颅脑损伤患者继发外伤性癫痫的危险因素分析

目的探讨外伤性癫痫发病的危险因素,为预防和控制外伤性癫痫提供依据。方法回顾性分析我院神经外科2012年1月~2015年12月收治的358例颅脑损伤患者的临床资料,对继发外伤性癫痫的相关因素进行单因素分析和多因素Logistics回归分析。结果单因素分析发现,年龄、硬膜破裂、颅脑损伤程度、皮层挫裂伤、凹陷性颅骨骨折、颅脑受损部位、颅内血肿与外伤性癫痫的发生有关。Logistics回归分析发现年龄、硬膜破裂、颅脑损伤程度、凹陷性颅骨骨折、颅脑受损部位、颅内出血是外伤性癫痫的危险因素。结论低龄、硬脑膜破裂、脑外伤严重、颅骨凹陷性骨折、顶叶受损、颅内有血肿的患者发生外伤性癫痫的风险更高。

颅内血肿穿刺外引流联合尿激酶冲洗治疗高血压脑出血的疗效分析

目的分析颅内血肿穿刺外引流联合尿激酶冲洗治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2016-01-2018-12于深圳市龙岗区人民医院诊治的60例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为观察组及对照组各30例,其中对照组给予传统开颅术治疗,观察组给予颅内血肿穿刺外引流联合尿激酶冲洗治疗,比较2组临床疗效、术中出血量、手术创面、手术时间、住院时间、治疗费用、神经功能缺损变化、术后7 d颅内血肿体积、术后并发症发生率及治疗满意度。结果2组临床疗效、术中出血量、手术创面大小、手术时间、住院时间、治疗费用、术后7 d颅内血肿体积、并发症发生率、治疗满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术前神经系统功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d、14 d、30 d,观察组神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血出血量大于25 mL,部分患者形成脑疝,但处于脑疝早期、生命体征正常者,给予颅内血肿穿刺外引流联合尿激酶冲洗治疗,疗效显著。

中老年高血压患者脑微出血相关因素及其认知功能

目的:研究中老年高血压患者脑微出血相关因素及与认知功能的关联。方法:选取脑小血管病患者60例为研究对象,根据临床检查结果将患者分为观察组与对照组各30例,收集并分析上述患者的基本临床资料,为两组患者实施头颅核磁检查等,对两组患者的各项数据进行比较;将两组患者的认知功能情况进行比较;观察组患者根据出血个数分为三级,对各级患者认知能力评分进行比较。结果:观察组患者的年龄均值、高血压占比、服用抗血小板聚集药物占比、入院时舒张压、入院时收缩压均明显较对照组高,高血压病程明显较对照组长,其简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中不同级患者的MMSE评分和MoCA评分相比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:高血压、有抗血小板聚集药物使用史患者发生脑微出血的风险更高,且极易出现认知功能降低的情况。

高血压脑出血后医院获得性感染相关因素探讨

目的探讨高血压患者脑出血后医院获得性感染的相关因素,为预防和控制医院获得性感染提供依据。方法回顾性分析2011年—2015年收治的621例高血压脑出血患者的病例资料并进行医院获得性感染的相关因素分析。结果 621例患者中共有81例发生医院获得性感染,感染率为13.04%,以下呼吸道感染和泌尿道感染为主,年龄、出血部位、意识障碍、入院时的血糖水平和有无侵入性操作与医院获得性感染存在相关性。结论高血压脑出血患者医院获得性感染发生率较高,应采取针对性措施预防和控制医院获得性感染的发生。

高压氧对脑外伤后认知功能障碍患者认知功能的影响分析

目的分析高压氧对脑外伤后认知功能障碍患者认知功能的影响。方法选择我院2013年1月至2016年1月收治的80例脑外伤后认知功能障碍患者,通过数字随机原则将80例患者分成两组,40例对照组患者选择临床常规治疗,40例实验组患者则在常规治疗的同时,应用高压氧治疗。结果在临床治疗总有效率、治疗后的FIM评分、GCS评分以及NCSE评分方面,实验组患者均显著优于对照组患者(P<0.05)。结论临床中在对脑外伤后认知功能障碍患者进行治疗时,通过高压氧治疗能对患者的认知功能进行有效改善,让临床疗效提高,具有临床应用价值。

右美托咪定在高血压脑出血患者开颅手术中的临床应用

目的探讨右美托咪定在高血压脑出血患者开颅手术中的临床应用效果。方法选取2012年2月至2015年5月我院收治的60例高血压脑出血的患者,随机分为两组各30例。实验组在诱导麻醉前泵入右美托咪定,以2μg·kg^(-1)·h^(-1)的剂量静注15min,后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)的速度静脉注射右美托咪定维持麻醉至手术结束;对照组泵入生理盐水,以3 mg·kg^(-1)·h^(-1)的速度静脉注射丙泊酚维持麻醉至手术结束。对两组入室时(T_0)、应用右美托咪定或生理盐水后(T_1)、插管后(T_2)、切头皮时(T_3)、自主呼吸恢复时(T_4)的血流动力学及手术不良事件进行分析。结果在T_1、T_2、T_3时,实验组的血流动力学指标均显著优于对照组(P<0.05)。两组不良事件相比,实验组术中的低血压、心动过速、呛咳、躁动的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在高血压脑出血患者开颅手术中可有效稳定患者的血流动力学,并减少手术不良事件的发生。

高压氧吸氧持续时间与脑出血大鼠模型神经细胞损伤因子水平的关系

目的研究高压氧(HBO)吸氧持续时间与脑出血(ICH)大鼠模型神经细胞损伤因子水平的关系。方法健康清洁级成年雄性SD大鼠150只,采用随机数字表法分为正常对照组、ICH组和4个HBO组(A组、B组、C组和D组),每组25只。正常对照组大鼠不作处理,ICH组和HBO组大鼠以胶原酶诱导法建立ICH模型。4个HBO组于ICH造模后6 h进行HBO干预,吸氧持续时间分别为40、60、80、100 min。每组分别于第1、3、5、7、14天各处死5只大鼠取材。观察各组大鼠不同时间点的脑组织含水量及病理学变化,采用免疫组化法和实时荧光定量PCR法检测各组大鼠不同时间点血肿周边脑组织中B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达及其mRNA水平。结果第1天,ICH组、4个HBO组大鼠的脑组织含水量均高于正常对照组(P<0.05)。除正常对照组外,其他各组大鼠的脑组织含水量均呈先增后减的趋势,ICH组大鼠在第3天达到最大值,4个HBO组大鼠于第5天达到最大值。正常对照组大鼠脑组织血管结构清晰,细胞核及核膜清晰可见,未见明显组织肿胀、细胞坏死以及胶质细胞增生;ICH组大鼠血肿周围脑组织水肿,局部脑组织可见胶质细胞明显增生;4个HBO组大鼠血肿周围脑组织水肿逐渐减轻,胶质细胞增生,细胞坏死减轻。与正常对照组相比,相同时间点其他各组大鼠血肿周边脑组织的Bcl-2表达及其mRNA水平显著增加(均P<0.05);与ICH组相比,相同时间点4个HBO组大鼠血肿周边脑组织的Bcl-2表达及其mRNA水平显著增加(P<0.05);第3、5、7、14天,A组、B组大鼠血肿周边脑组织的Bcl-2表达及其mRNA水平显著低于C组、D组(P<0.05)。与正常对照组相比,相同时间点其他各组大鼠血肿周边脑组织的Bax表达及其mRNA水平显著增加(均P<0.05);与ICH组相比,相同时间点4个HBO组大鼠血肿周边脑组织的Bax表达及其mRNA水平显著减少(P<0.05);相同时间点B组、C组大鼠血肿周边脑组织的Bax表达及其mRNA水平显著低于A组、D组(P<0.05)。结论HBO吸氧持续时间与ICH大鼠模型神经细胞的Bcl-2、Bax表达及其mRNA水平密切相关,而HBO最佳吸氧持续时间为80 min,可通过上调Bcl-2表达及其mRNA水平、下调Bax表达及其mRNA水平,减少ICH大鼠血肿周围脑组织的细胞凋亡。

急性前循环大血管闭塞支架取栓后预后不良的影响因素分析

目的探讨急性前循环大血管闭塞支架取栓后预后不良的危险因素。方法选择2019年1月—2020年12月深圳市龙岗区人民医院收治的进行急性前循环大血管闭塞支架取栓后预后不良的患者62例为观察组,并选择同期取栓后预后良好的患者62例作为对照组,比较两组年龄、性别、闭塞部位、入院美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、血管闭塞至再通时间等临床资料,对临床资料中的相关影响因素进行分析。结果单因素分析显示,急性前循环大血管闭塞支架取栓后预后不良与年龄、闭塞部位、侧支良好状况、入院NIHSS评分、术前Alberta卒中项目早期CT评分、手术时间、发病至再通时间、术后症状性脑出血、高血压等因素有关(P<0.05)。多因素分析显示,高龄、颈内动脉闭塞、侧支代偿不良、入院NIHSS评分增高、发病至再通时间延长及术后出现症状性脑出血为影响急性前循环大血管闭塞支架取栓后预后不良的危险因素(P<0.05)。结论对于急性前循环大血管闭塞型脑梗死支架取栓患者,术前积极筛查影响支架取栓不良预后的危险因素,术中采用积极措施,尽可能缩短血管再通时间,降低术后症状性脑出血发生率,从而有助于提高预后。