IgG抗-E合并IgM+IgG抗-Mur致疑难配血分析1例

目的分析1例抗体筛查阳性导致疑难配血的紧急输血病例。方法采用盐水法和微柱凝胶法筛选出交叉相合的血液以抢救患者,综合分析抗体筛查、Rh分型、直接抗人球蛋白、特异性抗体鉴定试验结果,确定不规则抗体的种类和特异性,联系血站提供相应抗原阴性的血液作后续配血。结果7份不同供者的库存血液中4份主侧凝集,3份主侧和次侧均无凝集,患者输注这3份血液后无不良反应,输血有效。患者红细胞Rh分型为CCDee,直接抗人球蛋白阴性,血清中存在IgG抗-E和IgM+IgG抗-Mur。患者血液与E抗原阴性的供者血液大部分交叉相合。结论患者可能因多次输血产生免疫性抗-E,抗-Mur为天然或免疫刺激产生,建议抗体筛查细胞需含有Mur抗原。紧急输血可用盲配法筛选交叉相合或凝集效价最低的血液,后续应进行特异性抗体鉴定,选择合适的供者血液,为输血安全提供保障。

呼吸道腺病毒感染患者外周血清中降钙素原、C反应蛋白水平与病情严重程度相关性研究

目的:研究呼吸道腺病毒感染患者外周血清中降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平与病情严重程度相关性及其临床意义。方法:选取2019年7月-2020年7月笔者所在医院收治的63例呼吸道腺病毒感染患者作为观察组,均伴随发热、咽痛、咳嗽、畏寒等症状;另外选取同期来院诊治的35例普通呼吸道感染患者作为对照组。同时根据发热时间的不同或病程持续时间的长短,将观察组分为重症组和轻症组。其中发热时间或病程持续时间≤4 d为轻症组,共29例;发热时间或病程持续时间>4 d为重症组,共34例。所有患者在入院2 h后,均采集外周血,取血清作为检测样本。分别进行腺病毒IgM荧光抗体检测,CRP及PCT的含量水平检测。结果:观察组CRP水平、PCT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组CRP水平、PCT水平均高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05);呼吸道腺病毒感染患者外周血清中CRP与PCT的水平与病情严重程度均呈正相关(r=0.579,P=0.000;r=0.825,P=0.000)。结论:呼吸道腺病毒感染患者CRP和PCT的水平有助于评估腺病毒感染的严重程度,对临床治疗有一定的指导意义。

SAA、CRP及呼吸道病原体谱IgM检测在呼吸道感染性疾病的诊断价值

目的分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)及呼吸道病原体谱IgM检测在呼吸道感染性疾病的诊断价值。方法选取2020年1月~2020年5月65例呼吸道感染性疾病患者作为研究对象,检测血清中SAA、CRP、呼吸道病原体谱IgM的水平。结果65例标本中,IgM阳性30例,占46.15%。病原体检出率由高至低分别为甲型流感病毒15例、肺炎支原体14例、乙型流感病毒11例、嗜肺军团菌7例、腺病毒1例、副流感病毒1例、肺炎衣原体0例、呼吸道合胞病毒0例。65例标本中,混合感染10例,两种病原体感染最为常见,占60.00%(6/10),多为肺炎支原体及甲型流感病毒感染,占30.00%。三种病原体感染在混合感染中占40%(4/10),其中肺炎支原体、甲型流感病毒及乙型流感病毒感染最为常见,占20%(2/10)。去除混合性感染中细菌和病毒感染10例,对其余55例按照细菌组、病毒组、阴性组进行分类,比较呼吸道感染病原体种类与SAA、CRP之间的关系。细菌组CRP阳性率高于病毒组,病毒组CRP高于阴性组。细菌组和病毒组SAA阳性率均为100%,均高于阴性组。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸道病原体谱IgM检测提供快速准确的诊断依据,CRP反映早期细菌感染,敏感性不高。SAA反映早期细菌和病毒感染,敏感度高。三者结合有助于快速识别病原体,使呼吸道感染性疾病患者得到正确及时的治疗。

血清淀粉样蛋白A联合呼吸道病原体谱IgM荧光检测在社区老年人呼吸道感染性疾病中的临床相关性研究

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)联合呼吸道病原体谱IgM荧光检测在社区老年人呼吸道感染疾病中的相关性和临床应用价值。方法选取2020年1月~2020年12月接受治疗的100例社区获得性呼吸道感染老年患者作为研究对象,均应用间接免疫荧光法进行呼吸道病原体IgM抗体检测,应用量子点荧光免疫层析法进行血清SAA和C反应蛋白(CRP)检测,根据结果将其分为细菌组、病毒组、混合组和支原体组。选取同期100例老年体检者作为对照组。比较各组呼吸道病原体IgM和血清SAA、CRP检测结果,分析其在呼吸道感染中的诊断价值。结果100例患者呼吸道病原体IgM抗体检测总阳性率65.0%(65/100),根据结果将其分为细菌组10例、病毒组40例、混合组12例和支原体组3例。其中单一感染和混合感染分别占52.3%(34/65)和47.7%(31/65)。100例标本中血清SAA阳性率为61.0%(61/100),其中65例抗体阳性标本中SAA阳性率为80%(52/65)。混合组血清SAA、CRP水平要明显高于细菌组、病毒组、支原体组和对照组,细菌组血清SAA和CRP水平也明显高于病毒组、支原体组和对照组,病毒组血清SAA明显高于支原体组和对照组,支原体组与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05),而病毒组、支原体组、对照组血清CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。混合组和细菌组的血清SAA阳性率明显高于病毒组、支原体组和对照组,病毒组也明显高于支原体组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,血清SAA诊断鉴别细菌感染与非细菌感染的曲线下面积(AUC)为0.966,灵敏度为0.955,特异度为0.977,相比血清CRP的诊断价值更高(P<0.05)。结论作为一个敏感性很高的急性时相蛋白,SAA在社区老年患者感染呼吸道疾病不同病原体后的升高水平不同,其在监测病原体感染的灵敏度要高于CRP,血清SAA联合呼吸道病原体谱IgM荧光检测对社区老年患者呼吸道感染性疾病的病因学诊断有重要临床应用价值。