MRI结合颈动脉超声定量参数在老年人急性脑梗死致血管性痴呆中的应用

目的:分析磁共振成像(MRI)结合颈动脉超声定量参数在老年急性脑梗死(ACI)致血管性痴呆(VD)患者病情及疗效评估中的应用价值。方法:选取2021年1月至2022年7月珠海市第五人民医院及南方医科大学附属珠江医院收治的老年ACI患者共计120例,均行MRI结合颈动脉超声检查,根据是否合并VD,分为非VD组(21例)和VD组(99例);治疗前,根据临床痴呆评定量表将VD组患者分为轻度组、中度组及重度组,分别为32例、41例、26例;治疗后,根据疗效将VD组患者分为有效组(89例)和无效组(10例)。比较各组颈动脉超声参数[颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈内动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)]及MRI相关参数[脑室和脑裂各项宽度、脑白质扩散系数(ADC)]。结果:四组患者治疗前IMT比较情况:非VD组<轻度组<中度组<重度组;PSV、EDV比较情况:非VD组>轻度组>中度组>重度组;四组患者治疗前脑室、脑裂各项宽度比较情况:非VD组>轻度组>中度组>重度组;ADC比较情况:非VD组<轻度组<中度组<重度组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。有效组IMT明显小于无效组,PSV、EDV明显大于无效组,差异均具有统计学意义(P<0.05);有效组脑室、脑裂各项宽度明显大于无效组,ADC明显小于无效组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI结合颈动脉超声定量参数可有效评估老年ACI致VD患者病情程度及疗效,指导临床制定早期干预措施。

基于T2W-MRI影像组学标签术前预测浸润性乳腺癌组织学分级

目的:构建并验证基于磁共振T2加权像(T2 weighted MRI,T2W-MRI)压脂序列图像术前预测浸润性乳腺癌组织学分级(I/II级、III级)的影像组学标签。方法:回顾性收集2011年6月至2017年2月在广东省人民医院行MRI检查并经病理诊断证实的浸润性乳腺癌患者202例,并进一步将其分为训练组152例(I/II级91例, III级61例)和验证组50例(I/II级30例, III级20例)。通过导出T2加权成像(T2 weighted imaging,T2WI)压脂序列中肿瘤最大层面图像并手动勾画肿瘤感兴趣区、提取影像组学特征后,应用最小绝对收缩和选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)-logistic回归模型筛选特征并构建影像组学标签。使用Mann-Whitney U检验分析影像组学标签与浸润性乳腺癌组织学分级之间的关系;应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC)、敏感度、特异度及准确度以评价影像组学标签术前预测浸润性乳腺癌组织学分级的效能;并在验证组中验证其效能。结果:在训练组中提取并筛选出8个特征用于构建影像组学标签,其在术前预测浸润性乳腺癌组织学分级的效能在训练组中AUC值为0.802(95%CI:0.729～0.875),敏感度、特异度和准确度分别为78.7%,70.3%和73.7%;在验证组中,AUC值为0.812(95%CI:0.686～0.938),敏感度、特异度及准确度分别为80.0%,73.3%和76.0%。结论:基于T2W-MRI压脂序列图像的影像组学标签可术前预测浸润性乳腺癌组织学分级,有望协助临床决策。

基于MRI增强后T1WI直方图分析鉴别原发鼻咽淋巴瘤和鼻咽癌

鼻咽癌和淋巴瘤是鼻咽部最常见的恶性肿瘤,两者的临床表现、生物学行为和影像表现均非常相似,但两者的治疗方法和预后完全不同。因此,治疗前准确诊断这两种肿瘤具有重要的临床意义[1-3]。目前,MRI、CT等非侵入检查是诊断鼻咽部肿瘤的主要方法,但常规MRI和CT检查在鉴别诊断鼻咽癌和鼻咽部淋巴瘤中的价值有限。直方图分析是利用各种图像分析技术量化不同像素值在不同强度值上的出现频率,可反映肉眼无法察觉的特征。

基于CT增强图像纹理特征预测可切除胃癌患者预后

目的探讨基于术前CT增强图像纹理特征预测可切除胃癌患者预后的价值。方法回顾性分析197例经手术病理确诊胃癌患者,随机分为训练组(n=147)和验证组(n=50)。于术前CT增强门静脉期图像中提取90个病灶三维定量特征,采用组间相关系数(ICC)从中选择可重复性好者,以LASSO COX回归模型进行降维并筛选出与患者总生存时间(OS)相关特征,建立影像标签,对2组患者进行分类,根据标签分数的中位数值分为高危组和低危组,观察组间OS差异,分析临床、病理特征及影像纹理特征标签与患者预后的关系。构建融合纹理特征标签和临床病理特征的诺莫图,评价其预测胃癌患者预后的效能;绘制决策曲线,评价其临床价值。结果经筛选获得2个与患者OS相关的CT纹理特征并以之建立影像标签。训练组(χ^2=9.25)和验证组(χ^2=8.49)中,高危组和低危组患者OS差异均有统计学意义(P均<0.01)。影像标签及TNM分期为胃癌的独立危险因素。影像标签预测训练组和验证组患者3年OS的AUC分别为0.72(P=0.02)和0.67(P=0.07),融合影像标签和TNM分期的诺莫图模型预测3年OS的AUC分别为0.78和0.81(P均<0.01)。阈值为0.13~0.59时,诺莫图模型的净获益高于单独影像标签。结论基于CT增强图像纹理特征建立的影像标签可用于胃癌患者术后危险分层;联合病理特征构建的纹理诺模图模型有助于预测患者预后。

螺旋CT间接淋巴造影及多期增强扫描评估胃癌前哨淋巴结的多中心研究

目的从多中心搜集资料,研究螺旋CT间接淋巴造影及多期增强扫描评估胃癌前哨淋巴结的方法及意义。方法2012年6月到2014年6月珠海市第五人民医院影像科采集数据。从无胃癌T0(50例)、c T1-2病人(35男29女)取得SLN标本。SLN影像检查和活检和随后的腹腔镜胃切除术、剖腹胃全切术及胃部分切除术均在珠海市第五人民医院进行。所有研究对象行螺旋CT间接淋巴造影技术及多期增强扫描。结果 T0、Tis、T1、T2、T3之间,间接淋巴造影、多期增强扫描、间接淋巴造影+多期增强扫描、活检四种方法的检出人数没有差异。T4时,间接淋巴造影检出51例(62.96%),多期增强扫描检出61例(75.30%),间接淋巴造影+多期增强扫描检出81例(100.0%),X2=9.271,P=0.000。N1、N2在间接淋巴造影、多期增强扫描、间接淋巴造影+多期增强扫描、活检四种方法的检出人数均有统计学差异(P<0.05)。N1四种方法的X2是:6.262,N2四种方法的X2是:3.199。螺旋CT三期增强扫描比间接CT淋巴结造影检出率高,X2=8,.482,P=0.000。结论采用螺旋CT间接淋巴造影技术及多期增强扫描对胃癌前哨淋巴结作出术前判断,可为胃癌前哨淋巴节清扫提供术前及术中依据,为胃癌微创手术临床应用打下基础,准确的胃癌分期诊断及淋巴结累及情况的判断也为手术提供影像学参考,从而达到胃癌合理临床手术治疗。

CT形态学特征鉴别乏脂质血管平滑肌脂肪瘤和肾细胞癌

目的探讨CT形态学特征鉴别乏脂质血管平滑肌脂肪瘤(fat-poor angiomyolipoma,FpAML)和肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的价值。方法共收集34例经病理确诊为RCC (21例)或FpAML (13例)。所有病变均未有肉眼所见脂肪成分。形态学分析包括啤酒溢出征和接触面成角征,啤酒溢出征指肿块膨出部分与邻近肾包膜接触长度不小于3mm,接触面角度征指肿块实质部分的角度不大于90。计算分析上述两个特征鉴别RCC和FpAML的敏感度(sensitivity)、特异度(specificity)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)及准确性(accuracy)。结果啤酒溢出征鉴别FpAML和RCC的敏感度,特异度,PPV,NPV和准确率分别为76.9%,90.5%,83.3%,8 6.4%,8 5.3%;接触面成角征的敏感度,特异度,PPV,NPV和准确率分别为53.8%,81.0%,63.6%,73.9%,70.6%。结论增强CT的形态学分析可用于鉴别FpAML和RCC。啤酒溢出征是诊断FpAML的潜在影像标志物。

128层螺旋CT三期增强扫描判断胃癌淋巴结转移的临床价值

目的 探讨分析64排螺旋CT三期增强扫描在判断胃癌淋巴结转移中的应用价值.方法 选取珠海市第五人民医院及珠海市第二人民医院2011年1月～2014年7月收治的71例胃癌患者,手术前均行128层螺旋CT检查,检查后1w内行胃癌手术或腹腔探查术,将CT检查结果与手术病理结果进行对照比较.结果 本组71例中CT三期增强扫描52例淋巴结转移,漏诊8例,误诊3例;19例淋巴结无转移,正确诊断11例.CT三期增强扫描诊断胃癌淋巴结转移的敏感度为86.0％ (49/57),特异度78.6％(11/14),诊断符合率为84.5％ (60/71).对两种检验结果具有较高一致性(P＜0.05).CT三期扫描对胃癌N分期的准确率由N0～N3b分别为72.7％(8/11)、64.3％ (9/14)、86.4％ (19/22)、71.4％(10/14)及25.0％ (2/8),总准确率为67.6％(48/71).结论 64排螺旋CT三期增强扫描对胃癌淋巴结转移具有较高的敏感性和特异性,可为临床制定个性化、综合性的治疗方案提供可靠参考.

多层螺旋CT增强扫描对闭合性肠和肠系膜损伤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT增强扫描在闭合性肠和肠系膜损伤中诊断中的应用价值。方法对珠海市第二人民医院及珠海市第五人民医院2010年1月—2014年6月期间所收治的124例闭合性肠及肠系膜损伤患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组各62例,分别进行多层螺旋CT增强扫描与CT扫描,总结各种征象的临床意义,并对两种诊断方法的准确率进行比较。结果该组病例中十二指肠损伤26例,空回肠及系膜损伤21例,结肠及系膜损伤9例,多处肠壁及系膜损伤6例。多层螺旋CT增强检查的诊断符合率为100.0%,CT平扫的诊断符合率为90.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT增强扫描能对闭合性肠和肠系膜损伤的部位和病变类型作出快速、准确地判断,为临床制定治疗方案的提供可靠依据。

DCE-MRI定量分析对正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤的诊断价值研究

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量分析对正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤的诊断价值。方法选取2019年1月至2020年7月我院及珠江医院收治的盆腔肿块患者120例作为研究对象,所有患者入院后均采用扩散加权成像(DWI)与DCE-MRI影像常规检查,以病理结果为"金标准",比较不同检查方式在正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤中的诊断价值。结果病理结果分析发现120例患者中有66例患者存在囊实性卵巢肿瘤,其中31例良性,10例交界性,25例恶性;另外54例为正常卵巢,其中包含29例黄体期者,25例卵泡期者;对照组的表观扩散系数(ADC)值显著高于研究组(P<0.05);对照组对比剂容积转换常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙百分比(Ve)均明显低于研究组(P<0.05),DWI+DCE-MRI联合诊断在鉴别正常卵巢与囊实性卵巢肿瘤中的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.44%、95.45%、95.00%、94.44%、95.45%,明显高于DWI、DCEMRI单项检查(P<0.05)。结论DWI与DCE-MRI联合诊断在鉴别正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤中效能显著优于单项检测,作为无创检查,可为提高临床对囊实性卵巢肿瘤的确诊提供有效依据。

急性阑尾炎的MSCT表现与临床特点及病理类型对照分析

目的:探讨单纯性、化脓性、坏疽性三种不同病理类型急性阑尾炎的临床特点及MSCT表现特征,提高对该病的认识。方法:回顾性分析我院2018年1-12月40例急性阑尾炎的临床特点及MSCT表现特征,其中单纯性阑尾炎8例(20%),化脓性阑尾炎25例(62.5%),坏疽性阑尾炎7例(17.5%),所有患者术前均进行MSCT扫描,分析不同病理类型阑尾炎的MSCT表现,并与临床特点如C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)计数等相结合,从而综合分析各种病理类型阑尾炎的诊断要点。结果:坏疽性阑尾炎组CRP、PCT、WBC计数较化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎组高(P<0.05),化脓性阑尾炎组CRP、PCT、WBC计数较单纯性阑尾炎组高(P<0.05);在MSCT方面,坏疽性阑尾炎主要表现为阑尾明显增粗,局部肠壁增厚,周围可见积气影,其中高密度粪石影离开阑尾腔游离于腹腔内有3例;化脓性阑尾炎阑尾增粗,边界模糊,局部见斑片状、条索状密度增高影;单纯性阑尾炎表现为轻度肿胀,阑尾周围间隙稍模糊,管腔内见少量液体密度影。结论:MSCT扫描结合CRP、PCT、WBC计数对不同病理类型急性阑尾炎诊断具有重要的指导意义,从而为临床治疗提供有力的证据,值得推广。

螺旋CT间接淋巴造影及增强扫描评估卵巢癌前哨淋巴结方法及临床意义

目的分析螺旋CT间接淋巴造影及增强扫描评估卵巢癌前哨淋巴结方法及临床意义。方法回顾性分析我院82例卵巢癌患者临床资料,均行前哨淋巴结影像检查、活检、腹腔镜切除卵巢术等,且均予以螺旋CT间接淋巴造影及多期增强扫描。结果 T4时点多期增强扫描+间接淋巴造影检出率,显著高于单一检出率(P<0.05);N1、N于多期增强扫描、间接淋巴造影、活检及多期增强扫描联合间接淋巴造影方法检出率对比均显示高度差异(P<0.05)。结论卵巢癌前哨淋巴结行螺旋CT间接淋巴造影技术与多期增强扫描进行术前评估,为卵巢癌SLN清扫提供术前、术中参考依据,同时能准确地对卵巢癌分期诊断,判断淋巴结的累及情况,为临床提供科学参考。

MRI对肝吸虫性肝内胆管细胞癌的诊断价值

目的:探讨MRI对肝吸虫性肝内胆管细胞癌的诊断价值及肝吸虫病与肝内胆管细胞癌的病理机制.方法:收集20例经穿刺或手术病理证实为肝吸虫性肝内胆管细胞癌的MRI表现,主要包括发病部位、大小及形态、信号特点、增强扫描强化方式及周围胆管扩张的特点.结果:①肿块型8例,主要表现为肝内类圆形或椭圆形肿块,T1WI以低信号为主,部分病灶可夹杂高信号,T2WI呈不均匀高信号,DWI呈明显高信号,增强扫描病灶呈向心性强化;②腔内型5例,病灶局限于胆管内生长,主要表现为息肉状或乳头状肿块,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈高信号,增强扫描未见明显强化;③浸润型7例,肿块沿胆管呈浸润性生长,继发局部胆管壁增厚、远端胆管扩张,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高或混杂信号,DWI呈高信号,增强扫描病灶呈渐进性强化.结论:肝吸虫感染引起局部胆管慢性炎症,是诱发肝内胆管细胞癌的重要因素.MRI不仅可显示肿块,还可显示其引发的周围胆管扩张等特征性改变,对肝吸虫性肝内胆管细胞癌的诊断具有重要价值.

CT对胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结(RRNN)诊断标准及临床价值

目的:分析胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结(RRNN)应用CT的诊断标准和临床价值。材料与方法:选取本院2012年1月-2016年1月收治的胸段食管鳞癌180例患者临床资料进行回顾性分析,对每位患者的右喉返神经旁淋巴结具体位置与大小进行记录,将其和外院病理结果比较,并以胸骨上切水平和CT片右喉返神经旁的淋巴结最大下缘相对位置作为标准,分为A组(胸骨上切水平上)和B组(胸骨上切水平下),分析其诊断标准和临床价值。结果:在180例患者中,RRNN转移45例,其中A组30例,B组12例,3例无RRNN影像;经ROC曲线可知:2mm、5mm层厚CT特异性、敏感性较高;RRNN转移和肿瘤长度、位置密切相关,和肿瘤分期及分化程度无关。结论:多数RRNN转移位于患者颈部,经CT诊断能够提高诊断准确性,且RRNN转移高危因素为胸上段处食管癌的肿瘤长度大于或等于8mm,临床需采取相应措施。

磁共振增强减影技术对腹盆腔肿瘤诊断的临床效果分析

目的分析磁共振增强减影技术对腹盆腔肿瘤诊断的临床效果。方法在2018年2月至2020年6月期间,抽取本院接收的80例疑似为腹盆腔肿瘤患者作为观察对象,给予80例患者实施磁共振增强减影技术检查,并以手术病理为"金标准",观察磁共振增强减影技术在腹盆腔肿瘤诊断的效能。结果经手术病理显示,80例患者共检出60例腹盆腔肿瘤,其中,肝脏肿瘤17例,占比28%;肾脏及肾上腺肿瘤16例,占比27%;盆腔肿瘤27例,占比45%。经磁共振增强减影技术显示,80例患者共有62例腹盆腔肿瘤,其中,肝脏肿瘤18例,占比29%;肾脏及肾上腺肿瘤17例,占比27%;盆腔肿瘤27例,占比44%。磁共振增强减影技术结果的检出结果与手术病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。以手术病理为"金标准",发现磁共振增强减影技术在腹盆腔肿瘤诊断中的准确率为95%,敏感度为98%,特异度为85%。结论在腹盆腔肿瘤患者实施磁共振增强减影技术诊断,能有效检出患者的肿瘤类型,且具有较高的诊断准确率、敏感度和特异度,应用效果显著。

MSCT在非创伤性胃肠道急腹症中的应用

目的探讨MSCT在非创伤性胃肠道急腹症中的应用。方法对52例经MSCT检查的非创伤性胃肠道急腹症患者的影像学表现进行了回顾性分析与总结。结果MSCT对非创伤性胃肠道急腹症诊断的准确性较高,术前诊断准确率达90%以上。结论MSCT扫描速度快,准确性高。因此,MSCT对早期非创伤性胃肠道急腹症的诊断具有重要的价值,它能使患者得到及时治疗,应作为非创伤性胃肠道急腹症患者的首选检查方法。

腰椎椎弓峡部断裂的CT诊断价值

目的:探讨不同角度CT扫描技术在诊断腰椎椎弓峡部断裂的诊断价值。材料与方法:选取有临床症状或无临床症状的椎弓峡部断裂的病例行CT不同角度扫描进行分析。结果:不同角度扫描所显示的椎弓峡部断裂CT影像表现有差别,增大椎弓峡部扫描范围有助于显示椎弓峡部断裂引起的继发征象。结论:正确使用扫描技术可确诊腰椎椎弓峡部断裂,为临床诊治提供丰富影像学依据。

多层螺旋CT检查诊断宫颈癌淋巴结转移的准确性分析

目的:探讨多层螺旋CT检查诊断宫颈癌淋巴结转移的准确性。方法:选取2015年7月到2017年6月在我院以多层螺旋CT检查的疑似宫颈癌淋巴结转移患者45例为观察组,选取同期采用多普勒彩超诊断的44例疑似宫颈癌淋巴结转移患者为对照组。将两组患者的检查结果与手术病理诊断结果展开比较。结果:以手术病理结果为金标准,观察组敏感度94.87%、特异度83.33%、准确度93.33%、阴性预测值71.43%均明显高于对照组的76.32%、50.00%、72.73%、25.00%(P<0.05),两组阳性预测值组间差异不显著(P>0.05)。结论:多层螺旋CT检查诊断宫颈癌淋巴结转移的准确度高,可作为该病的首选检查方法。

超声耦合剂软胶袋垫衬法在睾丸磁共振成像中的应用

目的探寻一种能够提高MRI睾丸成像质量,从而实现睾丸高分辨率扫描,得到图像清晰、数据稳定的成像方法。方法随机抽取30名25~60岁男性健康志愿者。A方案:在睾丸周围垫衬超声耦合剂软胶袋;B方案:睾丸周围不垫衬任何物品,进行常规扫描。采用A、B两种不同方案对睾丸进行同序列MRI扫描。行轴位T_(1)WI、T_(2)WI、T_(2)WI+FS、矢状和冠状位T_(2)WI+FS高分辨率扫描,高b值DWI扫描,算出目标图像的SNR、CNR值,并用预先设计好的评分标准进行评分,将所得数据进行统计学分析,比较A方案、B方案所得图像质量的差异。结果A方案所得图像质量明显优于B方案。A和B两种方案间:轴位T_(2)WI、T_(2)WI+FS的SNR、CNR、IQS间差异在统计学上均有意义(P<0.05);DWI的CNR、IQS间差异有统计学意义(P<0.05);轴位T_(1)WI的IQS间差异无统计学意义,但SNR和CNR间差异有统计学意义(P<0.05);矢状和冠状位T_(2)WI+FS的SNR差异无统计学意义,但CNR、IQS间差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声耦合剂软胶袋垫衬法对磁共振睾丸成像质量有明显改善,并得到清晰的高分辨率影像和稳定的扩散加权成像。

白血病的胸腹部CT特征性表现及其病理对照

分析探讨白血病的胸腹部CT特征性表现及其病理对照。采用回顾性分析法,对2014年1月~2015年12月我院收治的41例白血病患者的临床资料进行回顾性分析,并将其胸腹部CT检查结果与病理检查结果进行对比分析。胸腹部CT扫描显示,41例患者中,脾大28例,脾浸润主要表现为单个或多个边界清晰的低密度结节影,其中有少数伴有出血现象,低密度结节影弱化;淋巴结主要呈轻度、中度肿大;胸部病变主要表现为肺部和胸膜浸润。患者多存在不同程度的出血、贫血、继发感染、持续性弛张热等症状,同时存在白血病细胞增生、浸润、高度脾大症状。胸腹部CT检查的应用,对于脾和肺浸润诊断均大有助益,与病理相相结合对患者病情进行分析,可有效促进疾病诊断效率的提升,防止漏诊和误诊现象的发生,具备较为理想的临床使用价值,值得进行更加广泛和普遍的推广和使用。

多形性胶质母细胞瘤33例影像学特点及手术治疗评估

目的 总结分析多形性胶质母细胞瘤（ GBM）的临床表现、影像学特点及手术治疗预后,为其临床诊断和治疗提供一定参考依据.方法 回顾性总结分析33例经病理证实的GBM患者的临床资料特点.结果 GBM患者临床症状多以头痛为主诉,磁共振成像（MRI）表现均为不规则形稍长T1、稍长T2混杂信号,水肿与占位效应明显,钆喷酸葡胺（ GD-DTPA）增强后病灶不规则形环状强化；行手术切除（其中8例行显微手术）,31例无严重并发症；随访3个月,32例无肿瘤复发,1例死亡.结论 GBM其临床诊治及影像学具有相对特征性,通过这些指标能明显优化术前评估。