替雷利珠单抗联合注射用紫杉醇及卡铂治疗晚期NSCLC的临床研究

目的:探讨替雷利珠单抗联合注射用紫杉醇及卡铂对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤标志物、预后的影响。方法:按随机数字表法将2020年3月至2023年3月漳州市医院收治的86例晚期NSCLC患者分为两组。对照组43例给予注射用紫杉醇及卡铂治疗,研究组43例在此基础上联合替雷利珠单抗治疗。比较两组疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平、细胞生长因子[血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]水平、生活质量核心问卷(QLQ-C30各项指标评分)及药物毒副反应发生率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后的肿瘤标志物各项指标水平下降,且研究组低于对照组(P<0.05);两组治疗后的VEGF、bFGF水平均下降,且研究组低于对照组(P<0.05);两组治疗期后的QLQ-C30各项指标评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组毒副反应发生率(32.56%)与对照组(30.23%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替雷利珠单抗联合注射用紫杉醇及卡铂治疗晚期NSCLC效果较佳,可降低肿瘤标志物表达,改善细胞生长因子水平,提高患者生活质量,且不会增加毒副反应的发生。

胸腔镜下行肺癌根治术对肺癌的治疗价值评析

目的:探讨胸腔镜下行肺癌根治术对肺癌的治疗价值。方法:将笔者所在医院在2013年4月-2014年9月收治的60例肺癌患者作为本次的临床研究对象,并将其随机化分为对照组与观察组,每组30例。其中对照组采取常规开胸手术进行治疗,观察组则于胸腔镜下实施肺癌根治术。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、拔管时间、住院时间均较对照组更具优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对肺癌患者,采用胸腔镜下行肺癌根治术治疗的效果较为明显,有效的缩短了患者的恢复时间。

食管癌术后胸胃排空障碍的治疗体会

目的研究分析食管术后胸胃无力症的原因、预防和治疗。方法总结分析934例食管癌术后34例胸胃无力症的诊断及处理。结果34例均诊断为功能性，经保守治疗后，于1-4周后痊愈，全组无死亡。结论食管癌术后胸胃排空障碍多为功能性，少数为机械性。对不同原因引起的胸胃排空障碍应采取不同治疗措施。

胸腔镜联合腹腔镜在食管癌根治术中的临床疗效

目的:观察胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌的临床疗效。方法:收集60例食管癌患者的临床资料,按手术方式不同分为两组:传统开放手术治疗设为对照组,胸腔镜联合腹腔镜手术治疗为观察组,每组各30例,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组并发症发生率10%,生活质量总分(88.78±1.42)分;同期对照组并发症发生率23.3%,生活质量总分(75.68±1.55)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间比较,观察组各指标更佳,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌,疗效确切、安全性高,可作为优选治疗方案推广使用。

食管癌切除管状胃与全胃重建食管的对比研究

目的探讨管状胃在食管癌切除食管重建术中的临床应用价值。方法回顾2007年1月至2010年12月收治的280例食管癌患者的临床资料,均行三切口食管癌切除术,其中以管状胃重建食管162例(A组),以全胃重建食管118例(B组),对两组术后效果及并发症方面进行对比分析,评价其优劣。结果全组无手术死亡。术后胸胃扩张:A组7例(4.3%),B组16例(13.6%);颈部吻合口瘘:A组9例(5.6%),B组12例(10.2%);反流性食管炎:A组42例(25.9%),B组46例(39.0%);肺部并发症:A组28例(17.3%),B组31例(26.3%);胸胃综合征:A组6例(3.7%),B组26例(22.0%);以上术后并发症两组相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。吻合口狭窄:A组16例(9.8%),B组10例(8.5%),两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在食管癌切除后行管状胃重建食管可明显降低术后相关并发症的发生率,对改善患者术后生活质量具有较重要临床意义。

单腔气管插管单孔微切口胸腔镜下R3交感神经切断术治疗手汗症65例

目的总结单腔气管插管单孔微切口法胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症的临床经验。方法分析2012年1月-2013年6月,单腔气管插管单孔微切口胸腔镜R3交感神经切断术治疗手汗症65例的临床资料。单腔气管插管全身麻醉下（非人工气胸）,患者体位呈75°半坐卧位。女性患者采取第3肋间乳腺外缘腋下切口,男性选择乳晕切口（瘦长型）或腋前线胸大肌外侧缘第3肋间（肥胖型）切口,切口长约0.8 cm,均采用电凝钩切断R3（rib levels）交感神经及可能的交通支。结果 65例患者单孔腔镜下手术均获得成功,双侧平均手术时间21 min（15-35）min,术后平均住院时间1.1 d（1~2）d,平均随访时间6.2个月（1~14）个月,全组无严重并发症,术后并发右侧少量气胸2例（约15%）,术后轻度代偿性多汗12例（18.5%）,无复发病例。所有患者术后均表示满意。结论单腔气管插管（非人工气胸）单孔微切口电视胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症,采用电凝钩与30°腔镜从同一切口进入胸腔,能够较好观测术野并操作电凝钩切断交感神经,定位准确,安全有效,并发症少,切口隐蔽美观,符合美学要求,单腔气管插管降低麻醉成本及术中管理难度。可在临床中推广应用。

电视胸腔镜手术治疗脓胸的体会

目的探讨胸腔镜在各期脓胸治疗中的应用价值。方法回顾性分析我科对58例确诊脓胸患者的临床资料,随即分成两组,其中电视胸腔镜组29例,开胸组29例。总结两组手术经验、手术效果及并发症情况。结果 58例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡。胸腔镜组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后留置引流管时间、术后住院时间与开胸组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用电视胸腔镜技术治疗脓胸,能够充分引流冲洗,患肺复张较好。具有创伤小、恢复快,疗效确切。

食管癌切除不同颈部食管胃吻合术式的对比研究

目的探讨食管癌切除颈部食管胃吻合术式的合理选择。方法回顾性分析702例食管癌切除颈部食管胃吻合术患者的临床资料,单层宽边吻合(A组)368例,分层吻合(B组)156例,套入式吻合(C组)178例,对3种吻合术式的结果进行比较分析。结果全组无手术死亡,平均吻合时间A组25 min,B组38 min,C组26 min(P<0.05),吻合口瘘发生率A组2.7%(10/368),B组2.6%(4/156),C组2.8%(5/178)(P>0.05),吻合口狭窄发生率A组7.1%(26/368),B组7.7%(12/156),C组7.3%(13/178)(P>0.05),胃食管反流发生率A组40.2%(148/368),B组39.7%(62/156),C组37.6%(67/178)(P>0.05)。结论 3种颈部食管胃吻合方式各有优缺点,术后并发症发生率差异无统计学意义,术式选择应根据患者具体情况及术者临床经验综合考虑。

熔池熔炼工艺处理废电路板关键技术研究

废电路板作为一种常见的电子废物,具有较高的回收利用价值,有必要对其进行深入研究。本文将处理废电路板作为研究对象,简单叙述几种常用处理方式,再从工艺原理、工艺要求两个方面,详细分析熔池熔炼工艺处理废电路板的工艺,最后系统性研究熔池熔炼工艺处理废电路板关键技术与实践效果,旨在为相关单位提供技术思考,提升废电路板处理效率,助力电子废物回收利用行业的可持续发展。

胸腔镜下微创手术治疗纵隔肿瘤患者的临床疗效及并发症发生率影响评价

目的探讨胸腔镜下微创手术治疗纵隔肿瘤患者的临床疗效及并发症发生率影响。方法研究时段为2016年2月—2018年6月,研究对象为该院收治的纵膈肿瘤患者,共方便选择76例,根据患者入院时间先后进行编号,利用计算机软件、遵照"随机"原则进行分组,具体分为对照组和观察组,每组38例,对照组实施开胸纵膈肿瘤切除术治疗,观察组实施胸腔镜下微创手术治疗,观察对比两组患者治疗情况和并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组术中出血量(54.47±6.75)mL较少,引流管留置时间(1.05±0.87)d、住院时间(3.01±0.37)d较短(t=16.644、8.028、16.743,P<0.05);术前3 d和术后3 d,观察组皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)与对照组相比不存在统计学差异,(P>0.05),术后两组患者上述指标均升高,但观察组COR (91.44±9.86)ng/mL、ACTH (4.01±0.64)ng/mL较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率为5.26%,与对照组21.04%相比较低(χ~2=4.156,P<0.05)。结论在纵膈肿瘤患者治疗中,胸腔镜下微创手术治疗创伤较小,患者术后恢复较快,并发症发生率低,推荐探索性推广。

胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中左侧喉返神经旁淋巴结清扫的应用

目的探讨胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中左侧喉返神经旁淋巴结清扫的应用价值。方法回顾性分析2014年10月~2016年10月微创食管癌切除术180例资料,2015年10月以后90例采用胸腔内食管牵引挑离法进行左侧喉返神经旁淋巴结清扫(改良组),2015年9月前90例采用传统方法(传统组)。比较2组左喉返神经旁淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数量及术后并发症发生率。结果与传统组比较,改良组左喉返神经旁淋巴结清扫时间短[(12.2±6.2)min vs.(18.2±7.4)min,t=-5.896,P=0.000],左喉返神经旁淋巴结清扫数目多[(3.7±1.2)枚vs.(2.3±0.9)枚,t=8.854,P=0.000]。2组术后肺部感染、声音嘶哑、吻合口漏、乳糜胸、心律失常等主要并发症发生率及喉返神经淋巴结转移率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔内食管牵引挑离法在微创食管癌切除术中安全、可行,有利于神经暴露,提高左侧喉返神经旁淋巴结的清扫数量,缩短手术时间。

利用游戏教学提升学生体育兴趣

兴趣是最好的老师，而小学生最感兴趣之一的是——游戏。在体育教学中我们经常都会利用学生对游戏的兴趣进行教学，我们也知道学校体育教育是素质教育的基础和前提，随着年级的升高，体育教学内容的目的性、计划性、系统性和专业性逐步加强，虽然由低年级到高年级每学期的田径、球类等教学内容都有所变化，动作技术的标准和要求不断提高，但每学期教师都在周而复始地进行占教材内容很大比例的田径、球类内容的教学，部分学生学习这些内容时，表现出的枯燥乏味感也在递增。因此，激发学生的学习兴趣，充分发挥以教师为主导、学生为主体的作用，调动学生学习的积极性，让学生活跃起来，是摆在大多教师面前的严峻课题。体育游戏作为一种良好的教学辅助手段，已被广大体育教师所采用。在小学阶段的体育教学中游戏大多结合了教学的基本技术，如能正确合理地运用，不仅可使体育课上得生动活泼，激发学生的学习兴趣和积极性，更重要的是可以巩固和提高所学过的基本动作，全面发展学生的体质，对学生进行优良品德教育，从而更好地完成体育教学任务。为更好地利用游戏促进体育教学，必须对体育游戏进行深入的研究和细致的了解，只有这样才能适时适地的与体育教学有机地结合起来，从而达到学生掌握知识，增强学生体质，促进学生全面发展的目的。

单孔与三孔全胸腔镜解剖性肺叶切除治疗早期肺癌的效果比较

目的比较单孔与三孔全胸腔镜解剖性肺叶切除治疗早期肺癌的效果。方法将120例早期原发性肺癌患者按手术方式不同分为试验组与对照组,每组60例。试验组行单孔全胸腔镜解剖性肺叶切除手术治疗,对照组行三孔全胸腔镜解剖性肺叶切除手术治疗,比较2组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、清扫淋巴结枚数与站数、术后疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 2组均顺利完成手术。2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结枚数与站数及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),试验组术后疼痛评分及术后住院时间均较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔全胸腔镜手术应用于解剖性肺叶切除术是安全可行的;与三孔全胸腔镜手术比较,可减轻患者术后疼痛,缩短术后住院时间,提高患者近期的生活质量。

自发性食管破裂的诊断及外科治疗回顾

目的:探讨自发性食管破裂的诊断及手术方式,提高外科治疗的疗效。方法:对2007年～2011年收治的15例患者的病例资料进行回顾性分析。结果:本组发病时间4小时～5天,手术治疗15例,均开胸行脓胸病灶清除外,2例行裂口直接缝合+带蒂肋间肌瓣覆盖;13例行裂口"T"管引流+胃逆行造瘘,空肠造瘘术+胸腔纵隔引流术。均治愈,住院时间19天～3月,无死亡。结论:早期诊断、及时手术治疗及全面综合营养支持是自发性食管破裂取得较好疗效的关键,食管裂口T管引流法是简单安全有效的外科手术方式,尤其对于手术时间晚,污染重的病例。