支气管肺泡灌洗在肺部疾病的应用进展

自1974年Reynold和Newball报道支气管肺泡灌洗术以来,该项技术在肺部疾病的诊断和治疗方面进行了大量研究,成为肺部疾病的主要诊疗手段之一,由于该项技术是一种较为安全而相对无损伤的技术,在肺科领域将得到了较广泛的应用。本文对支气管肺泡灌洗术及大容量全肺灌洗术在肺部疾病方面的应用进展研究做一概述。

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗疗效分析

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期家庭氧疗的临床疗效。方法将COPD患者随机分成治疗组和对照组,治疗组38例,对照组30例,两组患者均接受常规治疗,治疗组加用长期家庭氧疗。用BODE指数来判定疗效。结果治疗组3年后BODE指数分值明显下降,而对照组无下降而略有升高。结论长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期治疗有效。

支气管肺泡灌洗治疗老年肺部感染34例疗效分析

目的探讨支气管肺泡灌洗对抢救老年肺部感染重症病例的临床价值。方法将62例患者随机分成两组,均给予常规治疗,灌洗组34例在常规治疗同时给予支气管肺泡灌洗治疗,观察两组病例的治疗效果。结果灌洗组有效率为88.24%,对照组为64.29%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗对抢救老年肺部感染重症病例疗效确切,有较高临床价值。

抗-HIV阳性/AIDS合并肺结核患者172例临床分析

目的探讨了解抗-HIV阳性合并肺结核患者感染临床特点。方法对2005年1月至2009年6月住院的172例抗-HIV阳性/AIDS合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例青年(25～35岁)务农人员居多。临床表现以发热、咳嗽、乏力、消瘦等症状常见。X线胸片表现为多形混合病灶分布。结论抗-HIV阳性/AIDS合并肺结核逐年增多,加强管理,任重道远。

骨科Ⅰ类切口手术患者预防性应用抗菌药物的效果分析

目的探讨骨科Ⅰ类切口手术患者预防性应用抗菌药物的临床效果。方法将骨科收治的Ⅰ类切口择期手术患者300例,随机分为方案组149例及对照组151例。对照组采用盲法(不进行干预,按医生习惯)给予抗菌药物;方案组按照制定的方案预防性应用抗菌药物。比较两组体温变化、切口愈合、切口感染情况及主要经济学指标。结果两组患者切口均愈合,且未出现切口感染、呼吸道感染及泌尿系统感染患者,术后体温异常发生率差异无统计学意义。方案组77.2%的患者仅在术前使用抗菌药物1次,22.8%的患者术前及术后均使用抗菌药物,所有患者术前及术后抗菌药物使用时间均为24h以内,而对照组患者术后抗菌药物平均使用(5.43±2.72)d。方案组平均住院天数、住院总费用、药品费用及抗菌药物费用均显著低于对照组。结论术前预防性应用抗菌药物并在24h内停药可显著缩短住院时间,降低住院相关的各项费用,促进骨科Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物规范化及合理化,值得推广。

高迁移率族蛋白B1活化p38 MAPK对人支气管上皮细胞胸腺基质淋巴生成素表达的影响

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对人支气管上皮细胞(HBE)胸腺基质淋巴生成素(TSLP)表达的影响及机制。方法应用实时荧光定量PCR和ELISA分别检测HMGB1刺激HBE后TSLP基因表达及蛋白释放水平;用Western blot和ELISA分别检测p38 MAPK抑制剂SB202190干预HBE后磷酸化ATF-2蛋白(pATF-2)表达及TSLP释放水平。结果 (1)HMGB1以浓度依赖形式增加HBE TSLP的表达;(2)相对于HMGB12 000 ng/m L的干预,SB202190抑制剂可明显减少活化的HBE p-ATF-2蛋白的表达(P<0.01)及其TSLP的释放(P<0.01)。结论 HMGB1可活化p38 MAPK通路增加HBE TSLP的表达,可能以此参与哮喘的发病过程。

噻托溴铵联合家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的观察噻托溴铵粉吸入联合家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效。方法将99例COPD稳定期患者随机分为治疗组51例和对照组48例。对照组采用常规传统治疗方法治疗。治疗组在传统治疗的基础上,加用噻托溴铵粉吸入联合家庭氧疗,为期6个月。比较2组治疗前后BODE评分。结果治疗组因突发脑梗死死亡1例,失访1例;对照组失访1例。治疗6个月后治疗组BODE指数分值低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前后BODE指数分值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵粉吸入联合家庭氧疗对COPD稳定期治疗有较好的疗效。

孕妇不同孕期血清铜锌钙镁铁元素的变化及意义

目的了解孕妇不同孕期血清铜、锌、钙、镁、铁元素的变化规律。方法 1 045名孕妇,根据怀孕不同分为3组,早孕组(孕周<16周)453例,中孕组(孕16～28周)546例,晚孕组(孕周>28周)46例;另选80名非孕妇女作为对照组。采用原子吸收分光光度法检测各组血铜、锌、钙、镁、铁元素含量,并进行比较。结果早、中晚孕组血铜含量均高于对照组(P<0.01);早、中孕组钙、锌、镁含量明显下降(P均<0.05);而早、中、晚孕组铁含量均缺乏(P<0.01)。结论铜元素随着孕周的增加而逐渐升高,血锌、钙、镁、铁元素则随着孕周的增加而逐渐降低;应加强孕期保健,监测各种元素在体内的变化。

改变单一教学模式,实施多纬度实习教学管理

通过探索新的临床实习教学管理方法,改变单一教学模式,实行多维度的实习教学管理模式,可以有效提高教学质量,提升实习生的实践能力,提高医院的教学管理水平。

冠状动脉内注入替罗非班对急诊PCI术中无复流现象的临床疗效

目的观察冠状动脉内注入替罗非班对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的临床疗效。方法 STEMI行PCI术中出现无复流患者68例,随机分成观察组35例和对照组33例,两组患者均在出现无复流现象后注射硝酸甘油,观察组加用注射替罗非班。结果观察组首次注射药物后5 min冠脉造影及PCI术结束前末次冠脉造影的TIMI血流分级3级和心肌灌注分级(TMPG)3级的左室射血分数比例明显高于对照组,而矫正的TIMI帧数(cTFC)明显低于对照组(P<0.05);观察组ST段完全回落率、术后1周左室射血分数均明显高于对照组,而肌酸激酶同工酶峰值、肌钙蛋白I峰值、心血管不良事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院期间并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉内注射替罗非班能有效改善STEMI患者PCI术中出现无复流后的冠状动脉血流及心肌组织灌注,且安全性较高。

气管异物的类型和手术难度相关性研究

目的探讨气管异物的类型和手术难度相干性,总结出一定的规律,对术前的评估和手术器械的选择起到指导作用。方法通过详细询问病史,了解气管异物吸入的种类,时间的长短;通过阅读CT片,了解气管异物的大小,位置;通过详细的体格检查,了解呼吸音的变化,呼吸困难的程度;对患儿术前进行详细的评估和选择合适的手术器械。结果 127例患儿均一次手术成功取出异物,无气胸、气管内出血、异物残留、双侧支气管异物漏诊、气管痉挛、窒息等并发症出现,无死亡病例。结论通过对气管异物的类型和手术难度的评估分析,使术者术前对手术的难度有充分的了解和心里把握,使手术医生有充分的心理准备并选择合适的手术器械从容进行手术操作,可提高手术的精确性和安全性,避免因紧张或带来的意外损伤和手术并发症的发生。

广西贺州市孕妇全血微量元素检测结果探讨

目的:探索广西贺州市孕妇和健康妇女全血微量元素含量水平,为合理补充微量元素提供参考依据。方法:将968例来自广西贺州市人民医院孕妇按孕周分为早孕组186例,中孕组730例和晚孕组52例,采用原子吸收分光光度法检测早孕组、中孕组、晚孕组及86例来自广西贺州市人民医院正常对照组妇女全血中的微量元素铜、锌、钙、镁、铁的含量,比较4组检测值。结果:早、中、晚孕组与对照组相比,铜随孕期增加而增加,差异有统计学意义(P<0.01),但早、中、晚孕3组间差异无统计学意义(P>0.05);全血锌、钙在早、中孕期随孕周的增加其含量不断降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但早、中、晚孕3组比较无明显差异(P>0.05);全血镁、铁随孕周的增加其含量不断降低,早、中、晚孕期检测结果与对照组比较均有差异(P<0.05);其中铁元素早、中、晚孕组均缺乏明显(P<0.01)。结论:广西贺州市孕妇应该根据自身情况适当补充微量元素。

慢性心力衰竭药物治疗的新进展

慢性心力衰竭是由于多因素所导致的心脏疾病终末期,该种症状发病率比较高,并且会极大影响患者生命安全。临床上致力于研究和分析慢性心力衰竭有效治疗药物,希望能够改善患者预后,提升生活质量。此次研究主要是围绕慢性心力衰竭药物治疗展开综述。