酶联免疫吸附试验与冷凝集试验对诊断早期肺炎支原体感染的临床价值比较

目的比较酶联免疫吸附试(ELISA)检测肺炎支原体Ig M(MP-Ig M)与冷凝集试验对早期诊断肺炎支原体感染的临床价值。方法采用ELISA与冷凝集试验两种方法同时检测确诊为肺炎支原体感染患儿血清标本500例。结果 ELISA法阳性率54.8%明显高于冷凝集28.4%,差异有统计学意义(χ2=71.72,P<0.01)。发热1~3 d、4~7 d、8~14 d、≥15 d其ELISA阳性率44.2%、46.4%、71.3%、78.6%均分别明显高于冷凝集22.1%、25.4%、35.7%、35.7%,发热天数延长两者阳性率均增高。ELISA检测MP-Ig M在1~3 d和4~7 d阳性率差异有统计学意义(P>0.05),1~3 d和4~7 d与8~14 d其阳性率分别为42%、46.4%、71.3%,差异有统计学意义(P<0.05),8~14 d与≥15 d其阳性率为71.3%和78.6%,差异有统计学意义(P>0.05)。结论临床检测中,优先选用ELISA检测MP-Ig M,应在发热8~14 d内检测,可以在早期明显提高支原体感染检出率,为临床诊断提供最有用的价值。

不同程度的溶血、脂浊标本对电化学发光法检测HBsAg结果的影响

目的探讨不同程度的溶血、脂浊标本对电化学免疫分析(ECLIA)检测HBs Ag阴性、弱阳性结果的影响。方法对采集的各30例阴性、弱阳性血浆标本进行不同程度的溶血处理,采用脂肪乳剂对标本进行不同程度的脂浊稀释处理后分组,未稀释组为第1组,1∶1为第2组,1∶2为第3组,1∶4为第4组,1∶8为第5组,1∶16为第6组,1∶32为第7组,用Cobsa e411仪器检测处理各标本HBs Ag的值。结果不同程度溶血的阴性、弱阳性标本差异均无统计学意义(F=2.261、1.460,P>0.05)。不同程度脂浊的阴性、弱阳性性标本差异均无统计学意义(F=1.358、0.509,P>0.05)。结论不同程度的溶血、脂浊标本对ECLIA检测HBs Ag阴性以及弱阳性结果无显著性影响,ECLIA对溶血、脂浊具有抗干扰能力,在临床工作中可以优先选择,提高结果检测的准确性。

骨代谢标志物与糖尿病患者骨质疏松症的关系

目的评估骨代谢标志物在糖尿病患者中引发骨质疏松症中变化及其关系。方法采用回顾性病例分析,用双能X线骨密度仪对104例糖尿病患者进行测定腰椎骨密度,分为骨质疏松症组(57例)和非骨质疏松组(47例)。然后分别进行血清总I型前胶原氨基端前肽(TPINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、N端骨钙素(N-MID)、25羟维生素D[25-(OH)-VD]、血清Ca、P、肌酐、糖化血红蛋白(Hb A1c)的检测。用Pearson相关分析对8项骨相关标志物与糖尿病患者并发骨质疏松的相关性进行分析。结果骨质疏松组腰椎总密度和腰椎(L1~L4)均显著低于非骨质疏松组;骨质疏松组T-P1NP、β-CTX明显高于非骨质疏松组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析,骨质疏松组的T-P1NP、β-CTX与骨密度呈负相关(r值分别-0.204、-0.274,P<0.05)。结论糖尿病患者的骨代谢标志物与骨密度之间具有一定的相关性,结合T-PINP、β-CTX两项指标可有助于评价糖尿病骨质疏松症各阶段,具有一定的临床意义。

儿童传染性单核细胞增多症与急性化脓性扁桃体炎早期鉴别指标及相关性分析

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)与急性化脓性扁桃体炎(AST)的早期鉴别指标及相关性,为临床诊断提供参考依据。方法选取2021年1月—2022年6月温州医科大学附属第二医院收治的IM儿童130例(IM组)和AST儿童100例(对照组)作为研究对象。对2组患儿的临床资料及实验室相关检测指标水平进行分析比较,通过ROC曲线分析联合多个指标对IM早期诊断的价值,使用Spearman相关性分析分析各实验室指标之间的相关性。结果临床表现上,IM组体温<39℃、眼睑浮肿、颈部淋巴结肿大、扁桃体分泌物占比均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。感染早期,IM组CRP、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、CD4^(+)/CD8^(+)值、前白蛋白(PA)、C反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA)、C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。IM治疗后,CRP、WBC、MLR、CRP/PA及CAR水平均下降,NLR与PA水平升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而ALB水平治疗前后差异无统计学意义。ROC曲线显示,联合检测的AUC为0.988,均高于单独检测。NLR与CRP、CAR呈正相关关系(r=0.431、0.433,均P<0.05);CRP/PA与NLR呈正相关关系(r=0.443,P<0.05),与PA呈负相关关系(r=-0.340,P<0.05)。结论IM与AST的早期鉴别难度较大,易出现误诊情况,可通过CRP、NLR、MLR、CD4^(+)/CD8^(+)、PA、CRP/PA和CAR等实验室指标及临床表现(体温<39℃、眼睑浮肿、颈部淋巴结肿大、扁桃体分泌物)进行评估与比较,联合运用各指标对IM早期诊断与疗效评估具有较大的应用价值,可为临床提供辅助。

妊娠期糖尿病孕妇发生尿路感染的病原菌分布及相关因素分析

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇发生尿路感染的病原菌特点及相关影响因素。方法选取本院产科2016年1月-2018年12月收治的372例GDM孕妇的临床资料,回顾性分析GDM并发尿路感染的发生率,采用Logistic回归分析GDM并发尿路感染的可能危险因素。结果372例GDM孕妇中有17例发生尿路感染,发生率为4.57%,共培养出18株病原菌,以革兰阴性菌为主。单因素分析和Logistic回归分析显示空腹血糖浓度≥8.5 mmol/L、糖化血红蛋白≥7%和血清白蛋白<30 g/L是GDM孕妇发生尿路感染的独立危险因素。结论空腹血糖浓度、糖化血红蛋白和血清白蛋白与GDM孕妇尿路感染的发生有关,临床上可采取针对措施,降低尿路感染的发生概率。

降钙素原、C-反应蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值在评估急性胰腺炎严重程度和预后中的临床价值

目的 探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在评估急性胰腺炎严重程度和预后中的临床价值。方法 选择2020年11月—2021年12月在本院收治的121例急性胰腺炎患者作为研究对象,按疾病严重程度分为轻症组(MAP,n=52例)、中症组(MSAP,n=51例)和重症组(SAP,n=18例),另选取同期体检的50例健康体检者设为对照组。检测各组患者的PCT、CRP及NLR水平,将其与APACHE-Ⅱ评分和住院天数进行相关性分析,同时采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析PCT、CRP及NLR水平在急性胰腺炎患者预后中的临床意义。结果 SAP组血清PCT、CRP、NLR水平及住院天数、APACHE-Ⅱ评分均高于MSAP组、MAP组,差异有统计学意义(P<0.05);MSAP组血清PCT、CRP水平均高于MAP组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清PCT、CRP水平与APACHE-Ⅱ评分成显著性正相关,NLR与APACHE-Ⅱ评分无相关性(P=0.194);ROC曲线分析显示,三者联合检测时其预测预后不良的AUC(0.800)高于血清PCT、CRP、NLR 3个指标单独检测,以PCT>0.12 ng/ml、CRP>194.7 mg/L、NLR>10.03为最佳截断值,3个指标单独检测时预测的特异度依次为94.4%、61.1%、50.0%,三者联合的特异度高于各指标单独检测(P<0.05)。结论 血清PCT、CRP水平与急性胰腺炎患者严重程度以及APACHE-Ⅱ评分具有密切相关性,与NLR联合应用在判断急性胰腺炎严重程度和评估预后方面有着重要的临床价值。

白细胞计数、CRP、NLR及LMR在甲型、乙型流感患儿中的水平变化及临床意义

目的探讨白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)在甲型、乙型流感患儿中的水平变化及临床意义,为临床诊断和治疗提供参考依据。方法选取2022年3月—8月温州医科大学附属第二医院372例甲型流感患儿设为甲型流感组,其中病情加重组41例,37例乙型流感患儿设为乙型流感组,另选99例流感样患儿设为对照组,比较各组CRP、NLR、LMR和WBC等指标的水平变化并分析其临床意义,同时用ROC曲线分析各指标诊断甲型流感和乙型流感的价值。结果甲型流感组WBC低于对照组,高于乙型流感组;乙型流感组WBC、CRP、NLR均低于甲型流感组和对照组,而LMR高于甲型流感组和对照组;甲型流感组WBC、CRP、NLR均高于乙型流感组,而LMR低于乙型流感组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,WBC、CRP、NLR、LMR对甲型流感诊断的AUC分别为0.604、0.543、0.470、0.556,联合检测的AUC为0.655;对乙型流感诊断的AUC分别为0.769、0.747、0.713、0.663,联合检测的AUC为0.793,均高于其单独检测指标。NLR与LMR在甲型流感组中成负相关关系(r=-0.490,P<0.05),乙型流感中成负相关关系(r=-0.605,P<0.05)。结论联合检测WBC、CRP、NLR、LMR对甲型、乙型流感患儿的监测和流感样患儿的鉴别有较大的应用价值。WBC计数较低时,应注意甲型流感或乙型流感的感染,CRP、NLR降低同时LMR升高可为乙型流感病毒的感染提供辅助依据,甲型流感患儿需同时关注CRP、NLR的变化,可预测其是否发生感染与加重情况。

G6PD及SRC与膀胱癌临床病理特征及预后的相关性

目的 探索葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphate dehydrogenase, G6PD)及Src酪氨酸激酶(Src tyrosine kinase, SRC)与膀胱癌患者临床病理特征及预后的相关性。方法 收集温州医科大学附属第二医院泌尿外科2012年12月—2018年12月的123例膀胱癌患者癌组织石蜡切片标本,免疫组化法检测组织中G6PD及SRC的表达情况,分析其与临床病理特征及预后的相关性。结果 60个月的随访周期内,32.52%(40/123)的患者发生全因死亡,5年总生存率为67.48%。56.91%(70/123)的患者出现复发,5年无复发生存率为43.09%。所有死亡患者的中位生存时间为40(28.25,48.50)个月,所有复发患者生存期中位数为24(16.00,33.50)个月。高表达G6PD组和SRC组患者的总生存曲线以及无复发生存曲线均低于低表达组,生存时间均短于低表达组,进行log-rank检验,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox分析显示,高表达G6PD与总生存率(HR=3.658,P=0.003)及无复发生存率(HR=2.091,P=0.016)相关。高表达SRC与总生存率(HR=3.665,P=0.002)及无复发生存率(HR=3.086,P<0.001)相关。结论 在膀胱癌中高表达的G6PD及SRC与患者的不良预后密切相关。G6PD及SRC有望成为判断膀胱癌预后的重要生物学参考指标。

纤维蛋白原与清蛋白比值在溃疡性结肠炎诊断及病情评估中的应用研究

目的探讨纤维蛋白原(FIB)与清蛋白(ALB)比值(FAR)在溃疡性结肠炎(UC)诊断及病情评估中的应用价值。方法选取2014年3月—2021年4月在温州医科大学附属第二医院就医的溃疡性结肠炎患者76例(溃疡性结肠炎组)及体检健康者160例(对照组)作为研究对象。分析2组间FAR差异,并通过ROC曲线评价FAR对溃疡性结肠炎的诊断价值;通过改良的Mayo评分系统评估溃疡性结肠炎疾病活动度,结肠镜确定病变蔓延部位,评估FAR与疾病活动度及病变蔓延部位的相关性。采用相关性分析研究FAR与传统炎症指标C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、中性粒细胞(N)与淋巴细胞(L)比值(NLR)、FIB之间的相关性。结果溃疡性结肠炎组FAR显著高于对照组(P<0.01)。通过ROC曲线分析,当最佳临界值为68.354时,FAR诊断UC的灵敏度和特异度分别为0.618和0.819,其曲线下面积(AUC)为0.747(95%CI:0.671~0.823)。UC中度和重度患者FAR较轻度患者升高明显(P<0.05)。全结肠受累患者FAR高于直肠/乙状结肠受累或左半结肠受累患者(P<0.05)。FAR与CRP、ESR、NLR、FIB均呈正相关。结论临床中FAR可以作为一种新指标,应用于初步诊断和评估UC活动度及病变范围。其简便、无创、易于检测,值得临床推广应用。

恶性血液病患者化疗后肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析恶性血液病患者化疗后肺部感染病原菌的分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法对2017年1月—2022年8月143例恶性血液病患者化疗后发生肺部感染的呼吸道标本进行细菌培养,用MALDI Biotyper全自动快速微生物质谱检测仪和VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪进行菌株鉴定及药敏试验,将病原菌分布及药敏结果进行分析。结果共分离出病原菌109株,其中革兰阴性菌82株(75.2%),革兰阳性菌27株(24.8%);革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南(IMP)的耐药率均为0.00%,而铜绿假单胞菌的耐药率为40.00%,嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲恶唑及左旋氧氟沙星耐药率均为0.00%。革兰阳性菌中,肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达100.00%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为53.85%,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的革兰阳性菌。结论恶性血液病患者化疗后肺部感染主要病原菌为革兰阴性菌,以肺炎克雷伯菌为主,耐药率有上升趋势,应以重视,合理选择抗菌药物,减少耐药菌的产生。

同型半胱氨酸、D-二聚体水平同低年龄段急性心肌梗死发病风险的相关性分析

目的分析同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平与低年龄段急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病风险的相关性。方法选取2021年1月—2022年6月本院收治的低年龄段AMI患者为观察组(n=120例),另选择在本院体检健康人群为对照组(n=120例),对比分析2组血清Hcy、超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、D-D水平。依据CTA检查结果将患者分为冠状动脉狭窄轻度组(观察1组,n=48例)、中度组(观察2组,n=46例)、重度组(观察3组,n=26例),对比3组患者基础资料和化验指标,分析低年龄段AMI患者发病风险的影响因素及血清Hcy、D-D水平与低年龄段AMI患者发病的相关性。结果观察组血清Hcy、hs-CRP、D-D水平均高于对照组(P<0.05)。观察2组、观察3组患者纤维原蛋白(fibrinogen,Fib)、脱脂转化酶(degreasing invertase,LPa)、尿酸(uric acid,UA)、Hcy、D-D、hs-CRP、血钙水平高于观察1组(P<0.05)。以Fib、LPa、UA、Hcy、D-D、hs-CRP、血钙为自变量进行logistic回归分析,Hcy、D-D为低年龄段AMI患者发病的独立危险因素(P<0.05)。低年龄段AMI患者发病风险与血清Hcy水平、血清D-D水平成正相关(r值分别为0.817、0.927,P<0.05)。结论血清Hcy、D-D水平为低年龄段AMI患者发病的独立危险因素,检测其水平可作为评估和预测低年龄段AMI发病的重要指标。

联合NLR、PCT和CRP检测对儿童感染性腹泻的早期鉴别价值研究

目的 探讨NLR、PCT和CRP联合检测对儿童感染性腹泻的早期鉴别价值研究。方法 收集152例腹泻患儿的临床资料,根据感染病原体类型分为细菌性腹泻组(101例)和病毒性腹泻组(51例),检测各组NLR、PCT及CRP水平,比较这些指标在2组间的差异,同时绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析不同指标组合模式对细菌性与病毒性腹泻的早期鉴别性能价值。结果 2组间患儿入院前细菌性腹泻组NLR、PCT与CRP水平均明显高于病毒性腹泻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。细菌性腹泻组NLR、PCT和CRP阳性率均明显高于病毒性腹泻组,差异有统计学意义(P<0.05),其中病毒性腹泻组NLR阳性率为0。ROC曲线诊断细菌性腹泻中,NLR+PCT、NLR+CRP、PCT+CRP和三者联合检测的AUC分别为0.939、0.957、0.837、0.961,且三者联合检测效能均高于其他三组组合。结论 联合NLR、PCT和CRP检测对儿童感染性腹泻的早期鉴别具有辅助诊断价值,三者联合检测可以更好地提高儿童感染腹泻的早期诊断,对疗效观察、病情判断方面具有一定的指导意义。