氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床观察

目的:探讨氯吡格雷治疗急性心肌梗死(AMI)的有效性和安全性。方法:选择符合溶栓治疗适应证、无溶栓治疗禁忌证发病12 h以内的急性心肌梗死患者107例,将其分为观察组和对照组。对照组44例,给予肠溶阿司匹林片口服,尿激酶静脉溶栓治疗,溶栓12 h后皮下注射低分子肝素钙;观察组63例,在对照组治疗基础上加用氯吡格雷负荷量300 mg,以后75 mg/d。对两组间血管再通率、冠状动脉内血栓形成率和治疗后心肌梗死再发率、出血率、病死率及梗死后心绞痛发生率等进行比较分析。结果:患者经治疗后心绞痛发生率、再发心肌梗死率、血管再通率、冠脉内血栓形成率观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),心力衰竭率、出血率、脑梗死发生率、死亡率观察组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯吡格雷治疗急性心肌梗死是安全有效的。

稳心颗粒对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术中再灌注心律失常的影响

目的探讨稳心颗粒对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术中再灌注心律失常(RA)的影响。方法自2007年11月～2010年11月来本院就诊患者中选取符合诊断标准并有直接PCI指征的AMI患者112例,随机分为两组。对照组服用基础药物行直接PCI,治疗组服用基础药物加稳心颗粒。记录在PCI术中及术后RA的发生情况。结果治疗组RA发生率为32.14%,低于对照组的75.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳心颗粒对再灌注心律失常有较好的治疗和预防作用。

血清尿酸水平对CRT治疗DCM预后的影响

目的:分析血清尿酸水平与经心脏再同步化治疗(CRT)扩张型心肌病(DCM)患者预后的关系。方法:回顾性分析2002年1月至2011年1月于我院进行CRT治疗的DCM患者的临床资料。根据手术前血清尿酸(UA)水平分为A,B两组。A组UA<420μmol;B组UA≥420μmol。分析各组患者的性别、年龄等基本资料。记录患者手术前、术后8个月的心功能分级、6min步行距离、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣返流量(MR)、死亡率及临床症状变化。并将数据进行分析。结果:尿酸正常的组心功能分级优于尿酸高的组(P<0.05),尿酸高的一组BNP恢复较尿酸正常组程度低(P<0.05),LVEF升高也低于尿酸正常组(P<0.05)。症状改善也较尿酸正常组低。结论:患者术前UA水平影响DCM患者经CRT治疗后的疗效。术前UA水平越高术后患者心功能恢复越差。

冠心病患者血清中IgE表达水平的意义

目的:观察不同类型冠心病患者血清中IgE表达水平的意义。方法:将按美国心脏病学会/美国心脏病协会冠心病处理指南的诊断标准并经冠状动脉造影检查确诊的42例冠心病患者,分为稳定型心绞痛(SA)组20例,急性冠脉综合征(ACS)组22例;并选择冠状动脉造影正常的20例非冠心病患者作为对照组。采用ELISA法测定三组血清总IgE的水平。结果:ACS组患者血清总IgE水平为(113.55±18.61)IU/ml,明显高于对照组的(47.10±13.75)IU/ml和SA组的(51.35±13.57)IU/ml(P<0.01);SA组患者IgE水平高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着冠心病病情加重,冠心病患者外周血中IgE表达水平升高,其可表达水平可能反映冠心病危险分层,IgE在冠心病中的作用仍有待进一步研究。

门诊老年人服用高血压药效果观察分析

目的观察应用高血压药物单用或联合使用降压药物治疗老年原发性高血压患者的临床疗效。方法对门诊56例老年高血压病1年应用降压药物门诊随机随访应用口服降压药物观察分析。结果络活喜及伊泰青在治疗老年高血压效果明显。结论要达到最好的降低血压效果,还要因人而异,个体化的去选择药物治疗。

促红细胞生成素联合多巴胺治疗贫血性心脏病并慢性充血性心力衰竭72例疗效观察

目的观察在贫血性心脏病并慢性充血性心力衰竭治疗中使用多巴胺加用促红细胞生成素饵Po）皮下注射的临床疗效。方法对72例贫血性心脏病心衰患者作为治疗组，在常规治疗基础上给予促红细胞生成素（商品名益比奥）3000IU／，每周1—2次皮下注射，酌情增减至每周3次或每2—3周1次，多巴胺60一100mg静滴i／日，连续应用5—10天。观察3个月临床效果，并与常规治疗的57例贫血性心脏痛心衰病例作对比分析。结果治疗前及治疗测纽约心脏病协会（NVHA）心功能评分、左室射血分数（LVEF）、治疗后再住院率等疗效指标均优于对照组。结论贫血性心脏病心衰患者应用多巴胺及促红细胞生成素。心功能指标及运动耐力提高，增强疗效，改善了预后及生活质量。

颅内血肿微创清除术37例临床分析

目的探讨微创颅内血肿清除技术对各种颅内血肿患者的治疗效果。方法应用微创颅内血肿清除技术治疗颅内血肿患者37例。结果高血压脑出血25例,存活15例,术后1周内意识障碍均有不同程度好转,1个月内偏瘫肢体肌力由0～2级恢复至1～5级,术后3～6个月随访,ADL12例,ADL21例,ADL36例,ADL44例,ADL52例,慢性硬膜下血肿8例,1例术后1个月复发,再次手术后恢复,术后6个月随访,均恢复至发病前状态,急性硬膜外血肿存活1例,术后6个月随访,ADL1,外伤性脑室出血脑积水1例,术后3个月随访,ADL5。结论颅内血肿微创清除术对颅内血肿的治疗效果良好,手术简单,对脑组织损伤小,有利于患者的抢救和功能恢复。

辛伐他汀联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察辛伐他汀联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效。方法选择2008年6月—2010年6月来我院就诊的不稳定心绞痛的患者93例。随机分为治疗组和对照组。对照组给予β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);治疗组在对照组治疗基础上加用辛伐他汀同时给予低分子肝素。结果治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为66.67%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀和低分子肝素联合治疗不稳定型心绞痛疗效显著。

罗格列酮对冠心病合并糖尿病患者的疗效观察研究

目的观察罗格列酮对冠心病合并2型糖尿病患者血糖、血脂、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平的影响。方法将50例患者随机分为治疗组(n=24)和对照组(n=26),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用罗格列酮4 mg/d,于治疗前及治疗12周时检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP、t-PA和PAI-1的含量。结果经过12周的治疗,在血糖方面,两组FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组各指标均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在血脂方面,两组TC、LDL-C均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而除此之外,HDL-C显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);在抗炎方面,两组hs-CRP均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组各指标均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在对纤溶系统的影响方面,治疗组t-PA明显上升、PAI-1显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于冠心病合并2型糖尿病患者,在常规治疗的基础上加用罗格列酮可更好地控制血糖,调节血脂和抗炎并改善体内血栓前状态。