纤维支气管镜下敏感抗生素肺泡灌洗对重症肺炎患儿血清MMP-9及TIMP-1水平的影响

目的:探讨纤维支气管镜下敏感抗生素肺泡灌洗对重症肺炎患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达及临床意义。方法:选取2017年7月至2019年1月广西医科大学第十附属医院收治的重症肺炎患儿60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规抗生素治疗方式,观察组在对照组基础上进行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组治疗前、后血清MMP-9、TIMP-1水平、痰检阳性率、肺功能及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组MMP-9、TIMP-1水平和MMP-9/TIMP-1比值分别为(137.51±38.42)ng/mL、(120.46±36.34)ng/mL和1.07±0.38,均显著低于对照组的(172.42±40.50)ng/mL、(139.52±38.32)ng/mL和1.32±0.42(均P<0.05);治疗后,观察组肺功能参数达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)和潮气量(VT)分别为(31.09±5.48)%、(30.21±6.87)%和(7.63±1.31)m L/kg,均明显高于对照组的(21.43±5.32)%、(22.27±6.54)%和(6.65±1.42)mL/kg(均P<0.05);观察组痰检阳性率为26.67%,显著低于对照组的46.67%(均P<0.05);观察组总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%(P<0.05);两组均未出现严重的不良反应。结论:纤维支气管镜下敏感抗生素肺泡灌洗治疗重症肺炎患儿疗效显著,能够显著降低血清中MMP-9、TIMP-1水平,缓解炎症损伤,改善呼吸困难,具有较高的临床应用价值。

儿童抗磷脂综合征患儿合并肺栓塞的临床特征总结分析

目的分析儿童抗磷脂综合征(APS)合并肺栓塞患儿的临床特征。方法回顾性分析2007年1月至2017年1月本科收治18例儿童APS合并肺栓塞患儿的临床资料,对其临床及免疫学指标变化进行总结。结果本组APS合并肺栓塞患儿原发性APS与继发性APS各9例,肺栓塞均属于非休克型,以肺栓塞为首发临床表现共9例患儿;有15例患儿同时存在深静脉血栓,以下肢的深静脉为主。原发性APS中2例发生肺栓塞/下肢深静脉血栓复发。原发性APS与继发性APS比较,男患儿比例较高(7/9 vs 1/9,χ2=28. 033)、发病年龄提前[(12. 3±1. 1)岁vs (16. 5±1. 2)岁,t=5. 361],差异有统计学意义(P <0. 05)。结论儿童APS合并肺栓塞患儿首发症状可能为肺栓塞且属于非休克型,多伴发下肢的深静脉血栓形成。原发性APS抗核抗体阳性率较高,与继发性APS比较临床相关指标及免疫学指标差异不大。