早期胎盘植入的MRI表现

目的探讨早期妊娠胎盘植入的MRI表现。资料与方法回顾性分析经手术病理证实为早期胎盘植入的18例患者的MRI表现。结果 18例中术前16例MRI诊断为胎盘植入,1例诊断为不除外胎盘植入,1例诊断未见明显异常,MRI诊断准确率为89%。MRI上16例表现为子宫不同程度增大,子宫结合带完整性破坏,肌层局部变薄或不规则破坏,T2WI低信号的子宫肌壁内出现高信号灶,11例病灶内见混杂信号影。2例仅累及子宫结合带,11例突入肌层或肌层局部明显变薄,5例基本位于肌层内。增强扫描示16例病灶呈不均匀强化、边缘强化明显,14例病灶内见结节样、花瓣样强化,7例坏死区不强化,16例增强中晚期持续明显强化。扩散加权成像(DWI)上4例病灶呈明显高信号。结论早期妊娠胎盘植入MRI主要表现为子宫内膜及结合带不完整,肌层局部变薄或不规则破坏,T2WI低信号的子宫肌内出现高信号灶。

螺旋CT肺动脉CTA成像失败原因分析

目的探究螺旋CT肺动脉CTA成像失败的主要因素,以期提高肺动脉CTA成像的成功率。方法回顾性分析我院2012年5月-2014年6月502例肺动脉CTA检查,从中选取失败4例,对失败原因进行回顾性分析,以期提高CTA检查的成功率。结果 4例中1例增强剂量不足,1例抬手捏鼻导致位置改变,触发点错位,1例左肘静脉建立通道,触发点选在右头臂静脉,另1例由于呼吸运动导致位置改变,触发点错位,选在右颈总静脉,最后均导致触发过慢检查失败,余498例均成功完成CTA检查,肺动脉主干及其分支强化均匀清晰。结论螺旋CT行肺动脉CTA检查中,触发点位置选择和造影剂剂量选择至关重要,充分的术前准备和训练必不可少。

胎盘植入磁共振技术的探讨

目的:探讨胎盘植入磁共振(MRI)的扫描技术,优化扫描参数。方法:选取2013年2月-2014年12月,广东省东莞市厚街医院收治的28例高度疑似胎盘植入患者,对患者采取磁共振进行检查,其中扫描序列包括冠状位、矢状位以及横断位FS-FRFSE T2W1,横断位扫描FSE T1W1,FRFSE T2W1,后者均不压脂,其中15例患者采取FSPGR序列进行增强扫描。结果:所有图像均清晰,无伪影,以T2WI斜矢状位显示最佳,辅助以增强FSPGR序列,可以清晰地显示胎盘植入的部位、范围。结论:合理的扫描方位和序列组合及增强技术有助于显示胎盘植入的类型以及范围,有利于明确的诊断及时治疗。

基层医院小儿社区获得性肺炎抗菌药物的用药情况及疗效调查

目的分析我院小儿社区获得性肺炎(CAP)抗菌药物的应用情况,促进临床合理使用抗生素。方法对2012年1月至2013年12月于我院住院的120例确诊为CAP的患儿进行回顾性调查,对其抗菌药物使用情况进行统计、分析。结果 120例CAP患儿全部使用了抗菌药物治疗,共使用了10种抗菌药物,大部分为头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类及植物类抗菌药,联合用药率为17.15%,均为二联用药,其中头孢菌素类与植物类抗菌药联用的例数最多。注射用抗菌药物使用频率(82.01%)多于口服抗菌药使用频率(17.99%)。结论我院小儿CAP抗菌药物使用以头孢菌素类、大环内酯类药物为主,用药基本合理,口服抗菌药物治疗比例偏低,应当积极推广口服用药。

葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果观察

目的:观察葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果,探究其联合应用价值。方法:将我科收治的70例确诊为小儿轮状病毒肠炎的患儿随机分为两组,每组35例,对照组采用常规治疗,实验组在其基础上加用葡萄糖酸锌结合山莨菪碱进行治疗,观察其治疗效果和病程时间,并进行比较。结果:实验组治疗有效率(94.3%)明显高于对照组(85.7%),病程比较:实验组(2.45±1.02)d也明显比对照组(5.15±1.56)d短。结论:葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的治疗效果比常规的方案更加有效,并且可以缩短病程,及时治愈,降低患儿的并发症风险和危害。

儿童肺炎患者降钙素原、白细胞计数与C反应蛋白同步检测分析

目的:观察降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)以及C反应蛋白(CRP)在儿童肺炎的诊断及判断疗效上价值。方法:按照随机数表法从2013年6月-2015年6月在河源市源城区上城社区卫生服务中心进行治疗的肺炎儿童中随机抽出70例,并且按照不同病因分为细菌性肺炎组患儿37例,病毒性肺炎组患儿19例,支原体肺炎组患儿14例,比较治疗前及治疗7 d后细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组中PCT水平、WBC计数及CRP水平的变化情况,并进一步分析3项检查的联合运用对于儿童肺炎诊断及疗效判断的价值。结果:细菌性肺炎组的PCT水平,WBC计数,CRP水平的阳性率明显高于病毒性肺炎组与支原体肺炎组,差异具有统计学意义(P<0.05);PCT阳性率方面,细菌性肺炎组与支原体肺炎组与其它指标相比偏高,病毒性肺炎组血清PCT阳性率与其它指标相比偏低;治疗后细菌性肺炎组及支原体肺炎组PCT水平、WBC计数及CRP水平明显下降,病毒性肺炎组PCT水平、WBC计数及CRP水平下降不明显。结论:PCT能很好鉴别肺炎患儿病因,PCT、WBC及CRP联合检测在儿童肺炎的鉴别诊断及疗效监测有重要意义,对指导抗生素的应用及疗效评价具有较高价值。

博利康尼联合布地奈德气雾剂治疗儿童支气管哮喘的效果研究

随机选取我院2014年1月~2014年12月收治的50例儿童支气管哮喘患儿作为本次的研究对象。随机分为观察组和对照组各25例,对照组予以抗感染、平喘等常规治疗;观察组在常规治疗的基础上予以博利康尼联合布地奈德气雾剂进行治疗。对比两组治疗效果。治疗后观察组25例患儿中24例患儿为有效,总有效率为96.0%,对照组25例患儿中15例有效,总有效率为60%。对照组治疗效果明显低于观察组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。博利康尼联合布地奈德气雾剂治疗儿童支气管哮喘的临床效果显著,安全性高,并且能有效提高患儿治疗依从性,可进一步研究并推广。

黄芪注射液联合干扰素治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

目的：观察黄芪注射液联合干扰素治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法：将63例病毒性心肌炎患儿随机分为治疗组（33例）和对照组（30例），对照组给予干扰素治疗，治疗组则在干扰素基础上给予黄芪注射液10mL/天静滴，2周后评定疗效。结果：治疗组总有效率高于对照组（P〈0.05）；两组患儿治疗后其心肌酶谱指标均显著改善（P〈0.05），但治疗组改善程度优于对照组（P〈0.05）；两组患儿均未出现严重不良反应。结论：黄芪注射液联合干扰素治疗小儿病毒性心肌炎疗效满意，不良反应少，值得临床推广应用。

动态增强MRI联合DWI在剖宫产术后瘢痕妊娠中的应用

目的探讨动态增强MRI(DCE-MRI)联合扩散加权成像(DWI)在剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值。方法回顾性分析58例经临床证实的CSP患者的临床和影像资料,包括MRI常规平扫、增强扫描、DWI及DCE-MRI扫描,统计对比MRI常规平扫、增强扫描和加用DCE-MRI、DWI后的诊断准确率。结果临床证实的58例CSP中,根据MRI分型,Ⅰ型15例,Ⅱ型33例,Ⅲ型10例。DCE-MRI中,有54例绒毛组织强化幅度较正常子宫肌层高且快,且呈"快进快出"改变。绒毛活性减低3例,强化幅度不同程度减低,绒毛无活性1例,动态增强曲线基本呈水平走向。DWI上,孕囊壁呈环形高信号45例,13例合并出血呈混杂信号。MRI常规平扫、增强扫描准确率94.8%(55/58),加用DCE-MRI、DWI后的诊断准确率96.6%(56/58),两者诊断准确率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.10,P=0.75);在显示子宫壁与绒毛的关系方面,MRI常规平扫、增强扫描诊断绒毛粘连47例、绒毛植入10例、绒毛穿通1例,诊断准确率70.6%(41/58),加用DCE-MRI、DWI后诊断绒毛粘连40例、绒毛植入17例、绒毛穿通1例,诊断准确率98.3%(57/58),两者诊断准确率相比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.42,P=0.00)。结论 MRI对CSP诊断有较高的准确性,加用DCE-MRI、DWI后,能更加清晰显示子宫壁与绒毛的关系,提高绒毛粘连、植入、穿通的诊断准确率,并准确判断绒毛活性,为临床预判风险和制定治疗方案提供帮助。

磁共振成像在早期宫角妊娠中的应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在早期宫角妊娠中的应用价值。方法回顾性分析本院30例经临床证实的宫角妊娠患者的MRI和超声资料,观察妊娠囊的部位、大小、形态,并观察有无绒毛植入,对比两者的诊断正确率。结果超声和MRI诊断宫角妊娠准确率分别为93.3%(28/30)、96.7%(29/30),两者诊断正确率比较,经过确切概率法计算,差异无统计学意义(P=0.381);超声和MRI分别诊断合并绒毛植入的准确率分别为83.3%(25/30)、96.7%(29/30),两者诊断正确率比较,经过确切概率法计算,差异有统计学意义(P=0.007)。术前MR误诊1例为滋养细胞肿瘤。结论超声和MRI可以早期、无创、准确诊断宫角妊娠,在诊断是否合并绒毛植入及判断绒毛活性方面,MR准确率更高,能为临床判断风险和制定治疗方案提供帮助。