不同剂量帕洛诺司琼预防妇科手术术后恶心呕吐的临床观察

目的观察不同剂量帕洛诺司琼预防妇科手术术后恶心呕吐的有效性及安全性。方法选择在气管内全麻的妇科患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,均采用静脉镇痛,随机分为三组:帕洛诺司琼0.075 mg组(A组,n=20),帕洛诺司琼0.15 mg组(B组,n=20),帕洛诺司琼0.25 mg组(C组,n=20)。开始麻醉诱导前予以帕洛诺司琼,观察术后0～24 h、24～72 h、0～6 h、6～72 h及0～72 h的完全缓解率(CR)、恶心程度及治疗失败时间(TTF)。结果①术后0～24 h(p=0.194)、0～6 h(p=0.912)和0～72 h(p=0.252),三组的完全缓解率无显著性差异;而在24～72 h(p=0.025)、6～72 h(p=0.016),B、C组的完全缓解率明显高于A组。②与A组相比,B、C组恶心程度评分在术后24～72 h(p=0.025)、6～72 h(p=0.018)明显下降。③B组和C组0～24 h的治疗失败率为15%,明显减少(p=0.043)。④B、C组在所有观察时段内,完全缓解率、恶心程度及治疗失败率相似。结论妇科手术前静脉注射单剂量的帕洛诺司琼0.15 mg能增加24～72 h的恶心呕吐的完全缓解率并减少恶心程度,同时也减少了0～24 h的治疗失败率,增加帕洛诺司琼剂量至0.25 mg并未增加其效应。

基于医疗设备全生命周期的智慧医院平台建设实践

医疗设备全生命周期管理是现代医院建设与发展的要求。针对医疗设备管理存在购置管理难、盘点清查难、质控难等问题,构建了集采购、管理、监控、养护、分析、质控于一体的设备全生命周期数字化管理平台。平台的应用提升了设备使用效率,降低了医院的运营成本。建议后期加强医疗设备数据融合和人工智能技术辅助等方面的建设。

帕洛诺司琼联合地塞米松预防术后恶心呕吐的临床观察

目的观察单独使用帕洛诺司琼及联合地塞米松预防妇科手术术后恶心呕吐的有效性及安全性。方法选择在气管内全麻的妇科患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,均采用静脉镇痛,随机分为两组:帕洛诺司琼0.075 mg+生理盐水1 ml组(A组,n=20),帕洛诺司琼0.075 mg+地塞米松5 mg组(B组,n=20)。开始麻醉诱导前予以帕洛诺司琼和生理盐水或地塞米松,观察术后0～24、～72 h的治疗失败率与0～6、～72及0～72 h的完全缓解率(CR)、恶心程度及治疗失败时间(TTF)。结果①术后两组的完全缓解率无显著性差异;②两组恶心程度评分无显著性差异。③B组0～24 h的治疗失败率为15%,明显减少(p=0.041)。结论妇科手术前静脉注射单剂量的帕洛诺司琼0.15 mg联合地塞米松5 mg不能改善恶心呕吐的完全缓解率,但能降低0～24 h的治疗失败率。

长托宁用于胃肠恶性肿瘤根治术麻醉前准备的临床观察

目的探讨选择性M-受体拮抗剂长托宁(盐酸戊乙奎醚)用于胃肠恶性肿瘤根治术麻醉前准备的临床效果。方法选取2009年4月～2009年6月胃肠恶性肿瘤根治术63例,其中胃癌21例,结肠癌42例;随机分为3组(每组21例,胃癌7例,结肠癌14例,胃癌:结肠癌=1:2):对照组(Ⅰ组),不应用术前药;阿托品组(Ⅱ组)和长托宁组(Ⅲ组)。Ⅱ组和Ⅲ组患者分别于麻醉诱导前30分钟肌肉注射阿托品0.01 mg/kg或长托宁0.01 mg/kg,记录用药气管插管后5分钟、1小时、2小时至术毕拔管时气道分泌物量、心率和血压。结果各监测时段,Ⅱ组患者的心率明显高于Ⅲ组和Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。诱导前至气管插管后2小时,Ⅱ组和Ⅲ组患者的气道分泌物明显少于Ⅰ组(P<0.05)。术毕拔管时,Ⅱ组患者的气道分泌物则多于Ⅲ组(P<0.05)。结论选择性新型M-受体拮抗剂长托宁能有效控制麻醉患者的气道分泌物,且不引起心率增快,作为胃肠恶性肿瘤根治术麻醉前用药临床效果优于阿托品。

基于院长驾驶舱的智慧医院管理数据平台建设实践

公立医院通过数据治理可提升医疗数据管理及服务水平。介绍了北京大学深圳医院构建基于院长驾驶舱的智慧医院管理数据平台的建设要点,认为通过智慧医院管理数据平台的数据治理功能可实现医院精细化管理,基于院长驾驶舱智慧医院管理数据平台的应用,能够实现用数据说话、用数据决策、用数据驱动,从而支撑医疗数字化转型,助力医院提质增效。

右美托咪定在腰硬联合麻醉中辅助应用的研究

目的评价右美托咪定辅助腰硬麻醉的镇静效果,以及对呼吸、循环、遗忘作用及抑制寒战的影响。方法 80例腰硬麻醉下行择期手术的患者,年龄18～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组和生理盐水组,采用随机、双盲、对照、前瞻的方法。腰硬麻醉后,右美托咪定组患者给予右美托咪定首量1μg/kg,15 min静脉注射完毕,0.5μg/(kg.h)静脉泵注维持,生理盐水组给予等量的生理盐水,记录镇静深度Narcotrend指数(Nt In-dex),术前术毕的Ramsay评分,以及平均压(MAP)、脉搏(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、呼吸频率(RR)、寒战及顺行性遗忘。结果与生理盐水组相比,右美托咪定组Ramsay镇静评分高,NtIndex降低,顺行性遗忘率高,HR减慢,SpO2下降(P<0.05)。而MAP、PET CO2、RR、抑制寒战的效果及不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉泵注右美托咪定可产生有效的镇静作用,对患者循环、呼吸无明显影响,且有一定的顺行性遗忘。

高校大学生党史教育实践路径探析

新时代高校加强大学生党史教育,是发挥党史资政育人功能,为奋力实现社会主义现代化国家培养建设者和接班人战略性举措。加强高校大学生党史教育是强化高校思想政治教育的题中应有之义,是大学生坚定理想信念的重要保障,是赓续红色基因的关键举措。高校的党史教育要坚持政治性和科学性相统一,坚持总结历史经验和关照现实问题相协调,坚持显性教育与隐性教育相结合的要求。党史教育需要进一步筑牢课堂教育的主阵地地位,促进党史文化和校园文化的深度融合,强化社会实践教育,打造学校和社会相协同的育人环境,从而真正提升高校大学生党史教育的质量和效果。

Narcotrend脑电监测对活体肾移植患者围术期麻醉管理的影响

目的：观察Narcotrend脑电监测下意识分级在D2-E1级对活体肾移植受体和供体术中麻醉管理的影响。方法：择期行活体肾移植手术受体和供体80对．年龄28～56岁，受体ASAⅢ～Ⅳ级，供体ASAⅠ～Ⅱ级．将受体和供体分别随机分为两组，受体Narcotrend脑电监测组（R—N组）和临床经验组（R-C组）；供体Narcotrend脑电监测组（D．N组）和临床经验组（D—C组）。分别记录4组患者的生命体征，诱导、手术、拔管、复苏室留观时间，异丙酚用量，多巴胺用量，不良反应及术后视觉模拟评分（vAs）。结果：R—N组丙泊酚总用量较R．C组患者少（P〈0．05），R—N组术后拔管时间和复苏室留观时间较R—C组短（P〈0．05）；D—N和D-C两组各项指标对比无统计学差异。结论：Narcotrend脑电监测NI值在42．5±3．5能减少活体肾移植受体麻醉中异丙酚的用量，并减少术后恶心、呕吐、烦躁等不良反应的发生；而对供体的影响不大。其意义在于目前国内医疗资源尚紧缺的情况下，既可以避免医疗资源浪费，节省患者开支，又可以保证危重患者的麻醉手术安全．减少围术期不良反应。

医院微信矩阵建设SWOT分析和对策研究——以广州医科大学附属第三医院为例

"医院微信矩阵"是随着新媒体发展,医院宣传在医院和科室两个层面出现的一种新的传播形式。医院微信矩阵建设和规范化管理不受重视以及缺乏有效运营经验,本文通过"SWTO"分析模型,从品牌建设、服务患者、提升业务、强化内部管理四个维度进行分析,进而给予运营对策建议,为下一步完善设置医院微信矩阵建设的评价指标奠定基础。

帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜手术超前镇痛的疗效观察

目的:观察帕瑞昔布钠对于妇科腹腔镜手术患者的超前镇痛作用。方法:120例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为A、B、C3组,每组各40例。A组在麻醉诱导时静注40kg的帕瑞昔布钠,缝皮时静注生理盐水10mL;B组在麻醉诱导时静注生理盐水10mL,缝皮时静注40kg的帕瑞昔布钠;C组在麻醉诱导和缝皮时均静注生理盐水10mL。采用视觉模拟量表(VAS)评价各时点静息时和咳嗽时的疼痛强度,并观察术后的不良反应。结果:A组和B组术后12h内静息时和咳嗽时的VAS评分均小于C组,A组和B组术后12h内镇痛效果显著。但A组和B组术后12h内静息时和咳嗽时的VAS评分的差异无统计学意义,尚未发现超前镇痛的效果。结论:帕瑞昔布可有效缓解腹腔镜手术的术后疼痛,且无明显不良反应,尚未发现超前镇痛的效果。

新媒体在妊娠期糖尿病健康教育中的作用初探——以广州医科大学附属第三医院“糖妈妈俱乐部”为例

妊娠期糖尿病作为一种发病率剧增的慢性病,做好患者自我健康管理具有重要意义,而在指导患者进行自我健康管理实时动态跟进并及时调控,则需要耗费大量的医护人力,对临床工作造成了诸多挑战。以广医三院"糖妈妈俱乐部"运用微信新媒体在妊娠期糖尿病患者健康教育中的效果为例,探讨微信等新媒体在妊娠期糖尿病健康教育中的运用及作用,以期为诸如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等慢性疾病患者长期健康管理提供更多经验借鉴。

“双向对称”公共关系视角下的和谐医院建设实践——以广州医科大学附属第三医院为例

和谐医院的建设,离不开和谐医患关系的构建。针对普遍存在的医患关系信息不对称、医患相互了解渠道缺乏的现状,从"双向对称"的公共关系视角,从反馈、互动、沟通等角度,通过广州医科大学附属第三医院信访、第三方评价、医患互动体验、公益服务等四个维度的实践进行分析讨论,为构建和谐医院建设提供经验借鉴。

LC-MS法测定曲马多在人体中的血药浓度

目的建立LC-MS法测定曲马多在血浆中的浓度。方法血浆样品经过饱和NaHCO3溶液碱化后,用乙酸乙酯萃取;流动相为甲醇-10 mmol/L(含0.5%甲酸)的醋酸铵水溶液(60︰40,v/v),流速为1.0 ml/min,采用电喷雾离子化(ESI),以选择性离子检测(SIM)方式进行检测。结果曲马多的线性范围在5.075～609.0 ng/ml,最低定量限为5.075 ng/ml,方法提取回收率为82.7%～85.9%,相对回收率为97.9%～102.0%,日内日间RSD均<10%。结论本方法准确,灵敏,重现性好,可用于曲马多血药浓度的检测及药动学的相关研究。

羊城革命的史诗叙事——《三家巷》的艺术传奇故事

小说《三家巷》不是红色经典中最富有影响力,但却是独具特色的。这是首部反映岭南革命历史的南方红色经典,因被认为真实地描绘了"沙基惨案"、"广州起义"等革命事件,塑造了周炳等动人工人形象而深入人心。事实上,诞生于"万里江山一片红"年代的《三家巷》在描写二十年代广州革命事件与塑造工人群体的时候,必定对"虽败犹荣"的历史进行一定的艺术改写,对当时尚且稚弱的党与工人给予美化夸饰,历史与真实相去甚远。这既是革命家欧阳山对广州这座英雄城市的独特理解,也是其富有高度政治意识的重要体现,更是那个特殊年代所有红色经典作家都会普遍遵循的艺术法则。

中国式现代化视域下高校劳动教育的三重维度

党的二十大报告指明了中国式现代化高等教育高质量发展道路。劳动教育直接关系到高校教育质量和人才培养质量,关系到以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴的中国梦能否实现。在中国式现代化视域下,高校应该从思想理论、价值目标和实践理路三个维度,全面剖析高校劳动教育的内涵意蕴、理论逻辑和实践逻辑,构筑起全面系统的评价体系,真正使高校劳动教育成为高等教育高质量发展和大学生全面发展的助推器。

守护与等待的虚妄——张翎《金山》中“碉楼”意象文化解读

"碉楼"是加拿大华人作家张翎在2009年推出的长篇小说《金山》中一个值得关注的意象载体。小说内的"碉楼"是解读其小说的一个重要窗口。从文化维度讲,碉楼是一个维系传统文化的城堡,也是一个传统文化不断流失的墓碑;从性别维度讲,它是一面维护女性的安全围墙,也是一个让女性虚妄等待的囚笼。"碉楼"成为意蕴丰富的具有性别与文化内涵的张力结构。

新时代大学生传统礼仪文化观探究

培育大学生传统礼仪文化观是提升新时代大学生思想品德、文明礼貌素养的一个重要途径,也是落实高校立德树人根本任务的重要环节之一。培育新时代大学生传统礼仪文化观就是要求高校坚持“三全育人”理念,打造传统礼仪文化“金课”,深入融合“第二课堂”,最终培养新时代大学生具有“敬”“诚”“义”等优秀传统的核心礼仪文化价值观。

传统礼仪文化融入当代高校思想政治教育途径分析

传统礼仪文化是中华传统文化的重要组成部分,蕴含着极为丰富的思想价值。剖析其在高校思政教育中的价值和意义,分析传统礼仪文化融入高校思政教育的现实困境,并提出让传统礼仪文化融入高校思政教育的途径建议,既有助于传统礼仪文化创新发展,又可以丰富高校思政教育内容。

新媒体视阈下大学新生入学教育问题研究

大学新生入学教育,被称为大学新生大学生涯的“第一课”,必须紧随时代发展,抓住新时代大学新生运用网络新媒体的特点,认清网络新媒体对大学生入学教育的影响,要学会主动占领网络新媒体阵地,因地制宜地制定新生入学教育内容,做到传统和创新有机结合,才能有效地做好大学新生入学教育。

大体积混凝土温度场及裂缝控制

大体积混凝土散热的不均匀性会产生较高的温度应力,从而导致结构开裂现象比较普遍。结合某大体积混凝土工程施工实例,通过对相应监测点的温度场变化和温度时程曲线分析,探究了大体积混凝土裂缝开展原因。结果表明:当内外温差超过25℃且温度下降速率超过2℃/d极易产生裂缝;施工采用跳仓法配合低水化热水泥,在大于14 d的养护条件下能够较好的避免开裂的形成。图5幅,表3个。