糖尿病肾病肾小管损伤诊断标志物的研究进展

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病的一个主要微血管并发症和发生终末期肾病的主要原因。目前血肌酐和尿微量白蛋白等临床指标是评估DKD患者肾组织损伤程度和肾功能进展的主要依据,但其仍具有较大的局限性,尤其对于部分早期DKD患者不敏感。因此,亟须寻找拥有较高准确性的诊断及判断预后的生物标志物。近期系列研究表明一些特异性分子可作为新型生物标志物用于早期诊断DKD、监测其进展以及判断预后,如肾损伤分子-1、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和肌醇加氧酶等。这些分子通过特异性反映肾小管细胞损伤进而揭示早期肾组织结构损伤与功能异常,敏感性甚至优于尿微量白蛋白。本文就近年来肾小管损伤的诊断标志物在DKD中的研究新进展同时结合笔者自身的研究工作做如下综述。

焦虑和抑郁心理状态对糖尿病肾病影响的研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病主要的微血管并发症之一,亦是导致终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)的主要病因,现已成为全球性的公共卫生问题。DN患者出现临床症状和病理损害的同时,还常伴发焦虑、抑郁等心理症状。近年来研究显示,焦虑和抑郁状态可能负面影响DN患者肾脏代谢功能,增加血液净化或死亡风险,进而严重影响患者治疗效果和预后。因此,临床中重视及改善DN患者心理问题至关重要。本文就DN患者并发焦虑、抑郁的流行病学、临床特征、危险因素、不良预后、病理生理机制以及治疗等方面的新进展进行综述,为这一心身疾病的临床诊治提供参考。

宁波市某区患者对医生职业的评价状况调查

目的:了解宁波市某区就诊患者对医生职业的评价,探讨相关影响因素。方法:采用方便抽样方法,对宁波市某区3家三甲医院的门诊患者展开现场问卷调查,对数据进行描述性统计。结果:约62%的患者认为医学专业学制较其它专业长,学习和实习任务重,社会责任大。患者对医生职业的综合看法是医生要重视医德和医术;医生工作环境复杂,工作压力和心理压力较大;医生接诊时交流少,诊疗态度总体一般;医生对疾病的诊断过度依赖医学检测设备。结论:患者对医生的职业评价不理想,可能与医患关系紧张有关。