恩替卡韦治疗HBV DNA低水平HBeAg阳性慢性乙型肝炎可抑制病毒复制及改善肝组织学病变

目的评估HBV DNA低水平的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗的必要性。方法收集2013年1月至2016年6月杭州市萧山区第一人民医院收治的HBV DNA处于低水平复制状态的HBeAg阳性CHB患者80例,分为恩替卡韦(ETV)组(n=42)和对照组(n=38)。ETV组接受ETV治疗,对照组不接受治疗。观察两组患者96周血清病毒学、生化学和肝脏组织学指标。结果48周内,ETV组中2例患者失访;96周内,对照组中1例患者失访,2例患者因HBV DNA>20 000 IU/mL,血清丙氨酸转氨酶(ALT)持续>2倍正常值上限,接受抗病毒治疗。ETV组96周内血清HBV DNA转阴(≤20 IU/mL)、HBeAg转阴、HBeAg转换、ALT复常例数分别为37例(92.5%)、22例(55.0%)、20例(50.0%)和38例(95.0%),对照组分别为2例(5.7%)、2例(5.7%)、0例和2例(5.7%),差异均具有统计学意义(P<0.01)。ETV组患者96周Knodell炎症坏死评分和Ishak纤维化评分均低于对照组(P<0.05和<0.01)。结论HBV DNA低水平的HBeAg阳性CHB患者肝组织炎症和纤维化处于进展状态,有抗病毒治疗的必要性。