子宫颈环扎术后未足月胎膜早破环扎线拆除时机对母婴结局的影响

目的:探讨子宫颈环扎术(CC)后发生未足月胎膜早破(PPROM),环扎缝线拆除时机对延长妊娠时间及母儿结局的影响。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月在西安交通大学第一附属医院、安康市中心医院行CC后发生PPROM的19例孕妇的临床资料,根据破膜后是否24小时内拆除缝线,分为早期拆线组(11例)和延迟拆线组(8例),比较两组孕妇的一般资料及母儿结局。结果:(1)两组孕妇在年龄、孕产次、环扎孕周、破膜孕周、环扎类型及产前糖皮质激素、抗生素、宫缩抑制剂使用方面差异无统计学意义(P>0.05)。(2)延迟拆线组孕妇的破膜至分娩的时间间隔显著长于早期拆线组(246.4±104.5小时vs.157.5±67.1小时,P<0.05)。延迟拆线组绒毛膜羊膜炎及产褥感染的发生率、分娩前的白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、产前发热的发生率,与早期拆线组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组孕妇的分娩孕周差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿5分钟Apgar评分<7分的发生率、新生儿出生体质量、新生儿死亡、新生儿感染、新生儿儿科住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CC患者发生PPROM后延迟拆除环扎缝线可延长破膜至分娩的时间间隔,而母儿感染率未见显著增加,是否延迟拆线对母体及新生儿的结局可能没有显著影响。

妇炎舒胶囊对慢性子宫内膜炎大鼠的治疗作用及其机制

目的观察妇炎舒胶囊对苯酚胶浆剂致子宫内膜炎大鼠模型的影响,探讨其抗炎作用机制。方法雌性SD大鼠60只随机分为6组:假手术组(蒸馏水10mL/kg)、模型组、金鸡胶囊组(0.65g/kg)、妇炎舒胶囊大剂量组(1.8g/kg)、妇炎舒胶囊中剂量组(0.9g/kg)、妇炎舒胶囊小剂量组(0.45g/kg)。采用子宫内注射苯酚胶浆剂致子宫内膜炎大鼠模型,连续给药28d后,检测大鼠子宫内膜的组织病理学改变,以及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-2(IL-2)的变化。结果妇炎舒胶囊可降低大鼠子宫卵巢脏体比值,抑制病变子宫肿胀,改善子宫内膜上皮细胞增生、变性、坏死及炎细胞浸润等病理改变;大剂量妇炎舒胶囊还可降低大鼠血清IL-2水平。结论妇炎舒胶囊对大鼠子宫内膜炎有治疗作用,其抗炎作用机制可能与降低IL-2水平有关。

行为训练对胎儿生长受限子鼠学习记忆能力及海马NR2B、GluR1表达的影响

目的探讨行为训练对胎儿生长受限(FGR)子鼠学习记忆能力及海马谷氨酸受体NR2B和GluR1表达的影响。方法被动吸烟法建立大鼠FGR模型,将子鼠分为FGR组及正常组,两组再各自随机分为训练组和非训练组,于生后2、4月行Morris水迷宫行为训练,应用避暗实验和跳台实验检测学习记忆能力,采用免疫组织化学法观察海马脑区谷氨酸受体NR2B及GluR1的表达情况。结果学习记忆成绩比较,FGR组差于正常组,训练组优于非训练组;FGR训练组学习成绩提高明显,模型因素及训练因素有交互效应(P<0.05);NR2B、GluR1在海马CA1区、CA3区的表达比较,FGR组低于正常组;训练组CA1区GluR1、NR2B的表达量明显高于非训练组;2月龄CA1区GluR1的表达,模型因素及训练因素有交互效应(P<0.05)。结论行为训练可提高FGR子鼠学习记忆能力,可能与海马CA1区谷氨酸受体NR2B、GluR1的表达上调有关。

情景模拟应急演练在产科护士急诊SBAR中的应用及价值

目的探讨情景模拟应急演练在产科护士急诊SBAR训练中的应用及价值。方法对西安交通大学第一附属医院产科护士开展应急预案学习、情景模拟应急演练,每个月进行1次演练,共6次;演练前、演练结束1个月后进行理论、技能考核;医、护、患三方均接受问卷调查,评估演练对护护、护医SBAR满意度及患者满意度的影响。结果演练后护士理论、操作技能考核成绩较演练前显著升高(P<0.05);问卷调查显示,演练后产科急诊医护、护护满意度明显提高(P<0.05)。结论情景模拟应急演练能明显增强产科护士的急救基本技能及应急处理能力,同时提高医护团队协作能力。

胎儿生长受限模型大鼠子代空间学习记忆能力改变的研究

目的探讨胎儿生长受限(FGR)对子代空间学习记忆能力的影响。方法建造SD大鼠FGR模型,对子鼠分雌雄性别,分别于生后1月、2月及4月进行Morris水迷宫的定位航行实验及空间探索实验,检测FGR子代空间学习记忆能力的改变。结果1月龄、2月龄及4月龄各组(FGR组雌鼠、对照组雌鼠、FGR组雄鼠、对照组雄鼠)的潜伏期均随着训练次数的增加而缩短(P<0.05)。除4月龄雄鼠外,FGR其它各组平均潜伏期均比对照组长(P<0.05)。除4月龄的雄鼠外,FGR其它各组在水迷宫任务中更多地采取了非有效的随机式或边缘式解决策略,而较少地使用趋向式及直线式有效策略,差异有统计学意义(P<0.05)。各个年龄段雄鼠、雌鼠,FGR组站台停留时间明显少于对照组(P<0.05)。结论FGR子代大鼠的水迷宫测试成绩下降,提示孕期发生FGR对胚胎和胎儿脑的发育有所影响,并对出生后子代早期及远期空间学习记忆能力造成损害,这种损害因性别及年龄不同而有差异。

人脐血间充质干细胞来源的外泌体对早产子代大鼠学习记忆能力及海马的影响

目的探讨人脐血间充质干细胞(human umbilical cord blood mesenchymal stem cells,Hu-MSCs)来源的外泌体对早产仔鼠神经行为学的影响。方法采用试剂盒提取法从Hu-MSCs中分离、纯化外泌体并鉴定。45只孕鼠随机分为3组,实验组、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)组和对照组,于孕15日实验组腹腔注射外泌体悬液、LPS组与对照组腹腔注射等量生理盐水溶液;孕17日,实验组、LPS组宫内注射100μL 25μg/μL LPS溶液,对照组宫内注射100μL生理盐水,观察3组孕鼠妊娠结局;仔鼠于生后1月进行Morris水迷宫实验,评价子代空间学习记忆能力的改变,实验后取仔鼠海马组织镜下观察海马病理改变。结果成功从Hu-MSCs中分离外泌体。LPS组早产率、平均每窝活产仔鼠数、死产率、1月仔鼠存活率、仔鼠平均体质量与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),实验组早产率平均每窝活产仔鼠数、死产率、1月仔鼠存活率与LPS组相比均有统计学差异(P<0.05);LPS组子代大鼠在水迷宫中更多采取非有效策略,实验组更多采取有效策略,两组间有统计学差异(P<0.05);定位航行实验中,LPS组平均潜伏期较对照组明显延长(P<0.05),实验组平均潜伏期较LPS组明显缩短(P<0.05);空间探索实验中,LPS组站台停留时间较对照组明显缩短(P<0.05),实验组站台停留时间较LPS组明显延长(P<0.05)。镜下见LPS组子代大鼠海马各区均明显缩小,细胞层次和数量减少,胞体缩小,细胞排列散乱,有神经元丢失、核固缩现象。实验组海马各区细胞排列较对照组稀疏,细胞形态和数量较LPS组有明显改善。结论Hu-MSCs来源的外泌体能减轻宫内炎症导致的早产子代大鼠的海马病理改变,改善子代大鼠学习记忆能力。

细胞因子及促肾上腺皮质激素系统与早产

早产是由于多种潜在原因引起的子宫收缩 /宫颈扩张的一种综合征 ,其确切病因及发病机制尚未完全清楚。近年来发现免疫内分泌学改变在早产的发病机制中起着相当重要的作用。炎症和应激等外界刺激使妊娠组织合成大量的炎性细胞因子和促肾上腺皮质激素释放激素 ,并相互作用形成正反馈 ,共同促进前列腺素和催产素的生成 ,诱发宫缩和促宫颈成熟 ,导致早产。胎儿系统性炎症反应和胎儿的下丘脑—垂体—肾上腺轴系统亦参与了早产的发生。对早产的免疫内分泌学机制的深入研究有助于早产的早期诊断和预防。

堆载体诱发滑坡与油气管道相互作用的风险防控方法研究

随着人类工程活动日益强烈,堆载体诱发的滑坡逐渐增多。为降低堆载体诱发滑坡对油气管道建设及安全运营的危害,亟待研究其发育机制及风险防控方法。通过资料搜集、现场调查、室内试验、物理模拟及理论分析,归纳总结了油气管道区堆载体特点及其诱发滑坡的发育阶段,提出了堆载体诱发滑坡与油气管道的相互作用机制及其风险防控方法。结果表明:堆载体诱发滑坡的发育阶段与油气管道变形具有对应关系,即在沉降压密阶段油气管道为弹性变形,从蠕变挤压阶段开始管道进入塑性变形;堆载体诱发滑坡的防控应采用尽早、尽小的原则。

胎儿生长受限子代大鼠与正常大鼠海马蛋白质组双向电泳图谱比较

目的比较胎儿生长受限(FGR)子代大鼠与正常大鼠海马蛋白质组双向电泳图谱的差异,探索蛋白质组学技术在FGR引起子代神经系统发育异常的研究中应用的可能性。方法建立SD大鼠的FGR模型,分离子代大鼠海马组织并提取总蛋白;进行双向电泳,比较FGR子代大鼠与正常大鼠海马组织的蛋白质表达差异。结果FGR子代大鼠与正常大鼠海马组织双向电泳图谱分别检出647和626个蛋白点,对2张电泳图进行匹配后发现有18个蛋白点仅在FGR子代大鼠海马蛋白双向电泳图谱中表达,28个蛋白在2组大鼠海马组织中含量发生了3倍以上的变化,其中FGR组上调25个,下调3个。结论初步建立了FGR动物模型比较蛋白质组学的技术方法;FGR子代大鼠海马蛋白质组与正常大鼠存在明显差异,差异点的发现为深入研究FGR引起子代高级神经活动异常的发病机制提供了有益的线索。

特发性早产与白细胞介素-6及C-反应蛋白的关系的研究(英文)

目的探讨特发性早产的病因及发病机理。方法分别测定并比较了特发性早产患者、正常晚孕孕妇和正常足月分娩孕妇外周血和阴道分泌物中的C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素(IL-6)的浓度。结果特发性早产患者母体外周血中CRP浓度与正常晚孕孕妇和正常足月分娩孕妇无明显差异(P>0.05),而阴道分泌物中CRP浓度明显升高(0.240g/L,0.156g/L和0.068g/L,P<0.05);正常晚孕孕妇和正常足月分娩孕妇的阴道分泌物CRP浓度无显著性差异(P>0.05)。特发性早产患者母体外周血(0.399ng/ml,0.204ng/ml和0.122ng/ml,P<0.05)及阴道分泌物中(0.481ng/ml,0.262ng/ml和0.180ng/ml,P<0.05)的IL-6浓度明显高于正常晚孕孕妇和正常足月分娩孕妇,正常晚孕孕妇和正常足月分娩孕妇的外周血和阴道分泌物的IL-6浓度无显著性差异。特发性早产组的母体外周血和阴道分泌物的IL-6浓度呈明显正相关性(γ=0.513,P<0.05)。结论特发性早产可能是亚临床感染所致,母体CRP和IL-6含量与特发性早产密切相关,可被用来预测特发性早产,检测母体外周血IL-6预测特发性早产更为敏感和方便。

高龄产妇剖宫产产后出血高危因素分析及术中预防措施探讨

目的探讨高龄产妇剖宫产发生产后出血的高危因素及术中预防措施。方法以2015年1至12月期间在西安交通大学医学院第一附属医院产科行择期剖宫产的688例高龄产妇为研究对象(所有患者均为初次剖宫产),其中93例发生产后出血者(平均出血量为1 628.00±206.60mL)为研究组;余595例为对照组(平均出血量为582.20±150.30mL)。回顾分析研究对象的病史、一般情况、此次妊娠过程、手术过程及妊娠结局,采用Logistic回归分析对比分析发生产后出血的高危因素;根据上述研究所筛选高危因素,选择2016年1至12月在西安交通大学医学院第一附属医院就诊、具有产后出血高危因素、行剖宫产的58例高龄产妇为对象,所有患者均为初次剖宫产。随机选择其中28例患者作为常规组,于胎儿娩出后子宫肌层注射20IU缩宫素,同时静脉滴注20IU缩宫素,术后出室前肛门给予卡前列甲酯栓1mg;余30例作为干预组,于胎儿娩出后子宫肌层注射20IU缩宫素+250μg卡前列素氨丁三醇,其余用药同常规组。比较两组一般情况、产后出血发生率、术中、术后2h出血量及药物副作用情况。结果单因素分析发现多次孕产史(≥2次)、妊娠期高血压疾病、妊娠合并肝病、绒毛膜羊膜炎、子宫肌纤维过度伸展、产程延长/停滞、胎盘异常及子宫切口撕裂与剖宫产产后出血有关(OR值分别为8.33、5.22、6.60、3.42、10.12、9.52、11.23、6.40,均P<0.05)。对上述因素进行多因素Logistic回归分析显示子宫肌纤维过度伸展、产程延长/停滞、胎盘异常及子宫切口撕裂均为产后出血发生的独立危险因素(OR值分别为6.47、2.38、4.28、1.33,均P<0.05)。根据筛选高危因素进行术中干预,发现干预组产后出血发生率、术中、术后2h出血量均显著低于常规组(t值分别为17.06、9.59、5.28,均P<0.05)。结论高龄产妇剖宫产中产后出血系多种因素引起,其中主要因素有多次孕产史(≥2次)、妊娠期高血压疾病、妊娠合并肝病、绒毛膜羊膜炎、子宫肌纤维过度伸展、产程延长/停滞、胎盘异常及子宫切口撕裂。子宫肌纤维过度伸展、产程延长/停滞、胎盘异常及子宫切口撕裂为其独立危险因素,与产后出血有明显的因果关系。临床中对待具有高危因素的高龄产妇,剖宫产过程中宜在使用其他常规治疗的基础上,在胎儿娩出后立即使用卡前列素氨丁三醇子宫肌层注射。

锌对胎儿生长受限孕鼠胎盘基因表达谱的影响

目的探讨孕期补锌对胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)孕鼠胎盘基因表达谱的影响。方法建立SD孕鼠FGR模型,36只孕鼠随机分为2组(补锌组和对照组),每组18只。补锌组从妊娠第1天开始喂养添锌饲料,对照组喂养普通饲料。仔鼠于生后1月进行Morris水迷宫实验和避暗实验;基因芯片技术检测各组胎盘基因表达谱,筛选差异基因;Western blot方法验证差异基因对应蛋白在胎盘组织的表达。结果 Morris水迷宫、避暗实验中2组仔鼠经训练后测试成绩均有好转趋势,从第3天开始,补锌组成绩均显著优于对照组(Morris水迷宫中潜伏期t值分别为8.35、7.28、8.06,P分别为0.013、0.024、0.017;避暗实验成绩t值分别为5.78、9.65、9.12,P分别为0.019 0、0.003 7、0.004 3)。基因芯片在胎盘组织中共检测出346个差异mRNA(P<0.01;1<logFC<-1),上述差异mRNA中表现最为明显的是细胞迁徙相关基因。经基因本体(gene ontology,GO)、京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)及蛋白-蛋白交互作用软件(protein-protein interaction,PPI)分析,显示信号转导与转录活化因子3(signal transducers and activators of transcription 3,STAT3)信号通路在蛋白-蛋白交互作用网络中发挥核心作用,MMP-2/9与STAT3表达呈正相关。Western blot检测胎盘组织中磷酸化STAT3、STAT3、MMP-2及MMP-9表达,结果显示,补锌组上述蛋白表达高于对照组。结论孕期补锌可能通过活化胎盘滋养细胞STAT3信号通路,进一步激活STAT3信号通路中下游的MMP-2、MMP-9表达,最终导致滋养细胞侵袭能力改变,改善FGR胎盘功能不足,保护子代学习记忆能力。

Mini-CEX与DOPS系统在本科生妇产科教学中的应用评价

目的探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)与操作技能直接观察评估(DOPS)双轨评价系统在医学本科生妇产科实习教学中的应用及效果评价。方法选取2018年3月至2019年1月于西安交通大学第一附属医院妇产科实习的2015级临床医学专业本科生123名为研究对象,随机将其分为对照组60名和实验组63名。实验组在实习过程中,每周1次Mini-CEX、每2周1次DOPS考核,实习结束后进行出科理论、技能操作考核,计算出科综合成绩;对照组在实习最后一周进行Mini-CEX和DOPS考核,实习结束的考核方式与实验组相同。对两组所有医学生于实习第6周进行教师-学生(师生)、患者-学生(患生)、护士-学生(护生)的满意度调查。结果实验组在Mini-CEX的7个核心得分(t=1.288~5.625,均P<0.05),DOPS得分、技能考核及综合得分均高于对照组(t值分别为1.983、2.012、2.002,均P<0.05),实验组师生、患生满意度均高于对照组(t值分别为1.975、4.532,均P<0.05)。结论 Mini-CEX与DOPS双轨评价体系作为形成性评价工具客观有效,应在妇产科教学中予以进一步推广应用。

人工堆载诱发油气管道滑坡的风险评价方法

该文以层次分析法为例,采用多因子评价方法,提出人工堆载诱发油气管道滑坡的风险评价方法,其中包括滑坡风险评价因子12个,管道易损性评价因子4个,管道失效后果评价因子2个。同时,该文根据层次分析法模型,建立9个尺度,得出对比矩阵,确定评价体系中的各项权重,并以新峡渝线管道滑坡为例,验证此方法的可行性,为后续工程及管道滑坡防治对策的制定提供理论依据。

不同孕期被动吸烟对仔鼠学习记忆行为及海马神经元凋亡的影响

目的:探讨不同孕期被动吸烟对仔鼠空间学习记忆力及海马神经元凋亡的影响。方法:分别在孕早、中、晚期予SD母鼠以被动吸烟,仔鼠出生后1月龄时,用Morris水迷宫检测其空间相关性学习记忆能力,用TUNEL染色法检测海马区神经元的凋亡情况。结果:水迷宫试验中实验组仔鼠寻找站台的潜伏期长于对照组,除中期组雌鼠实验组与对照组无显著差异外,其余各实验组和对照组比较均有显著差异(P<0.05);定位航行试验中,实验各组仔鼠通过站台区的次数均少于对照组。除中期组雌鼠和晚期组雄鼠的实验组和对照组无显著差异外,其余实验各组和对照组比较均有显著差异(P<0.05)。实验组仔鼠海马区神经元凋亡指数明显高于对照组(P<0.05),且以孕早期被动吸烟的凋亡指数最高(P<0.05)。结论:不同孕期被动吸烟对仔鼠的学习记忆能力和神经发育造成不良影响。海马区神经元凋亡增加可能参与了孕期被动吸烟造成仔鼠学习记忆力减退的机制。

NIPT应用于胎儿非整倍体畸形诊断的研究进展

伴随着1997年于孕妇的外周血中发现胎儿来源的基因片段(cfDNA)以及基因组测序技术、生物信息学技术的不断进步,无创性产前诊断技术(non—invasive prenatal testing,NIPT)得以迅速发展。NIPT是一项通过分析母血中胎儿染色体成分的分子诊断技术,目前主要应用于胎儿非整倍体畸形(21-三体综合征、18-三体综合征及13-三体综合征)的产前诊断。该文就NIPT技术在产前诊断,特别是在胎儿非整倍体畸形中的研究进展及面临的挑战进行总结,以期为产科及遗传咨询等相关专业人员提供有益的理论参考。

瘢痕子宫妊娠晚期引产方法探讨

目的观察应用宫颈球囊联合半量依沙吖啶在妊娠晚期瘢痕子宫患者引产中的疗效及安全性。方法收集2012年1月至2016年1月西安交通大学第一附属医院、陕西友谊医院、陕西省第四人民医院及兵工521医院4家三甲医院妇产科或产科收治的96例瘢痕子宫妊娠晚期引产患者,按照引产方式不同分为观察组和对照组。对照组43例,采用米非司酮联合100mg依沙吖啶;观察组53例,采用单宫颈球囊联合50mg依沙吖啶。分别对比两组患者的引产成功率、总引产时间及总产程时间,治疗后12h、24h宫颈Bishop评分情况,分娩相关并发症的发生率,以及对肝肾功能及血压的影响。结果观察组患者的引产成功率、总引产时间及总产程时间优于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.596、t=3.459、t=2.869,均P<0.05),治疗后12h及24h观察组宫颈评分高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-3.420、-2.625,均P<0.05);观察组产时应用缩宫素、宫颈裂伤的比例及对患者肝肾功能的影响明显小于对照组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为14.479、6.398、5.113、3.921,均P<0.05)。结论针对妊娠晚期瘢痕子宫引产的患者,使用单宫颈球囊联合半量依沙吖啶治疗的效果良好,值得在临床上推广。

医患沟通模拟训练在产科教学中的作用

良好的医患沟通能力是医患双方进行医疗行为的关键,是医学生必备的职业素质之一,在现阶段,加强住院医师尤其是实习医师医患沟通能力的培养是对医学生全面素质培养的迫切需要。产科是医疗风险高、纠纷多的科室,进行产科住院医师及实习医生医患沟通技巧模拟训练尤为重要,对降低产科医疗纠纷有重要作用。

水利水电工程施工中帷幕灌浆施工技术的应用

本文探讨了在水利水电工程施工中合理应用帷幕灌浆技术的若干策略。首先系统地进行地质勘察与评估是确保施工成功的基础,通过深入了解地质条件,选择合适的施工方法和浆液配方。其次差异化的施工方案设计考虑了不同地区和工程类型的多样性,以满足工程的具体需求。浆液配方和质量控制是关键因素,需要确保浆液的性能稳定,以避免施工问题。最后综合考虑可持续性因素包括环保、资源利用和社会影响,以确保工程在长期内对环境和社会的影响最小化。这些策略的综合应用将有助于提高水利水电工程施工的效率、质量和可持续性。

妊娠早期血清学指标联合子宫动脉血流动力学指标预测子痫前期

目的探讨早孕期妊娠相关血清蛋白A(PAPP-A),游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)及双侧子宫动脉血流动力学指标联合预测子痫前期的价值。方法随机选择2014年1月至2015年1月在西安交通大学第一附属医院及陕西省第四人民医院产科门诊进行正规产前检查的孕9周至孕12周的单胎孕妇960例。分别检测PAPP-A、Freeβ-hCG及子宫动脉血流动力学指标(PI、RI、S/D)。结果①PAPP-A预测子痫前期的灵敏度为75.00%,特异度96.79%;Free-β-hCG灵敏度78.57%,特异度为96.22%;②子宫动脉PI、RI及S/D的灵敏度分别为74.65%、70.27%、77.27%,特异度为别为95.97%、95.83%、97.04%;③PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流联合预测子痫前期灵敏度86.21%,特异度95.67%,约登指数为0.82。结论早孕期血清PAPP-A、Free-β-hCG及子宫动脉血流动力学指标联合应用对孕期发生子痫前期具有更高的预测价值。