医院感染对肿瘤患者住院费用的影响

目的 研究医院感染对肿瘤患者住院费用的影响,为进一步加强医院感染管理提供数据支持。方法 选取某肿瘤专科医院2020年1月1日至12月31日47 648例住院患者作为研究对象,应用SPSS25.0统计软件对医院感染患者和非医院感染患者进行1∶1 CCM匹配,探讨医院感染对平均住院日、住院费用的影响。结果 2组患者比较显示,每发生1例医院感染住院时间日增11.67 d、总住院费用增加31 803.80元,其中西药费增加11 294.03元、治疗费增加5 161.45元,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者位居前4位的感染部位依次为下呼吸道、血液、手术部位和泌尿道,每发生1例上述部位感染,住院费用依次增加41 088.77、17 654.40、24 609.56、27 834.30元,差异均有统计学意义(P<0.05)。除>30~40年龄段以外,其余各年龄段发生医院感染均使住院费用明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄越大,发生医院感染所增加住院费用越多。结论 医院感染可导致肿瘤患者平均住院日和住院费用增加,应进一步强化医院感染目标性监测和精准防控。

MDR1基因C3435T多态性对弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗效果及血液学毒性的影响

目的：探讨多药耐药MDR1基因C3435 T多态性对弥漫性大B细胞淋巴瘤（ DLBCL）患者化疗效果及血液学毒性的影响。方法117例初治DLBCL患者均采用环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、泼尼松方案或利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、泼尼松方案化疗，21 d为1周期，化疗4～8周期。化疗后采用聚合酶链式反应－限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测患者 MDR1基因 C3435T 多态性；比较不同基因型患者化疗疗效、生存时间及血液学毒性。结果117例患者中，检出CC基因型47例（40．2％），TT基因型17例（14．5％），CT基因型53例（45．3％），C和T等位基因频率分别是62．8％和37．2％。与CC基因型组比较，CT＋TT基因型组患者的中位无进展生存时间（ PFS）长、严重贫血和血小板减少发生率低（P均＜0．05），而两组患者化疗后总缓解率、完全缓解率、总生存时间、白细胞减少发生率差异无统计学意义（P均＞0．05）。结论 MDR1基因C3435T多态性可能影响DLBCL患者的化疗效果及血液学毒性，CC＋CT基因型患者的PFS长、发生贫血和血小板减少的可能性低。

医学院校外科学课程思政的探索与实践

2016年,习近平总书记在全国高校思想政治工作会议中作了重要讲话:“要坚持把立德树人作为中心环节,把思想政治工作贯穿教育教学全过程,实现全程育人、全方位育人”[1]。而随着教育部《高等学校课程思政建设指导纲要》的出台,医学高等院校构建思政课程和课程思政双向并行的教学培养体系已是大势所趋。

基于DRG管理的肿瘤相关疾病医院感染直接经济负担评价

目的基于疾病诊断相关分组(DRG),评估肿瘤相关疾病医院感染所致直接经济负担。方法回顾性分析2021年某省三级甲等肿瘤治疗中心全部DRG出院患者资料,比较发生医院感染与未发生医院感染患者平均住院时间和平均住院费用,分析医院感染直接经济负担。结果实行DRG管理的住院患者共19386例次,其中发生医院感染68例次,未发生医院感染13154例次,医院感染患者占DRG管理患者的0.35%;医院感染患者的平均住院日、平均住院费用均高于未发生医院感染患者(P<0.05);主要医院感染部位依次为呼吸系统、手术部位、血液系统和泌尿系统,分别占36.8%、22.1%、19.1%及10.3%;医院感染患者主要集中DRG编码为RE11、RE13、RC11、RW21、BB21、RD11的6个组,其中平均住院日差异最大的诊断细分组为RE13,医院感染患者平均住院天数为DRG同组未发生医院感染患者的5.67倍;平均住院费用差异最大的诊断细分组为RW21,医院感染患者平均住院费用为DRG同组未发生医院感染患者的7.75倍。结论住院患者发生医院感染将显著增加直接经济负担,在DRG支付方式下,定期评估医院感染患者在DRG中的分布及其所致的直接经济负担,以便更精准地开展医院感染目标性监测与危险因素干预。