睾酮对慢性心力衰竭雄性大鼠心肌纤维化的影响

目的探讨睾酮对慢性心力衰竭雄性大鼠心脏纤维化的影响。方法将53只雄性SD大鼠分为正常对照组(A组)、睾丸切除加心力衰竭组(B组)、睾丸切除加心力衰竭加睾酮(T)替代治疗组(C组)。应用放射免疫法检测大鼠血浆T和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,免疫组化检测心肌组织转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平,VG染色观察大鼠心肌间质胶原纤维的变化。结果与B组比较,C组TNF-α水平明显降低[C组vs.B组:(0.86±0.27)ng/mL vs(1.28±0.26)ng/mL,P<0.01],TGF-β1水平明显降低[C组vs.B组:(3.32±1.61)%vs(6.49±2.82)%,P<0.01],胶原容积分数(CVF)减少[C组vs.B组:(2.13±0.72)%vs(2.84±0.79)%,P<0.05]。结论睾酮能抑制心力衰竭雄性大鼠心肌纤维化,从而保护心功能,其作用的一个重要机制可能为睾酮拮抗TGF-β1的产生。

尼莫地平联合法舒地尔防治蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛及脑保护效果观察

目的研究尼莫地平联合法舒地尔对于防治蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛及脑保护的临床效果。方法选择2012-08—2014-08来我院就诊的60例行蛛网膜下腔出血术的患者为研究对象,随机分为2组,对照组术后给予尼莫地平治疗,实验组术后给予尼莫地平联合法舒地尔治疗,治疗2周后观察2组脑血管痉挛发生率和脑神经功能保护的总有效率。结果实验组蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛发生率为6.67%,显著低于对照组的23.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后脑神经功能保护总有效率为86.67%,显著高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平联合法舒地尔与单用尼莫地平相比,可显著降低蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的发生率,改善脑神经功能,具有较高的临床价值。

Neuroform自膨式支架联合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效分析

目的:探究Neuroform自膨式支架联合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效。方法:接受介入治疗的颅内宽颈动脉瘤患者152例纳入研究,根据治疗方法不同分为非支架辅助弹簧圈栓塞组(单纯弹簧圈组)56例和支架辅助弹簧圈栓塞组(支架辅助组)96例。回顾性分析患者的临床资料,比较2组治疗一般情况、并发症发生率、术前及出院时美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、复发率及预后。结果:2组手术时间、术后住院时间及随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。出院时支架辅助组NIHSS评分低于单纯弹簧圈组,GCS分数高于单纯弹簧圈组(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,支架辅助组复发率及mRS评分低于单纯弹簧圈组(P<0.05)。结论:对于蛛网膜下腔出血颅内宽颈动脉瘤患者,在弹簧圈栓塞的基础上联合Neuroform自膨式支架可明显提高疗效,同时降低动脉瘤的复发率,安全性高。

MMP-9/TIMP-1比值与高血压脑出血病情的相关性研究

目的:探讨MMP-9/TIMP-1比值与高血压脑出血(HICH)病情的相关性及在预后评估中的作用。方法:选择HICH患者208例为HICH组,健康体检者200例为正常对照组,对比不同脑损伤程度、不同预后患者入院早期外周血MMP-9/TIMP-1比值的差异。采用Pearson检验分析MMP-9/TIMP-1比值与HICH患者脑损伤程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MMP-9/TIMP-1比值对患者治疗预后的早期预测价值。采用单因素、多因素分析HICH患者治疗预后的影响因素。结果:HICH组患者外周血MMP-9/TIMP-1比值高于正常对照组,其中预后良好组MMP-9/TIMP-1比值低于预后不良组(P<0.05)。不同高血压脑出血病情HICH患者的MMP-9/TIMP-1比值差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,MMP-9/TIMP-1比值与HICH脑损伤程度呈正相关(r=0.716,P<0.05)。ROC曲线显示,外周血MMP-9/TIMP-1比值预测HICH患者预后不良的最佳截断值为1.13,AUC为0.831,对应的灵敏度、特异度分别为69.84%、75.86%。Logistics分析结果显示,出血量>30 mL、出血破入脑室、重型脑损伤、MMP-9/TIMP-1比值>1.13是HICH患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:HICH患者入院后早期MMP-9/TIMP-1比值与病情严重程度直接相关,且对不良预后具有一定预测价值,过高的MMP-9/TIMP-1比值是患者治疗预后不佳的独立危险因素之一。

我省举行2001年全国职业指导人员职业资格统一考试

10月下旬,我省举行2001年全国职业指导人员职业资格统一考试。按照"统一标准、统一教材、统一命题、统一考务管理、统一证书"原则组织实施,鉴定考核对象为职业指导员、助理职业指导师、职业指导师和高级职业指导师。这次统一考试旨在加快建立一支高素质的职业指导人员队伍建设,对当前和"十五"期间我省加快建立、完善就业机制具有十分重要意义。

雄激素对扩张型心肌病慢性心力衰竭雄性大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的:探讨雄激素对扩张型心肌病慢性心力衰竭雄性大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法:将74只雄性SD大鼠分为:正常对照组(A组)、心力衰竭组(B组)、睾丸切除加心力衰竭组(C组)、睾丸切除加心力衰竭加睾酮替代治疗组(D组)。通过超声心动图观察大鼠左室收缩功能的变化,应用放射免疫法检测大鼠血浆神经内分泌激素(睾酮)和肿瘤坏死因子-α水平,用凋亡原位检测方法(TUNEL法)检测心肌组织凋亡细胞,计算凋亡指数。结果:与B、C组比较,D组肿瘤坏死因子-α水平明显降低,心肌细胞凋亡指数减少,心功能也明显改善。结论:雄激素能抑制扩张型心肌病雄性大鼠心肌细胞的凋亡,从而保护了心功能,其作用的一个重要机制即是雄激素能拮抗肿瘤坏死因子-α的产生。

依达拉奉对急性脑出血患者血清MMP-9、TNF-α水平的影响

急性脑出血为常见的神经内科急重症,致死率、致残率极高,脑出血占全部脑卒中的12%-15%,高血压是最常见的原因[1]。研究证明[1],脑出血后释放的炎性因子、自由基是造成脑水肿和神经细胞不可逆损伤的重要原因。MMP-9是降解和重塑细胞外基质的一种重要酶,TNF-α是重要的炎性因子,而依达拉奉是新型的自由基清除剂,对神经细胞起到保护作用,从而改善患者预后。

神经内科患者导尿管相关性尿路感染病原菌的耐药性分析

目的了解医院神经内科患者导尿管相关性尿路感染(CAUTIs)病原菌的种类及耐药特征,为临床抗菌药物应用提供临床参考数据。方法采集神经内科2009年1月-2012年6月218例尿路感染患者的尿液标本,细菌培养与计数按照临床微生物学检验常规方法进行;菌种鉴定采用MicroScan AutoSCAN4自动微生物鉴定系统进行;药敏试验采用WHO指定的纸片扩散法,药敏数据统计运用WHONET 5.5软件分析。结果 218例尿路感染患者送检标本培养出249株病原菌,其中大肠埃希菌检出最多,占37.3%,其次依次为凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占13.3%、11.6%、11.2%、9.6%;除了革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物、革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100.0%敏感外,其他病原菌对临床抗菌药物均产生了比较严重的耐药性;耐甲氧西林葡萄球菌检出20株,检出率为42.6%;产ESBLs菌检出51株,检出率为43.6%。结论神经内科医护人员应及早拔除导尿管,消除感染源,重视CAUTIs的病原学检查,参照药敏结果规范用药,避免盲目使用药物,有效控制导尿管相关性尿路感染,提高临床治愈率。

脑卒中患者继发肺部感染病原菌耐药性探讨

目的探讨医院279例脑卒中合并肺部感染患者的病原菌药物敏感性,为预防和控制医院感染提供科学依据。方法无菌手法收集脑卒中患者呼吸道感染性标本;细菌培养按照临床微生物学检验的常规操作方法进行,细菌鉴定采用MicroScan AutoScan4自动微生物鉴定系统进行;药敏试验采用WHO指定的纸片扩散法,判断依据CLSI的新折点分析,药敏数据统计运用WHONET5.5软件版本分析。结果 279例脑卒中患者肺部感染标本中分离出311株病原菌,其中革兰阴性菌233株占74.9%,革兰阳性菌53株占17.0%,真菌25株占8.1%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率<25.0%;嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星耐药率分别为10.7%、17.9%、14.3%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁100.0%敏感;MRSA检出率为51.2%;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌的泛耐药菌株阳性检出率分是为15.2%、11.3%。结论神经内科医师应减少肺部感染的危险因素,降低肺部感染的诱发概率;医院领导应加强抗菌药物使用的管理,提高临床医师抗菌药物处方水平,延缓细菌耐药性不断增长的趋势。

主动干预对五保对象老人高血压管理效果研究

目的探寻针对五保老人这一特殊人群的高血压管理的有效途径,提高其生存质量、降低疾病负担。方法对重庆市永川区5家敬老院的五保对象中随机抽取100名老年高血压病患者,以每个组50人随机分为观察组与对照组。对观察组开展低盐低脂饮食、发放药品敦促服药、规律锻炼与健康行为等针对性高血压管理措施,观察并随访对照组与观察组人员47周,收集其一般信息及血压、服药情况、不良症状等相关信息。定量资料采用均数±标准差形式表示,均数、率的比较采用t检验、χ~2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果对五保老人这一特殊人群,通过有针对性的高血压管理能有效改善其血压控制情况。与对照组相比,干预组五保老人低盐低脂饮食率(100%)与保持运动率(92%~100%)更高,服药依从性47周每周随访均保持在94%~97.96,高于对照组(0%)(P<0.05)。干预组老人血压控制率(96.65%)大于对照组(0%)(χ~2=87.30,P<0.05)。经过血压控制、促进健康饮食与规律运动,干预组不良症状发生率(2%~8%)低于对照组(2%~36%),此外心电图异常率(32.61%)低于对照组(85.71%),肾功能异常率(2.17%)低于对照组(30.61%)。干预组老人随访期间住院率为35%,对照组老人随访期间住院率为48%,干预组五保老人住院率低于对照组(P<0.05)。结论主动干预措施能克服五保老人这类特殊人群因收入与文化水平较低、社会人际支持体系欠缺而不能积极进行生活方式调整和规律服药的难点,可提高其生存质量,降低疾病带来的社会负担。