鼻部朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)是一种罕见的克隆性增生性疾病,可累及包括皮肤在内的多个系统,皮肤表现往往为诊断提供重要线索。本文报道一例鼻部赘生物的男性患者,经皮肤活检和免疫组织化学确诊为LCH,后进一步发现患者同时伴骨骼等多系统受累。

特应性皮炎皮肤屏障及免疫失调研究新进展

特应性皮炎(AD)是一种多基因、多途径、多因素复杂调控的疾病,表皮屏障功能障碍及免疫调节失衡是AD的主要特征。在遗传因素和环境因素的相互作用下,表皮屏障功能降低,环境中各种抗原及微生物产物在皮肤局部诱发Th2为主的免疫反应,并释放各种细胞因子,引起Th1/Th2调节失衡,免疫应答失调进一步加重屏障功能障碍形成恶性循环。Th17和调节性T细胞(Treg)的参与使AD的发病机制更显复杂。只有在维持皮肤屏障完整性的同时促使免疫应答正常化,才可为AD提供有效的治疗策略。本文就AD屏障功能缺陷及免疫失调相关研究新进展作一综述。

寻常性银屑病并发红斑型天疱疮1例

1病历摘要患者男，58岁。因全身反复鳞屑性红斑20年，面颈、躯干散在水疱伴糜烂结痂1年就诊。患者20年前因躯干、四肢出现散在大小不等鳞屑性红斑伴轻度瘙痒，于当地医院诊断为“银屑病”，予外用糖皮质激素不规则治疗，近20年来反复发作。1年前无明显诱因下于正常皮肤及银屑病皮损之上出现黄豆至蚕豆大水疱，疱液清，迅速破裂形成糜烂面，结黑褐色痂，皮损集中于面颈部及躯干。当地医院疑诊“天疱疮”，考虑到患者并发银屑病，未予系统使用糖皮质激素，予以雷公藤多苷、羟氯喹治疗，

多模态的跨文化交际能力测评模式

经济全球化的加快使国际交流愈加频繁,跨文化交际人才需求大大增加。构建中国大学生跨文化交际能力测评体系不仅有助于客观评估他们的跨文化交际能力,而且其反拨效应有利于更好地培养学生的跨文化交际能力。在知行合一的跨文化交际能力模式下,运用多模态理论构建跨文化交际能力的多模态测评模式框架,其测评对象为中国大学生,测评媒介为计算机和网络,测评内容包括跨文化交际的知识、意识、思辨、态度、技能和策略。根据教学评一致性原则,测评模态将与教学模态保持一致,并在教学内容和教学方法初步分级分类的基础上得以确定。

基于CiteSpace的国内跨文化交际研究动态可视化分析(1996～2016)

以中国知网CNKI数据库中1996至2016年间12种国内权威期刊上所发表的关于跨文化交际研究论文为基础数据,运用CiteSpace的信息可视化技术,绘制国内跨文化交际研究的科学知识图谱,探讨了跨文化交际研究的热点及热点变化趋势,并对排名靠前的几位高产作者及他们的研究成果作了介绍。研究发现:近20年来相关成果的核心研究领域主要有跨文化交际能力、外语教学、文化差异和交际策略四部分;当前的研究热点主要涉及以跨文化交际为目的外语教学,且实证研究渐成主流。

基于教育生态学的跨文化英语教学模式

由于国家之间合作交流的不断增多,跨文化交际能力的重要性日益凸显,培养、提高学生的跨文化交际能力成为了研究者们和教师,尤其是英语教师当前面临的重要课题。笔者受教育生态学中的"花盆效应"和限制因子定律所启发,以此为理论依据,提出了教学内容、教学方法和测评方式三位一体的跨文化英语教学模式构想,并且在所带班级中进行了教学实验。实验数据统计分析显示该模式对于提高学生的CET4成绩和跨文化交际能力得分是有效的。

运动与雄激素性秃发病情变化的关系

目的:雄激素性秃发(androgenic alopecia,AGA)是临床最常见的秃发类型。目前对AGA的研究大多集中在药物、激光技术、毛发移植等治疗方法上,对可能会延缓AGA病程、改善病情的生活性因素却有所忽视。本研究探讨运动方式及运动量与AGA病情变化的关系,以期为AGA患者选择合适的运动方式和运动量提供参考。方法:以2020年5月13日至8月25日期间确诊为AGA的患者作为调查对象。通过互联网线上问卷调查获取人口学、运动方式(生活类运动、伸展运动、有氧运动、无氧运动)、运动频率(0~2次/周、3~4次/周、5~7次/周)、运动时长(<30、30~60、>60 min/次)、家族史(雄激素性秃发、斑秃、瘢痕性脱发等)信息。采取患者自我评估和医生通过照片评估相结合的方式评价运动6个月后病情的变化(改善、加重、自然进程)。采用单因素分析和logistic回归分析研究与运动前后病情变化有关的因素。结果:共纳入592例AGA患者,其中男215例(36.32%),女377例(63.68%);运动6个月后病情改善91例(15.37%),处于自然进程448例(75.68%),加重53例(8.95%)。进行非生活类运动的AGA患者共439人,运动6个月后,137例(31.21%)患者自觉头皮瘙痒、脱屑减轻,65例(14.81%)自觉头皮油腻减轻,204例(46.47%)自觉焦虑、抑郁症状较前改善,356例(81.10%)自觉睡眠质量较前提高。运动前后病情变化与运动方式(P<0.001)、运动频率(P=0.033)、运动时长(P=0.044)有关,与性别(P=0.358)和家族史(P=0.052)无关。进行有氧运动的AGA患者改善病情的程度是仅进行生活类运动患者的5.416倍(OR=5.416,P<0.001);每次运动时间>60 min的AGA患者病情的改善程度是每次运动时间<30 min患者的3.106倍(OR=3.106,P=0.009)。结论:有氧运动、每次运动时间>60 min有助于延缓AGA进展,改善病情。

红黄光治疗急性肿胀期玫瑰痤疮疗效观察

目的:探讨红黄光治疗急性肿胀期玫瑰痤疮的治疗效果。方法:回顾分析2018年3月至2019年6月在中南大学湘雅医院皮肤科门诊的30例急性肿胀期玫瑰痤疮患者的治疗效果,所有患者均给予红黄光(1次/d,连续3 d)治疗,评估治疗3 d后的疗效以及不良反应。结果:治疗3 d后,患者皮肤潮红(2.37±1.10)及肿胀(1.30±0.75)评分均较治疗前(分别为2.80±0.99、1.93±0.74)明显下降,差异具有统计学意义(t值分别为2.77、4.29,P<0.05);治疗有效率达70.00%;治疗者满意率达86.66%;治疗期间未见明显不良反应。结论:红黄光治疗对于缓解急性肿胀期玫瑰痤疮患者面部潮红肿胀疗效确切,起效快,不良反应少。

沙利度胺口服联合糖皮质激素局部注射治疗皮肤型Rosai-Dorfman病一例

根据文献报道皮肤型Rosai-Dorfman病(CRDD)的治疗方法包括抗生素、维A酸类、雷公藤、甲泼尼龙等药物治疗及手术治疗,目前尚无统一的治疗策略,本文报道一例全身多发结节的CRDD患者,其皮损通过沙利度胺口服联合局部注射曲安奈德缓解,随访4个月,患者皮损明显减少。

伴发丙型肝炎病毒感染的皮肤病住院患者34例临床分析及文献复习

丙型肝炎病毒(HCV)是一种可引起慢性病毒性肝炎的黄病毒科成员,除引起肝炎外,HCV还可累及网状淋巴系统、肾脏、皮肤等多个肝外器官。据报道,高达74%的丙肝患者至少有一种肝外器官受累表现,其中有过皮肤表现的约占17%[1]。尤其是近年来,我国HCV感染率逐年上升。国外文献报道已证实与HCV感染直接相关的皮肤病包括混合性冷球蛋白血症、扁平苔藓。

水利信息化建设现状及相应对策分析

水利信息化需要水利工作的各环节以科学合理的信息方式进行管理和运行,发展水利信息化迫在眉睫。本文主要分析了水利信息化建设的现状,指出了当前制约水利信息化发展的多种因素,阐述了水利信息化建设的必要性及其发展前景。针对水利信息化建设存在的问题,提出了相应的解决对策和措施,为水利信息化建设的相关人员提供借鉴资料。

水库工程中土工格栅光氧老化问题研究

在水库工程中,经常需要应用土工格栅这一材料,这种材料比较容易受到外界因素的影响,会出现光氧老化问题,这会影响水库工程的施工质量,施工单位要针对土工格栅的性能,采取有效的措施改善土工格栅光氧老化问题,这样才能避免水库工程出现较大的质量问题。本文对土工格栅光氧老化机理进行了研究,对引起土工格栅出现光氧老化的原因进行了分析,希望施工单位可以尽量避免在安装或者加工土工格栅材料时,出现损耗或者操作不当问题。

玫瑰痤疮患者小肠细菌过度生长情况调查及临床特征分析

目的调查玫瑰痤疮患者小肠细菌过度生长(SIBO)患病情况,分析不同呼气试验结果与玫瑰痤疮发病的关系。方法纳入2022年3月至2023年6月于中南大学湘雅医院门诊就诊的玫瑰痤疮患者,采用甲烷氢呼气试验检测受试者肠道产甲烷及产氢情况,以评估SIBO患病情况。收集患者基本信息、临床症状及严重程度、生活质量评分、胃肠道症状及既往病史等资料。使用卡方检验、非参数检验及多因素logistic回归等进行数据统计分析,探讨SIBO与玫瑰痤疮发病的关系。结果116例玫瑰痤疮患者完成了甲烷氢呼气试验,年龄18~56[25(22,33)]岁,男7例(6.0%),女109例(94.0%);红斑型玫瑰痤疮43例(37.1%),丘疹脓疱型73例(62.9%)。其中,SIBO 94例(81.0%,95%CI:72.7%~87.7%),氢气呼气试验阳性84例(72.4%,95%CI:63.3%~80.3%),甲烷阳性47例(40.5%,95%CI:31.5%~50%)。中重度红斑患者67例中,甲烷呼气试验阳性33例(49.3%),轻度者49例中甲烷阳性14例(28.6%),两组甲烷阳性率差20.7%(P=0.025,95%CI:13.9%~27.5%),SIBO及氢气阳性率在中重度红斑与轻度红斑组间差异无统计学意义(均P>0.05)。年龄、性别、分型及丘疹脓疱、潮红、灼热的严重程度、玫瑰痤疮生活质量等在SIBO阳性与阴性组、氢气阳性与阴性组及甲烷阳性与阴性组间差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,甲烷阳性与玫瑰痤疮红斑严重程度相关(OR=2.495,95%CI:1.102~5.649,P<0.05)。结论玫瑰痤疮患者中SIBO阳性率高,但仅甲烷阳性率与对照人群有差异,且甲烷阳性与玫瑰痤疮红斑严重程度增加存在一定相关性。

基于零序电流变化特征值和消弧线圈分散补偿的接地故障选线方法

为了更好地解决消弧线圈分散补偿接地系统的接地选线问题,提出一种基于零序电流变化特征值的故障选线方法。首先,通过开关控制主消弧线圈的投切,正常运行时主消弧线圈为接入状态,系统收到单相接地故障报警信号后断开开关使主消弧线圈短时退出运行然后再闭合;其次,采集主消弧线圈断开前后各线路的零序电流信号,计算各线路在主消弧线圈退出运行前后的零序电流变化特征值并进行整化,从而识别故障线路;最后,在Matlab环境下建立仿真模型,考虑不同故障点、过渡电阻和消弧线圈补偿度等因素的影响,结合工程实际的适用性,对不同的消弧线圈分散补偿接地系统进行仿真分析,大量仿真表明了该选线方法的正确性和可行性。

发光二极管红黄光治疗急性发作期面部炎症性皮肤病的支付意愿分析

目的分析人们对以发光二极管(LED)为光源的红黄光治疗急性发作期面部炎症性皮肤病的支付意愿,评估经济成本效益。方法2019年8月至2020年6月于湘雅医院皮肤科门诊进行问卷调查,调查对象包括患或不患以红斑及肿胀为表现的急性发作期面部炎症性皮肤病的人群,评估患者对LED红黄光治疗不同严重程度急性发作期面部炎症性皮肤病的支付意愿、面部皮肤病患病情况、既往就诊情况及生活质量,计算该治疗的成本收益情况,并通过Logistic回归分析评估人们对该治疗支付意愿的影响因素。结果受试者针对3种分别假设需接受1次、3次、5次LED治疗的严重程度递增的急性发作期面部炎症性皮肤病示例治疗1次愿意支付金额的中位数分别为200元、300元和300元,示例2、示例3高于LED治疗1次的成本价217元。家庭收入高者(≥10万元/年)愿意支付比例显著高于家庭收入低者(<10万元/年)(示例1:40.46%比27.50%,χ^(2)=7.00,P=0.008;示例2:60.69%比44.5%,χ^(2)=9.75,P=0.002;示例3:51.20%比48.8%,χ^(2)=6.54,P=0.011),未曾患病人群的愿意支付比例显著高于曾患病人群(示例1:35.49%比28.82%,χ^(2)=1.56,P=0.212;示例2:56.10%比42.34%,χ^(2)=5.92,P=0.015;示例3:68.32%比56.75%,χ^(2)=4.58,P=0.032)。支付意愿金额在不同疾病种类、生活质量受损程度及既往就诊情况受试者之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LED红黄光治疗以红斑及肿胀为表现的急性发作期面部炎症性皮肤病的费用在人群中接受度高,值得推广。

弥漫性色素沉着伴点状色素减退10例临床分析

目的 探讨弥漫性色素沉着伴点状色素减退的临床特点及诊断要点.方法 回顾分析2005-2012年收治的10例弥漫性色素沉着伴点状色素减退患者的临床表现,病理特征及转归.结果 10例患者中,男6例,女4例;其中成年患者3例,中位发病年龄7岁（4 ～ 25岁）,所有患者均无家族史.典型临床表现为弥漫、均匀的色素沉着基础上发生密集点状白斑.皮损可累及全身,无自行消退趋势.组织学均表现为表皮基底层色素略深,真皮浅层血管周围散在色素颗粒和噬色素细胞.部分基底层可见灶性空泡变性.结论 弥漫性色素沉着伴点状色素减退是一种少见的色素沉着和色素减退伴发的色素异常性疾病,常见于儿童,病理表现为炎症后色素沉着.皮损一旦发生,无消退趋势,目前尚无有效治疗方法.

基质金属蛋白酶抑制剂4在皮肤恶性黑素瘤中的表达及其与肿瘤发生、侵袭和转移的相关性

目的探讨基质金属蛋白酶抑制剂4（TIMP-4）在皮肤恶性黑素瘤（CMM）中的表达及其与肿瘤增殖、侵袭和转移的相关性。方法应用蛋白免疫印迹方法分析5例CMM和瘤旁组织及3例色素痣组织中TIMP-4蛋白表达差异。应用免疫组化法检测TIMP-4在43例CMM和51例色素痣组织中的表达，并分析其与临床病理特征、Ki-67、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）及黑素瘤表面标志物CD63表达的相关性。免疫组化法检测Ki-67、MMP-2、VEGF和CD63表达。结果Western印迹结果提示，5例CMM组织中4例TIMP-4表达高于瘤旁组织和3例色素痣组织。免疫组化分析结果，TIMP-4在43例CMM和51例色素痣中分别有37例和10例阳性，阳性率分别为86．04％和19．6％，两组差异有统计学意义（χ2=31．55，P〈0．05）。TIMP-4表达水平与CMM的进展呈正相关（rs=0．309，P〈0．05），随着肿瘤从原位到侵袭性再发展到转移性，TIMP-4表达水平呈升高趋势。CMM中TIMP-4表达与临床分期、肿瘤厚度、Clark分级、溃疡与否等预后变量无显著相关性，与Ki-67亦无显著相关，但TIMP-4表达与VEGF表达呈正相关（rs=0．345，P〈0．05）；CMM中MMP-2阳性组TIMP-4的表达明显高于MMP-2阴性组（P〈0．01）；此外，TIMP-4表达与CD63表达呈正相关（rs=0．555，P〈0．01）。结论TIMP-4在CMM中呈高表达，可能参与CMM的发生及发展，尤其与其转移及血管生成密切相关。

阿维A治疗放射性皮炎继发鳞状细胞癌一例

报道1例口服阿维A治疗慢性放射性皮炎继发的鳞状细胞癌（简称鳞癌）。

皮肤恶性黑素瘤与组织型基质金属蛋白酶抑制剂的相关性研究

组织型基质金属蛋白酶抑制是一种多功能的蛋白质，除了抑制基质金属蛋白酶活性外，还可通过调节细胞增殖、凋亡，以及血管生成参与恶性肿瘤的发生、侵袭和转移，近年来成为研究的热点。现已证实，组织型基质金属蛋白酶抑制对多种肿瘤发生起着促进和抑制的双向调节作用，这种双向调节作用在皮肤黑素瘤的研究中亦得到证实。进一步阐明，组织型基质金属蛋白酶抑制对恶性黑素瘤发生、侵袭、转移的关键作用，有望为恶性黑素瘤的治疗提供新思路、新靶点和新途径。

磷酸二酯酶4抑制剂抗银屑病机制研究进展

磷酸二酯酶4是特异性水解cAMP的关键酶，通过多种途径参与炎症的发生。磷酸二酯酶4抑制剂抗炎活性广泛，通过调节基因表达抑制肿瘤坏死因子-α、IFN-γ、IL-12和IL-23等细胞因子的生成，抑制树突细胞和T细胞活化减少相应炎性介质的生成，而且具有一定抗血管生成潜能，在多层面、多靶点发挥抗银屑病作用，其疗效和安全性在初步临床试验中得到肯定。选择性磷酸二酯酶4抑制剂有望成为治疗银屑病的新途径。