84．1％），交界性病变23例（3．2％），恶性病变90例（12．6％）。术中冷冻切片诊断良性病变613例，恶性病变84例，交界性难定延迟诊断15例，确诊率97．9％（697／712）；恶性及可疑病例均辅以术中组织印片共131例，良性病变81例（61．8％），交界性或疑癌难定11例（8．4％），恶性病变39例（29．8％），确诊率91．6％（120／131）。冷冻切片交界性难定延迟诊断15例中5例经组织印片得到确诊，提高疑癌难定病例冷冻切片的确诊率33．3％（5／15）。冷冻切片与组织印片两者结合确诊率为98．7％（703，712），误诊假阴性率0．4％（3／712），无假阳性病例。结论掌握常见乳腺病变病理诊断及鉴别诊断的难点和要点，采用与临床良好沟通、熟练高质量冷冻切片的细节，并合理结合组织印片等多位一体的“综合与联合”临床应对策略，可有效避免误漏诊。