连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的临床效果

目的:对连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的疗效与安全性进行考察。方法:选取76例重症脓毒血症患者为研究对象,经随机数字表法分为对照组(n=38例,基本治疗方法)、观察组(n=38例,在对照组的基础上联合连续性血液净化)。治疗7 d后,比较两组治疗效果与安全性。结果:治疗前,两组炎性反应指标[血白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平相当,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组炎性指标水平均比治疗前有所下降,且观察组指标下降明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组治疗后特征评分(APACHE-Ⅱ、MODS、SOFA评分)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组患者的生命体征参数(呼吸频次、心率、平均动脉压)均有所改善,对照组改善情况不如观察组;治疗后两组不良反应发生率比较结果,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:采用基本治疗方法辅助连续性血液净化方式治疗方式够降低重症脓毒血症患者的炎性指标,疗效确切,恢复患者生命体征、不良反应发生率低,安全性高,在临床上有应用价值。

血液净化联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的临床效果及对呼吸机相关肺炎(VAP)发生率的影响

目的探究血液净化联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的临床效果及对呼吸机相关肺炎(VAP)发生率的影响。方法方便选取该院2019年5月—2021年6月收治的52例重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征患者,随机将其分为研究组(n=26)与对照组(n=26)。研究组使用血液净化联合机械通气治疗,对照组使用机械通气治疗。比较两组炎症因子水平变化情况、相关预后指标变化情况、呼吸机相关肺炎(VAP)发生情况与病死率。结果研究组治疗前PCT水平为(27.0±9.2)μg/L,hs-CRP水平为(142.2±46.8)mg/L;对照组治疗前PCT水平为(26.7±8.9)μg/L,hs-CRP水平为(138.3±44.2)mg/L;两组治疗前的炎症因子水平比较,差异无统计学意义(t=0.120、0.309,P>0.05)。经治疗后,研究组PCT水平为(11.3±4.9)μg/L,hs-CRP水平为(78.1±35.8)mg/L;对照组PCT水平为(19.1±6.4)μg/L,hs-CRP水平为(103.4±33.7)mg/L;研究组PCT水平及hs-CRP水平比对照组显著更低,两组比较差异有统计学意义(t=4.934、2.624,P<0.05)。研究组总机械通气时长为(5.0±1.3)d、腹胀与腹痛症状消失时间为(3.1±0.3)d、胰腺水肿情况得到改善时间为(6.1±1.4)d及住院时间为(9.5±1.3)d;对照组总机械通气时长为(8.1±2.5)d、腹胀与腹痛症状消失时间为(4.7±0.4)d、胰腺水肿情况得到改善时间为(7.9±1.8)d及住院时间为(16.1±2.4)d,对照组相关预后指标比研究组差,两组比较差异有统计学意义(t=5.609、16.316、4.025、12.331,P<0.05)。对照组VAP发生率38.5%、病死率19.2%比研究组11.5%、3.8%高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的临床效果显著,能够有效改善患者病情,减轻炎症反应,VAP发生率降低,可在临床推广。