探讨凝血酶原时间-国际标准化比值与前白蛋白之比对肝细胞癌术后早期复发的预测价值

探讨凝血酶原时间-国际标准化比值与血清前白蛋白之比(PTPR)预测肝细胞癌(HCC)患者术后早期复发的价值。方法 回顾性研究2013年11月至2018年7月于广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科接受肝癌根治性切除术的287例HCC患者的临床和病理资料。采用Logistic回归分析影响HCC患者术后早期复发的因素。通过ROC曲线比较各因素对于结局事件的预测效能。应用Kaplan-Meier分析计算累积复发率,Log-rank检验比较组间累积复发率的差异。利用卡方检验分析不同PTPR水平与患者临床病理学特征之间的关联性。结果 PTPR(P0.045)、肿瘤大小(P0.001)、肿瘤包膜完整程度(P0.041)、肿瘤病理分级(P0.043)是HCC患者术后早期复发的独立危险因素,由以上独立危险因素组成的模型的AUC最大,为0.692(95%CI:0.629-0.755;P<0.001)。PTPR低值组的2年累积复发率为31.9%,高值组为48.6%,差异有统计学意义(P0.002)。术前高PTPR与女性(P<0.001)、肿瘤>5cm(P<0.001)、2年内复发(P0.005)、HBsAg(+)(P0.003)、AFP>20ng/mL(P0.020)有关。结论 PTPR是HCC患者术后出现早期复发的独立危险因素之一。由早期复发独立危险因素联合组成的预测模型对于HCC患者术后早期复发具有一定预测效能。

术前预后营养指数(PNI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在肝细胞癌术后早期复发中的预测价值

探讨患者术前预后营养指数(PNI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对于肝细胞癌(HCC)患者在根治切除术后早期复发中的预测价值。方法 回顾性研究广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科2018年01月~2020年07月期间住院接受肝癌根治性切除术的298例HCC患者,分别比较不同PNI、NLR与HCC患者病理特征及术后早期复发的关系。结果 PNI组在年龄、性别、肿瘤大小、HBVDNA定量、AFP、BCLC分期上存在明显差异,P<0.05;NLR组在性别、肿瘤大小、MVI、BCLC分期、术中出血量上存在明显差异,P<0.05;Kaplan-Meier生存曲线提示,低PNI组的无复发生存时间(RFS)显著差于高PNI组(P=0.003),高NLR组的无复发生存时间显著差于低NLR组(P<0.001);Cox单因素分析结果提示:年龄≥50岁、肿瘤≥5cm、肿瘤个数≥2个、有MVI、BCLC分期B期、术前AFP≥20、PNI<47.00、NLR≥2.295是影响HCC术后早期复发的危险因素。结论 术前PNI和NLR是预测HCC患者术后早期复发的有效指标,47.00、2.295可分别作为PNI、NLR的最佳分界值,对评估HCC患者术后早期复发具有潜在价值。