孤独症谱系障碍与肠道菌群的相关性的研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是一组具有高度遗传异质性的神经发育障碍性疾病。除了神经症状,许多ASD儿童常合并胃肠道症状。越来越多的证据表明,ASD儿童肠道菌群的组成发生显著变化,异常的肠道菌群可能通过微生物-肠-脑轴参与ASD的发生和发展。目前,尚无有效的药物改善ASD的核心症状。本文针对肠道微生态菌群及其代谢产物与ASD之间的潜在关系,以及微生态疗法(益生菌、益生元、粪菌移植)在ASD中的应用价值展开综述,旨在为改善ASD儿童核心症状提供更多的参考。

奥美拉唑联合黄芪注射液治疗老年消化性溃疡疗效观察

目的:观察奥美拉唑联合黄芪注射液治疗老年消化性溃疡的临床疗效。方法:选取2010年9月～2012年3月我院收治的110例老年消化性溃疡患者,将其随机分为治疗组和对照组各55例。对照组给予常规奥美拉唑及抗HP治疗,治疗组在此基础上加用黄芪注射液。治疗4周后比较两组症状、体征方面的改善,并复查胃镜和14C呼气试验。结果:治疗组完全治愈38例(69.1%),总有效49(89.1%);对照组完全治愈30例(54.5%),总有效39例(70.1%)。两组总有效率差异具有统计学意义(χ2=5.68,P<0.05)。14C呼气试验结果显示,治疗组HP根除率为85.5%,对照组为81.8%,两组差异无统计学意义(χ2=0.27,P>0.05)。结论:奥美拉唑联合黄芪注射液治疗老年消化性溃疡可促进溃疡愈合,其疗效优于单纯质子泵抑制剂治疗,值得临床推广。

左乙拉西坦治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波合并睡眠中癫痫性电持续状态的临床效果及对放电指数的影响

目的 探讨左乙拉西坦治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)合并睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的临床效果及对放电指数的影响。方法 选取2019年8月—2021年8月广西医科大学第一附属医院收治的98例BECT合并ESES患儿,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组49例。对照组采用奥卡西平片和丙戊酸钠口服溶液治疗,研究组在对照组的基础上给予左乙拉西坦治疗。比较两组患儿的癫痫发作频次、症状持续时间、放电指数、棘波指数、临床疗效、脑电活动情况、操作智商(PIQ)评分、语言智商(VIQ)评分、全量表智商(FIQ)评分及不良反应。结果 研究组的癫痫发作频次少于对照组,症状持续时间均短于对照组(P <0.05);研究组治疗前后放电指数差值高于对照组(P <0.05);研究组总有效率高于对照组(P <0.05);研究组治疗前后α波段、β波段、θ波段、δ波段差值均高于对照组(P <0.05);研究组治疗前后PIQ、VIQ、FIQ评分差值均高于对照组(P <0.05);研究组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 左乙拉西坦用于治疗BECT合并ESES可以改善临床症状,疗效确切,同时可以改善放电指数和认知功能,安全可靠。

丁酸盐对糖尿病肾病小鼠肾损伤的保护作用及机制

目的:探讨丁酸盐对2型糖尿病肾病(DN)小鼠肾损伤的保护作用及其机制。方法:将雄性db/db小鼠随机分为模型组(DN)、丁酸钠500 mg/(kg·d)组(NaB1)和丁酸钠1000 mg/(kg·d)组(NaB2),同周龄雄性db/m作为对照组(NC)。NaB1组和NaB2组每日丁酸钠溶液灌胃,NC组和DN组予等体积0.9%氯化钠溶液,连续灌胃8周后处死小鼠。留取肾组织进行苏木素伊红(HE)染色和过碘酸-希夫(PAS)染色;分别提取肾组织mRNA和蛋白进行实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质印迹(Western blot)检测;采用相关试剂盒检测尿肌酐、尿微量白蛋白(m ALB)、肾组织白细胞介素-6(IL-6)、血肌酐(SCr)等相关指标。结果:与NC组小鼠比,DN组小鼠精神萎靡,多饮多食多尿症状明显,体质量、血糖显著升高、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)明显增高(P<0.05)。丁酸钠治疗8周后,小鼠精神饮食状况改善,血糖、UACR下降、肾组织IL-6水平下降,GLP-1R、AMPK、PGC-1α、MFN2和OPA1 mRNA表达增加(P<0.05)。结论:丁酸钠通过调节DN小鼠的AMPK和GLP-1R发挥肾脏保护作用。

糖皮质激素联合丙种球蛋白或硫唑嘌呤治疗重症肌无力患儿的疗效及对T淋巴细胞亚群水平的影响

目的探讨糖皮质激素联合丙种球蛋白或硫唑嘌呤治疗重症肌无力(MG)患儿的疗效及其对T淋巴细胞亚群水平的影响。方法将60例MG患儿随机分为蛋白组与嘌呤组,各30例。两组均给予糖皮质激素治疗,同时蛋白组、嘌呤组分别给予大剂量静脉用丙种球蛋白、口服硫唑嘌呤治疗。比较两组患儿住院天数、治疗费用、不良反应发生情况、临床疗效,以及治疗前后的临床症状评分、CD4^+CD25^+T淋巴细胞水平。结果治疗后,两组患儿的临床症状评分、CD4^+CD25^+T淋巴细胞水平均较治疗前改善(均P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。嘌呤组治疗费用低于蛋白组(P<0.05),但两组间住院时间、不良反应发生率、复发率、临床疗效比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论糖皮质激素联合丙种球蛋白或硫唑嘌呤均能有效地治疗MG儿童,并改善T淋巴细胞亚群水平,且疗效相当。

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特点及预后分析

目的:探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患儿的临床特点、治疗与预后。方法:回顾性分析2014年6月至2016年3月在广西医科大学第一附属医院确诊的40例抗NMDAR脑炎患儿的临床资料,总结其临床特点,并采用Rankin修订量表(mRS)评分对患者预后情况进行评估。结果:本组患儿男17例,女23例,发病年龄2~15岁,平均7岁,所有患儿均存在精神行为异常表现,其次以认知、运动障碍及癫痫为常见症状,筛查均未发现肿瘤,脑电图(清醒期)示广泛慢波发放,并接受一线免疫药物(丙种球蛋白联合甲强龙)治疗。平均随访38个月,37例预后良好(mRS 0~2分),其中35例临床痊愈,2例遗留言语障碍,3例复发患儿预后不良(mRS 3~6分),遗留认知和运动障碍。结论:本组抗NMDAR脑炎学龄期儿童多见,多数存在精神行为异常、认知、运动障碍及癫痫等临床表现,儿童肿瘤发生率低,免疫治疗预后良好。

胃底腺息肉与质子泵抑制剂及胃癌的相关性

胃底腺息肉是胃底胃体黏膜形成的单发或多发性广基息肉样隆起,是目前国内外常见的息肉类型。其最初在家族性腺瘤性息肉病患者中被发现,越来越多的报道认为胃底腺息肉与质子泵抑制剂的长期使用相关。然而,国内对于长期接受质子泵抑制剂的患者中胃底腺息肉的发生率和发展情况调查研究较少,二者是否存在联系尚存争议,且胃底腺息肉是否与胃癌相关尚不明确。本文就胃底腺息肉与质子泵抑制剂及胃癌的相关性作一综述,旨在为胃底腺息肉的管理策略提供依据,以期促进质子泵抑制剂在临床的规范应用。

门诊自助挂号系统的应用效果探讨

目的探讨自助挂号系统在门诊管理中的应用效果。方法选取2017年1-12月在四川省某医院门诊部挂号就诊的300例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各150例。对照组患者采用人工窗口挂号就诊,观察组患者采用自助挂号系统挂号就诊,比较2组患者就诊情况、医患纠纷发生率和患者满意度。结果观察组患者就诊率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者挂号时间、候诊时间、缴费时间及总时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的诊疗时间、取药时间差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者医患纠纷发生率明显低于对照组(P<0.05),同时患者满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论门诊管理中应用自助挂号系统可提高门诊患者就诊率及满意度,缩短患者整体就诊时间,改善医患关系并降低医患纠纷发生率。

甲状腺手术并发症的观察和护理

目的:探讨甲状腺手术后存在哪些并发症,针对术后并发症如何进行有效护理。方法:选择中山大学肿瘤防治中心2014年12月至2015年12月收治的甲状腺手术后并发相关并发症的患者62例,结合患者并发症类型进行分组,将患者分为5组,每组并发症患者均分为两类,分别予以常规护理与相对应的专业护理,对患者相关并发症临床表现及护理后预后情况进行观察。结果:甲状腺手术术后并发症包括术后出血,喉返或喉上神经损伤,甲状腺危象,手足抽搐,甲状腺功能减退;本组所有患者在精心的专业护理下均顺利出院,并发症明显减少,所有患者均获得理想治疗效果。结论:对甲状腺手术患者实施专业术后护理能显著降低术后相关并发症发生率,提高手术治疗效果,改善患者生活质量。

多模式教学方法在儿科临床见习中的应用

儿科学教学质量是我国医学教育水平的一个重要体。近些年,面对中国社会对儿科医疗资源的巨大需求,儿科医学教育事业面临着新的挑战,因此我们应该改革教学方法,不断提高教学质量。在儿科临床见习中应用问题式学习(PBL)教学模式、情景模拟教学法、微课,能让医学生掌握好儿科学基本知识,同时提高学生的学习能力、创新能力及实际处理医疗问题的能力。

31例儿童脊髓性肌萎缩症临床与基因分析

目的探讨脊髓性肌萎缩症(SMA)的临床表型及基因型特点。方法回顾分析2014年2月至2019年5月确诊的31例脊髓性肌萎缩症患儿的临床资料。结果31例SMA患儿中,男女比例1.8:1;6月龄内起病12例(38.7%),~18月龄起病17例(54.8%),18月龄后起病2例(6.5%)。首发症状为肌张力低下13例(41.9%),肌力下降9例(29.0%),步态异常5例(16.1%),生长迟缓4例(12.9%)。肌无力主要以近端受累为主,下肢重于上肢,腱反射减弱或消失。在感觉或认知方面均无变化。采用MLPA行基因检测,31例患儿中,SMN 1基因外显子7和外显子8纯合缺失29例(93.5%),仅外显子7缺失2例(6.5%),均为2型患儿。不同类型SMA的临床表型与SMN1基因缺失类型之间差异无统计学意义(P>0.05)。2型和3型SMA患儿的SMN 2基因拷贝数高于1型,3型SMA患儿的SMN 2基因拷贝数明显高于2型,不同SMA临床表型与SMN 2拷贝数分布差异有统计学意义(P<0.05)。30例(96.8%)患儿的父母亲明确诊断为SMN 1基因杂合缺失;1例患儿父亲明确诊断为SMN 1杂合缺失,母亲未检测到。结论SMN 1基因的检测和分析对SMA患儿具有诊断意义。SMA临床表型的严重程度与SMN 2基因拷贝数增加呈反比。

景钞正宗寺本《春秋正义》俗字研究

景钞正宗寺本《春秋正义》是日人写本的代表性文献,其字形多用俗体,既有大量的中日通用俗字,亦有丰富的日本特征俗字,充分体现了日本室町时代以来的用字习惯。对《春秋正义》俗体字形进行整理,分析俗字构形,总结用字特点,并从汉字发展史研究、东亚汉字一体化研究以及大型字书编撰等方面,揭示其价值和意义。

3例Aicardi-Goutières综合征颅脑影像学表现及文献复习

目的结合文献回顾观察Aicardi-Goutières综合征(AGS)影像学表现。方法回顾性分析3例经基因检测证实的AGS患儿,患儿月龄分别为3、5、8个月,均接受颅脑MR检查,其中1例(病例3)接受颅脑CT检查,结合文献分析其颅脑MRI及CT表现。结果颅脑MRI显示,病例1双侧侧脑室、双侧额颞部脑外间隙增宽;病例2未见明显异常;病例3脑萎缩,双侧侧脑室前角旁异常呈T1WI等信号、T2WI及T2-液体衰减翻转恢复(T2-FLAIR)序列呈稍高信号。颅脑CT显示病例3脑萎缩,双侧基底核区、双侧侧脑室前角旁钙化,双侧侧脑室前角旁低密度灶。结论颅内钙化、脑萎缩和脑白质营养不良为AGS常见影像学表现。

乡村振兴视角下休闲方式对农村老年人幸福感的影响研究——基于CGSS数据的实证分析

乡村振兴是实现中华民族伟大复兴的一项重要任务,而农村老年人是乡村振兴的重要因素。选取CGSS 2017年与2018年共4224份数据,利用有序Logistic回归并以有序Probit稳健性检验的方式,探究乡村振兴背景下休闲方式对农村老年人幸福感的影响效应。结果表明:纯耗时型、成就型休闲活动对农村老年人的幸福感呈现显著正向影响,社交型休闲活动作用较弱。因此,要推动乡风文明建设,发展新型农村社区养老,完善农村养老基础设施,努力提升农村老年人幸福感。

酪酸梭菌对db/db小鼠肾组织的保护作用及机制

目的研究酪酸梭菌对db/db小鼠肾组织的保护作用及机制。方法14周龄db/db小鼠按数字表法随机分为糖尿病肾病组(db/db组,n=10)和酪酸梭菌治疗组(db/db+Cb组,n=7),选用同周龄db/m小鼠为正常对照组(db/m组,n=10)。db/m和db/db小鼠给予0.9%氯化钠溶液灌胃,db/db+Cb小鼠给予等量的酪酸梭菌溶液灌胃,连续灌胃8周。检测血肌酐、空腹血糖和尿白蛋白/肌酐比值(ACR)等指标;HE染色观察肾组织病理变化;实时荧光定量PCR检测肾组织过氧化物酶体增殖物活化受体γ协同刺激因子-1α(PGC-1α)mRNA表达情况;免疫组化及蛋白免疫印迹法测定肾组织核因子-κB(NF-κB)、胰升糖素样肽1受体(GLP-1R)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)蛋白的表达。采用16S rRNA法、液相色谱质谱联用和气相色谱质谱联用分别测定肠道菌群、血清和粪便短链脂肪酸(SCFAs)水平。结果与db/db小鼠相比,db/db+Cb小鼠通过补充酪酸梭菌后一般状态改善,空腹血糖、血尿素氮、ACR、血肌酐、肾脏组织中白细胞介素6(IL-6)水平降低(均P<0.05);病理显示,小鼠肾组织损伤有不同程度的改善;肾组织中PGC-1αmRNA表达量上升(P<0.05);肾组织NF-κB蛋白表达下降,GLP-1R、磷酸化腺苷酸活化激酶(p-AMPK)/AMPK蛋白表达上调(均P<0.05);酪酸梭菌调节了肠道微生物群的组成,血清和粪便中总SCFAs含量升高(均P<0.05)。结论酪酸梭菌能增加肾组织GLP-1R表达,促进AMPK磷酸化,减轻小鼠肾组织损伤,推测与调节富产SCFAs菌群有关。

四川省山羊皮下脓肿的流行病学调查及病原体分析

为调查达州、广安、攀枝花、巴中、资阳等四川省主要山羊产业区内的山羊皮下脓肿病的流行病学和致病病原,并对临床分离菌进行药物敏感性评价,以指导合理使用抗生素。在厌氧和常规培养条件下从临床病例中分离细菌,结合细菌的菌落形态和细菌生化特性分析,通过16Sr RNA基因序列分析进行细菌鉴定;测定分离菌的半数致死量（LD50）以判定其毒力强弱;使用CLSI推荐的K-B法进行药敏试验。结果表明,该病以1周岁左右的母山羊在春秋季发病为主,发病率为8.36%-11.27%,平均发病率为9.44%;分离的主要致病菌是伪结核棒状杆菌和金黄色葡萄球菌;其中伪结核棒状杆菌xw2株的LD50为107.5CFU/m L,金黄色葡萄球菌xj5株的LD50为109.7CFU/m L;药敏试验发现这两种分离菌的耐药现象比较普遍,对青霉素和庆大霉素的耐药现象比较严重,但20株伪结核棒状杆菌菌株对环丙沙星、利福平、头孢噻污的敏感率均≥85.00%,14株金黄色葡萄球菌菌株对氨苄西林、左氧氟沙星、利福平的敏感率均≥85.71%。

Menkes病一家系的临床与遗传学研究

目的分析1个Menkes病家系中ATP7A基因突变的遗传学特点。方法收集在广西医科大学第一附属医院儿科住院的2例经典型Menkes病患儿的临床资料并进行ATP7A基因突变检测,采用Sanger测序法对可疑的致病突变位点进行家系验证及遗传学分析,以明确致病基因及相关个体的基因型,并对先证者母亲再生育进行产前诊断。结果2例患儿均检测到ATP7A基因的同一错义突变,为半合子:c.3905G>A。Sanger测序验证显示,该突变序列来源于外祖母,而母亲和胞姐也携带相同的突变,为杂合子。另外,先证者母亲产前诊断发现胎儿系男胎,同样存在ATP7A基因的错义突变。结论ATP7A基因的错义突变c.3905G>A系经典型Menkes病的致病性突变,遗传学特性符合X连锁隐性遗传特征,进一步丰富了遗传咨询和产前诊断的遗传学基因谱。

四子散热敷涌泉穴解除骨科全麻术后寒战患者的效果研究

研究四子散热敷涌泉穴解除骨科全身麻醉术后寒战患者的效果。方法 选择在2019年1月至2020年12月2年间收集全麻术后回到病房时出现寒战症状患者60例,随机分组,比较两组患者的寒战解除效果;术后生活质量;干预满意度。结果 观察组寒战解除效果;术后生活质量;干预满意度均优于对照组(P<0.05)。结论 骨科全麻术后寒战患者通过四子散热敷涌泉穴干预,可有效解除寒战,应用价值高,值得推广。