原发性肝癌三维适形放疗前后IGF-Ⅱ、IGFBP-2表达变化及临床意义

目的：探讨原发性肝癌患者三雏适形放疗（3D—CRT）前后血清胰岛素样生长因子-Ⅱ（IGF-Ⅱ）、胰岛素样生长因子结合蛋白-2（IGFBP-2）水平变化及临床意义。方法：对48例肝癌患者3D-CRT前后采用ELISA法检测血清中IGF．U、IGFBP一2的水平。结果：肝癌患者3D—CRT前血清中IGF-Ⅱ、IGFBP-2水平均显著高于对照组（P〈0．05），3D-CRT后患者血清IGF-Ⅱ、IGFBP-2的水平显著低于3D-CRT前的水平．具有统计学意义（P〈0．05）。48例肝癌患者CR9例，PR30例，NC7例，PD2例，总有效率（CR＋PR）为81.3％。结论：血清IGF-Ⅱ、IGFBP-2水平的监测可以作为肝癌的辅助诊断及放疗疗效的监测：3D-CRT是治疗不能手术的中晚期肝癌的有效手段．值得推广应用。

ω-3鱼油脂肪乳对非小细胞肺癌患者化疗前后免疫功能的影响

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对非小细胞肺癌患者化疗前后免疫功能的影响。方法将符合选择标准的60患者随机分为观察组(含ω-3鱼油脂肪乳)和对照组(不含ω-3鱼油脂肪乳),两组均给予DP方案化疗,观察组同时加用ω-3鱼油脂肪乳连续5 d,分别于分别于化疗当天早晨给予化疗药物、鱼油脂肪乳前、化疗和鱼油脂肪乳结束后第2天早晨,抽取外周静脉血,测定免疫指标(CD4、CD8、CD4/CD8、IgA、IgM、IgG)。结果化疗前两组CD4、CD8、CD4/CD8、IgA、IgM、IgG差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗后,对照组CD4、CD4/CD8较化疗前降低,而CD8、IgA、IgM、IgG升高(P<0.05)。而观察组CD4、CD4/CD8、IgA、IgM、IgG较化疗前升高,而CD8降低(P<0.05)。化疗后两组比较,CD4、CD8、CD4/CD8、IgG差异均有统计学意义(P<0.05),而IgM、IgA差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗可使非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能进一步下降,ω-3鱼油脂肪乳不仅能提供能量,还具有免疫调节功能。

18^FDG PET显像在霍奇金淋巴瘤分期中的价值

恶性淋巴瘤为一组异质性疾病．因其不同病理组织学类型、肿瘤生物学行为使临床表现有很大差异．但大多有全身播散的趋势、淋巴瘤的正确分期决定治疗方案的选择．传统的显像技术如CT、超声等通过检测病变大小、形态及密度的改变而作出诊断．葡萄糖代谢率的增加是恶性肿瘤细胞最显著的生物化学改变特征之一．

调强放疗同期时辰化疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的对比研究调强放疗同期时辰化疗与常规化疗治疗局部晚期鼻咽癌,观察其疗效、临床不良反应的情况。方法所有鼻咽癌患者均行调强放疗,同期以PF方案静脉化疗。静脉化疗分为时辰化疗与常规化疗两组,统计不良反应发生率及治疗后3个月肿瘤控制情况。结果时辰化疗组的血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐和3级和4级口腔黏膜炎的发生率较对照组低,两组比较差异有统计学意义。结论应用调强放疗同期时辰化疗能减轻同期化疗的不良反应,提高患者的耐受性。

时辰化疗对鼻咽癌同步放化疗患者生活质量的影响

目的探讨时辰化疗对鼻咽癌同步放化疗患者生活质量的影响。方法将60例鼻咽癌患者分为时辰化疗组和对照组,各30例,两组患者均行调强放疗,同期以PF方案化疗。时辰化疗组行时辰化疗,对照组行常规化疗,采用EORTC QLQ-30中文版生活质量表评价两组患者放疗前、放疗4周时的生活质量。结果放疗前的生活质量评分,两组患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。放疗4周时,时辰化疗组的总健康状况和躯体功能领域的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。时辰化疗组的失眠、疼痛、恶心呕吐等领域的评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。时辰化疗组的经济困难、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等领域的评分略高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。时辰化疗组的食欲丧失、疲倦、腹泻、便秘、气促等领域的评分略低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻咽癌同步放化疗中,时辰化疗患者的生活质量比常规化疗好。

乳腺癌保乳术后全乳调强瘤床加量大分割放疗

目的:探讨中国女性乳腺癌保乳术后瘤床加量大分割放疗的放射毒性、乳腺美容效果及疗效情况。方法:选取乳腺癌保乳术后符合入组条件的30例患者,年龄26~67岁,随机分为大分割研究组(14例)和常规分割对照组(16例)。全乳调强放疗剂量:大分割组40.5 Gy/15 f/21 d,常规分割组50.0 Gy/25 f/35 d;瘤床加量:大分割组46.5 Gy/16 f/22 d,常规分割组60.0 Gy/30 f/42 d。结果:所有患者急性/晚期放射性皮炎均列为I^II度;研究组和对照组急性/晚期皮肤毒性和乳房美容效果比较均未见显著统计学差异(P>0.05);30例患者未见明显放射性心、肺毒性出现;中位随访21.7个月,无发生肿瘤局部复发。结论:中国女性乳腺癌患者保乳术后瘤床加量大分割放疗具有与常规分割放疗同等良好的治疗耐受性、乳房美容效果及放疗疗效。

龙葵合剂辅助鼻咽癌放射治疗35例临床观察

目的:探讨中西医结合治疗鼻咽癌的方法。方法:鼻咽癌68例,随机分治疗组与对照组。治疗组35例在放射治疗期间及之后2年以龙葵合剂为主的中药治疗;对照组33例为单纯放射治疗。观察比较两组近期疗效、远期生存率、临床主要症状变化、颈淋巴转移灶缩小情况及放疗副反应情况。结果:经治疗治疗组和对照组完全缓解率、部分缓解率分别为91.4%、8.6%及78.8%、21.2%,两组比较差异显著(P<0.05〉;3年、5年生存率治疗组分别为94.3%、80%;对照组分别为87.9%、69.7%,两组比较P<0.05。在改善临床症状、放疗副反应方面,治疗组比对照组更明显。结论:放射治疗期间及之后两年以龙葵合剂为主的中药治疗,优于单纯放射治疗疗法。

乳腺癌PRL-R与ER、PR表达状况的关联性

目的PLR-R结合PRL后所引发生物学效应能促进乳腺癌的发生和进展。本研究旨在探讨乳腺癌PRL-R表达与ER、PR的关联性,并分析CerbB-2表达对此关联性的影响。方法收集2000年1月～2001年6月中山大学肿瘤防治中心收治的130例乳腺癌患者(中位年龄46岁)。采用免疫组化法检测各患者原发灶标本中PRL-R的表达。采用χ2关联性检验分析乳腺癌PRL-R表达与ER、PR的关联性。结果130例患者中PRL-R阳性表达89例(68.5%)。分析发现,全组病例PRL-R表达阳性率与ER表达呈正关联(P<0.05),但此关联性仅限于CerbB-2阳性表达亚层中出现(P<0.05)。全组病例PRL-R表达阳性率与PR表达无关联(P>0.05),但在CerbB-2阳性表达病例中,两者却表现为正关联(P<0.05)。结论乳腺癌PRL-R与ER/PR表达间的正关联性有赖于CerbB-2的阳性表达,CerbB-2表达状况对PRL-R与ER/PR表达间的关联性存在较大影响。

三乙醇胺乳膏与亲水性凝胶对急性放射性皮炎预防的比较

目的比较三乙醇胺与亲水性凝胶对急性放射性皮炎的预防作用。方法126例接受放射化学结合治疗的初诊Ⅱ-Ⅳa期鼻咽癌患者被随机分为两组，放射治疗局部皮肤分别接受三乙醇胺乳膏预防64例（A组）和亲水性凝胶预防62例（B组）。观察2级及以上皮肤急性放射性皮炎的发生率及发生时间，以及两种药物的不良反应。结果A组和B组2级及以上皮肤急性放射性皮炎的发生率分别为48．4％和66．1％（P〈0．05）；≤4周内2级及以上急性放射性皮炎的发病率分别为45．2％和41．5％（P〉0．05）。两组患者均无因严重放射性皮炎而延迟或中断治疗。两种药物使用过程中均未出现全身或局部不适，过敏等毒性反应。结论三乙醇胺乳膏预防2级及以上急性放射性皮炎优于亲水性凝胶。两种药物使用耐受性好，未见全身或局部不良反应。

红景天对鼻咽癌同步放化疗期内患者生存质量的影响

目的初步探讨口服红景天对鼻咽癌同步放化疗期内生存质量的影响。方法收集广州医学院附属肿瘤医院放疗科26例局部中晚期鼻咽癌患者,年龄24～65岁,中位年龄43岁。26例随机分成研究组和对照组(分别为14和12例),两组患者均行同期放化疗:鼻咽剂量68～80Gy,颈区剂量60～70Gy(每次2.0～2.19Gy),每周5次;同期化疗采用以铂类为基础方案。研究组口服红景天胶囊,每次500mg,每天3次,自同步放化疗第1天起直至放疗结束。采用EORTCQLQ-C30(V3.0)中文版生命质量表评价患者生存质量,选取时间点为放疗前、4周时(即放疗中)及放疗末。结果研究组坚持口服红景天时间平均为3.4周。两组患者放化疗期内在躯体、角色、情绪、认识及社会功能,失眠、疼痛、食欲丧失及总健康共9个领域得分变化趋势存在统计学差异(p<0.05);两组在疲倦领域总体上得分变化趋势未见统计学差异(p>0.05),但在"放疗前～放疗中"段变化趋势存在统计学差异(p<0.05)。结论红景天于鼻咽癌同步放化疗期内服用,能有效提高患者生存质量,主要表现在反映主观感觉较多的躯体、角色、情绪、认识及社会功能,失眠,疼痛,食欲丧失,疲倦领域。

三氧治疗对鼻咽癌放疗患者血清HIF-1α和VEGF水平的影响

目的探讨三氧治疗对鼻咽癌放疗患者血清HIF-1α和VEGF水平的影响。方法 40例鼻咽癌患者随机分为三氧联合调强放疗组(实验组)和调强放疗组(对照组),每组20例。应用ELISA法检测两组治疗前、中、后的HIF-1α和VEGF水平。结果实验组治疗后HIF-1α与治疗前相比差异无统计学意义(p>0.05),治疗后VEGF低于治疗前水平(p<0.05)。对照组治疗后HIF-1α和VEGF均高于治疗前,具有显著统计学差异(p<0.01)。实验组治疗后HIF-1α和VEGF均低于对照组,且具有显著统计学差异(p<0.01)。结论三氧治疗可降低鼻咽癌放疗患者血清HIF-1α和VEGF水平。

鼻咽癌调强放疗期间的急性放射性反应与体重下降的相关性

目的:分析鼻咽癌患者放疗期间的体重下降和急性放射性反应这两大影响患者生存质量因素之间的关系,为临床上提高患者生存质量提供依据。方法:分别用二变量相关分析和线性回归分析两种统计学方法分析2002年6月至2006年8月间在中山大学附属肿瘤医院接受了根治性调强放射治疗的322例初治鼻咽癌患者放疗期间的体重下降和急性放射性反应的关系。结果:在全部的322例患者中,93.5%的患者出现体重下降,体重下降平均值为6.85%的放疗前体重。最常见的急性反应分别出现在皮肤、黏膜和唾液腺。用二变量相关分析发现,皮肤(P=0.002)、黏膜(P<0.001)、咽和食管(P<0.001)以及上消化道(P=0.003)等急性放射性反应因素与体重下降呈正相关;用多重线性回归分析发现,AJCC N分期(P=0.008)、是否化疗(P=0.018)和黏膜(P=0.005)、咽和食管(P<0.001)以及上消化道(P=0.047)的急性放射性反应是独立影响调强放疗期间体重下降的因素。结论:调强放疗引起的急性放射性反应可直接影响鼻咽癌患者放疗期间的体重下降。

鼻咽癌逆向调强计划中射野方向对剂量分布的影响

目的:探讨射野方向对鼻咽癌逆向调强计划中靶区和正常组织剂量分布的影响。方法:收集2008年12月至2009年9月在我科治疗的初诊鼻咽癌患者12例,每例患者行CT模拟定位,设计3种不同射野方向的5野调强放疗计划,Ⅰ方案:0°、72°、144°、216°、288°;Ⅱ方案:270°、315°、0°、45°、90°;Ⅲ方案:270°、225°、180°、135°、90°,授予靶区处方剂量及正常组织限制剂量,Corvus6.0逆向治疗计划系统计算并优化。收集靶区及正常组织剂量分布情况,分析3种方案之间的差异。结果:3种不同射野方向的5野调强放疗计划的各靶区剂量分布差异不大;Ⅰ方案中,下颌骨、颞颌关节、口腔及右腮腺受量明显低于Ⅱ、Ⅲ方案,具有统计学意义(P<0.05)。结论:不同射野方向对5野鼻咽癌调强放疗计划靶区剂量分布影响不大,5野均匀分布的射野方案可更好地保护腮腺、下颌骨、颞下颌关节及口腔。

Erlotinib对鼻咽癌细胞株放射敏感性的作用

目的:研究Erlotinib对人鼻咽癌细胞株CNE1及CNE2放射敏感性的影响。方法:人鼻咽癌细胞株CNE1、CNE2经Erlotinib、深部X线照射或两者联合处理,采用细胞克隆形成法检测Erlotinib对鼻咽癌细胞株放射敏感性的影响;流式细胞仪检测细胞凋亡及细胞周期的情况。结果:Erlotinib增强了鼻咽癌细胞株CNE1、CNE2的放射敏感性,放射增敏比分别为1.076、1.109;Erlotinib联合电离辐射可导致鼻咽癌细胞株CNE1、CNE2发生G2/M期阻滞;并促进鼻咽癌细胞株CNE2放射诱导的细胞凋亡。结论:Erlotinib联合电离辐射可致鼻咽癌细胞周期G2/M期阻滞,增强了鼻咽癌细胞株的放射敏感性。

晚期非小细胞肺癌患者化疗后获得性肺炎的相关因素分析

目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗后获得性肺炎的影响因素。方法:选择8个可能对化疗后获得性肺炎产生影响的研究因素,进行Logistic回归分析,对我院2003年6月～2006年6月期间收治的76例晚期NSCLC化疗后获得性肺炎患者进行研究。结果:多因素非条件Logistic逐步回归分析显示:年龄超过60岁、吸烟史、基础疾病、肿瘤压迫气道、重度骨髓抑制是晚期NSCLC化疗后获得性肺炎的主要危险因素。结论:选择化疗方案时,应综合考虑以上因素,降低获得性肺炎的发生率。

ω-3鱼油脂肪乳对鼻咽癌患者化疗前后Th1和Th2型细胞因子的影响

目的探讨尤文(ω-3鱼油脂肪乳)对鼻咽癌患者化疗前后Th1、Th2型细胞因子水平的影响。方法将符合选择标准的70例鼻咽癌患者随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用化疗,观察组采用化疗加尤文。用流式细胞微球阵列测定两组患者化疗前1 d和化疗后第6天外周血Th1、Th2型细胞因子的水平,并对两组患者化疗前后细胞因子水平的差值进行比较。结果对照组化疗后白细胞介素(IL)-2、γ干扰素(IFN-γ)的水平明显低于化疗前(P<0.05),而观察组化疗后IL-2、IFN-γ的水平明显高于化疗前(P<0.05);两组患者化疗前后IL-2、IFN-γ水平的差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组化疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平明显低于化疗前(P<0.05),而观察组化疗后TNF-α的水平明显低于化疗前(P<0.05);两组患者化疗前后TNF-α水平的差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组化疗后IL-6的水平明显高于化疗前(P<0.05),而观察组化疗后IL-6的水平明显低于化疗前(P<0.05);两组患者化疗前后IL-6水平的差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组化疗后IL-4、IL-10的水平明显高于化疗前(P<0.05),而观察组化疗后的IL-4、IL-10水平明显低于化疗前(P<0.05);但两组患者化疗前后IL-4、IL-10水平的差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗可使鼻咽癌患者Th1、Th2型细胞因子平衡紊乱进一步加剧,尤文不仅能提供能量,还能逆转化疗引起的Th1、Th2型细胞因子平衡紊乱,值得在临床上进一步探讨和推广。

参慈胶囊对人肺鳞癌细胞株SK-MES-1裸鼠移植瘤的放射增敏作用及机制探讨

目的:观察参慈胶囊对人肺鳞癌细胞株SK-MES-1裸鼠移植瘤的放射增敏作用,并探讨其可能的作用机制。方法:在无菌条件下每只裸鼠右侧背部皮下接种单细胞悬液制备荷瘤小鼠模型,将32只BALB/c裸鼠随机分为4组。模型组:予生理盐水灌胃。参慈胶囊组:每日灌胃给予裸鼠参慈胶囊提取液110 g/kg。放射组:采用6-MV的X线照射,照射时间为第1、3、5、8、10、12天,3 Gy/F,总剂量为18 Gy/6F。参慈胶囊+放射组在放射组处理的基础上同时每日灌胃给予裸鼠参慈胶囊提取液110 g/kg。连续给药15 d后断颈处死,检测参慈胶囊对移植瘤生长、凋亡及其HIF-1αmRNA、DNA-PK-cs mRNA表达的影响。结果:参慈胶囊配合放射治疗能够抑制人肺鳞癌细胞株SK-MES-1裸鼠移植瘤肿瘤生长,促进细胞凋亡,具有一定的放射增敏作用。结论:参慈胶囊具有放射增敏作用,其机制可能是通过降低HIF-1α和DNA-PKcs的表达,或同时对二者进行调控而达到增敏效应。

亚砷酸联合电离辐射作用于肝癌细胞株HepG2后对多药耐药基因MRP1和凋亡相关基因caspase 3表达的影响

目的:探究亚砷酸联合电离辐射作用于肝癌细胞株HepG2后对多药耐药基因MRP1和凋亡相关基因caspase 3表达的影响。方法:采用Hoechest染色法检测亚砷酸处理、照射处理及联合处理对细胞凋亡的影响。采用qRT-PCR及Western-blot检测不同处理后HepG2细胞中MRP1和caspase 3的表达水平。结果:亚砷酸联合电离辐射可显著诱导细胞凋亡,显著增强caspase 3的表达,显著降低MRP1的表达。结论:亚砷酸联合电离辐射可通过增加caspase 3的表达诱导HepG2细胞凋亡,并有可能通过下调多药耐药基因MRP1的表达来降低肝癌细胞的耐药性。

血清CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125在晚期非小细胞肺癌患者放疗前后的变化

目的分析血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFAR21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖类抗原125(CA125)在晚期非小细胞肺癌患者放疗前后血清水平的变化,为晚期非小细胞肺癌的诊疗提供科学依据。方法选取我院2010年4月至2013年8月住院治疗的200例晚期非小细胞肺癌患者,对其进行放射治疗后评估疗效和采用电化学发光法测定患者放疗前后血清中CEA、CYFAR21-1、SCC和CA125浓度,并对以上四种肿瘤标志物治疗前后数值变化进行对比分析。结果 200例晚期非小细胞肺癌患者中有效者108例,有效率为54.0%;放射治疗后有效的患者放疗后的CEA、CYFAR21-1、SCC及CA125浓度均低于放疗前(t=5.978、6.087、8.086、5.366,P<0.05);放射治疗无效的患者放疗后的CEA、CYFAR21-1、SCC及CA125浓度均高于放疗前(t=-6.080、-16.125、-14.169、-10.518,P<0.05);肿瘤标志物下降组的治疗有效率(83.6%)显著高于升高组(17.8%)(χ2=86.433,P=0.000)。结论血清中CEA、CYFAR 21-1、SCC、CA125水平可用于放射治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效判断。

亚砷酸对中晚期原发性肝癌放疗患者血清中IGF-Ⅱ和IGFBP-2水平影响的研究

目的:观察亚砷酸对中晚期原发性肝癌患者放疗前后血清中IGF-Ⅱ和IGFBP-2水平变化的影响,探讨其相互关系及临床意义。方法:我院92例中晚期肝癌患者随机分为对照组和治疗组,各46例。两组均采用三维适形放疗,2Gy/次,1次/d,5次/周,总剂量为55-60Gy。治疗组在放疗同时加用0.1%亚砷酸注射液10mg+500ml生理盐水,1次/d,连用14d为1周期,至少治疗2周期。观察两组近期疗效、生活质量的改善。ELISA法检测放疗前后血清中IGF-Ⅱ、IGFBP-2的水平变化。同时取健康人群46例为正常对照组。结果:IGF-Ⅱ、IGFBP-2的检测:对照组和治疗组放疗前IGF-Ⅱ、IGFBP-2水平明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与治疗组放疗前IGF-Ⅱ、IGFBP-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组放疗后IGF-Ⅱ、IGFBP-2水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。近期疗效:治疗组CR+PR 20例,有效率为43.48%,对照组CR+PR 11例,有效率为23.91%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量的改善:治疗组治疗后生活质量改善患者19例,稳定16例,下降11例。对照组改善患者11例,稳定15例,下降20例,两组间比较有显著差异(P<0.05)。结论:中晚期肝癌患者血清IGF-II、IGFBP-2水平升高。亚砷酸可以降低中晚期肝癌患者血清IGF-II、IGFBP-2水平,并提高近期疗效,提高生活质量。