神经内窥镜微创术与微创引流术治疗脑出血的疗效比较及预后分析

目的:在脑出血治疗中,分别给予患者神经内窥镜微创术与微创引流术治疗,对两种治疗方法的临床效果进行比较,同时分析预后情况。方法:将南充市中心医院收治的100例脑出血患者纳入研究,时间控制在2021年1月—2022年12月,根据治疗方式的区别将患者均分为对照组和观察组。对照组采用的手术方式为微创引流术,观察组采用的手术方式为神经内窥镜微创术,对比两组的临床治疗效果及预后。结果:与对照组相比,观察组的手术时间、住院时间都要明显更短,术中出血量更少,术后再出血率更低,脑血肿清除率更高(P<0.05);在治疗之后,观察组的NIHSS评分要比对照组低,而Barthel指数评分和GOS评分要明显更高(P<0.05);在治疗后,相比于对照组,观察组SF、NSE以及hs-CRP水平都发生了更大程度的降低(P<0.05)。结论:相比于微创引流术,在脑出血治疗过程中采用神经内窥镜微创术取得的临床疗效更高,能够提升手术效率,降低术后再出血风险,改善患者炎症反应,同时起到了更好地改善患者预后的作用,具有较高的临床推广应用价值。

缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征心肌缺血早期诊断价值的荟萃分析

目的系统评价缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)早期心肌缺血的诊断价值。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、VIP和CBM数据库中关于IMA诊断ACS的中英文文献,检索时间为建库至2019年9月。由2名研究员按照纳入排除标准筛选文献、提取数据,并采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险,基于双变量混合效应模型采用Stata 12.0软件进行meta分析。结果纳入12篇文献,共14项研究,其中ACS患者1247例,非缺血性胸痛患者1377例。IMA诊断ACS的汇总灵敏度为0.77(0.68,0.84),特异度为0.68(0.57,0.77),阳性似然比为2.4(1.7,3.3),阴性似然比为0.34(0.24,0.49),诊断比值比为7(4,13)和综合受试者工作曲线下面积0.79(0.75,0.82)。结论IMA对ACS心肌缺血早期诊断有一定的价值,结合临床症状和其他诊断指标可进一步提高诊断准确性。

中性粒细胞与淋巴细胞比值对慢性肾脏疾病预后意义的meta分析

目的系统评价中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对慢性肾脏病(CKD)预后的影响。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase、Web of Science和Cochrane Library数据库,检索时限为2000年1月—2020年1月,搜集关于NLR对CKD患者预后影响的相关研究。利用Stata 14.0统计软件进行meta分析,计算全因死亡率、不良心血管事件、终末期肾病的合并风险比(HR)及其95%置信区间(CI)。结果本研究纳入19项研究,共120377例CKD患者。高NLR患者的全因死亡(HR=1.39,95%CI:1.13~1.70,P=0.002)、不良心血管事件(HR=1.25,95%CI:1.09~1.43,P=0.001)的发生风险高于低NLR患者;而两组终末期肾病的发生风险比较,差异无统计学意义(HR=1.46,95%CI:0.95~2.26,P=0.087)。结论高NLR是CKD患者发生不良心血管事件及全因死亡的独立危险因素。

亚低温配合神经内镜微创手术治疗高血压脑出血对患者神经功能、预后情况的影响

目的探讨亚低温配合神经内镜微创手术治疗高血压脑出血(HICH)对患者神经功能、预后情况的影响.方法选取2021年7月—2023年5月四川省南充市中心医院收治的70例HICH患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组35例.对照组采用神经内镜微创手术治疗,观察组在此基础上采用亚低温治疗.术后3个月,比较两组患者的神经功能、日常活动能力、预后情况、血清炎症因子水平及生活质量.结果术后3个月,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表评分为(10.26±1.27)分,低于对照组的(11.87±1.34)分,Barthel指数评分、格拉斯哥预后量表评分分别为(80.41±5.58)分、(4.08±0.43)分,均高于对照组的(73.21±5.24)分、(3.45±0.32)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组的超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平分别为(9.62±1.15)mg/L、(23.58±2.45)ng/L、(36.24±3.25)ng/L,均低于对照组的(12.04±1.27)mg/L、(30.34±3.45)ng/L、(42.47±4.36)ng/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组的世界卫生组织生活质量评定量表简表中生理、心理、社会及环境领域评分分别为(85.41±5.41)分、(86.34±5.39)分、(87.04±5.46)分、(88.37±5.39)分,均高于对照组的(78.96±5.32)分、(79.05±5.33)分、(79.35±5.36)分、(80.41±5.26)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论亚低温配合神经内镜微创手术可提高HICH的治疗效果,加快患者神经功能恢复,减轻其脑部炎症损伤,更好地改善患者预后及生活质量.

手术切除颅内巨大假性动脉瘤一例报道并文献复习

颅内假性动脉瘤是一种罕见的实体血管瘤,发生率约占颅内动脉瘤的1%,但死亡率约为20%~50%[1]。假性动脉瘤临床表现缺乏特异性,且其发生原因各异,如自发性、外伤性、感染性等,因此极易出现误诊、漏诊以及治疗方式选择上的偏差问题。由颅内动脉瘤破裂形成的巨大假性动脉瘤更是鲜有报道,本文报道了1例由大脑中动脉远端动脉瘤破裂而形成的巨大假性动脉瘤,并结合相关文献初步探讨其形成原因、临床表现、病理学特点及诊疗过程。

3D打印技术在脑动静脉畸形诊疗中的研究进展

脑动静脉畸形(AVM)是一类由畸形脑血管相互交织的先天发育不良性疾病,在脑血管畸形疾病中占有较大比例。由于AVM的血管结构错综复杂,相互关系难以把握,MRI、CT等影像学检查存在不能切换视角和无法直观地了解AVM空间构筑学特征等缺陷。而3D打印技术作为一种可立体化显示人体组织内部复杂解剖结构的技术,可将复杂的脑AVM的构造细节逼真地呈现出来,在术前诊断和个性化诊疗方案的制定等方面具有重要作用。本文就3D打印技术在脑AVM临床诊疗中的研究进展作一综述。