养血清脑颗粒对偏头痛患者超敏C反应蛋白的影响及疗效的观察

目的:探讨超敏C反应蛋白(CRP)的变化与偏头痛发病机制的关系,研究养血清脑颗粒治疗偏头痛疗效及对超敏C反应蛋白的影响。方法:分别对107例偏头痛患者和92例健康人进行超敏CRP的测定;再将病例组随机分为养血清脑颗粒治疗组52例和非养血清脑颗粒组55例,在给以西药西比灵治疗的同时,养血清脑颗粒组给以养血清脑颗粒4g,3次/日,给药1个月后分别进行超敏C反应蛋白的测定。结果:偏头痛患者血清超敏CRP的含量明显高于对照组,加用养血清脑颗粒后,疗效明显提高,且养血清脑颗粒有降低超敏C反应蛋白的作用。结论:超敏C反应蛋白的增高与偏头痛的发生有关,养血清脑颗粒可通过降低超敏C反应蛋白的含量起到有效的治疗作用。

45例Isaacs综合征临床与肌电图

目的分析少见的Isaacs综合征的临床特点厦肌电图表现并探讨其可能的发病机制。方法将1995～2005年10年间收治的45例Isaacs综合征的发病谤因、临床表现、电生理表现进行分析。结果45例患者中发病年龄多为青壮年，女性多见，主要表现为自发性连续性肌肉颤搐。睡眠时不消失并伴有多汗，少数伴发重症肌无力，胸腺瘤。免疫治疗有效。肌电图表现为持续的自发运动电位发放。结论Isaacs综舍征是一种自身免疫性疾病，病变部位可能为周围神经运动纤维、神经末梢运动终板厦运动纤维的末端。诊断主要靠临床表现结合肌电图。

45例Isaacs综合征临床与肌电图

目的分析Isaacs综合征的临床特点及肌电图表现并探讨其可能的发病机制。方法对1995—2005年10年问收治的45例Isaacs综合征的发病诱因、临床表现、电生理表现进行分析。结果45例患者多为青壮年，女性多见，主要表现为自发性连续性肌肉颤搐，睡眠时不消失伴多汗，少数伴发重症肌无力、胸腺瘤。免疫治疗有效。肌电图表现为持续的自发运动电位发放。结论Isaacs综合征是一种自身免疫性疾病，病变部位可能为周围神经运动纤维、神经末梢运动终板及运动纤维的末端。主要靠临床表现结合肌电图诊断。

炎性反应相关因子与脑梗死的相关性研究进展

炎性反应相关因子主要由单核巨噬细胞、淋巴细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞等免疫细胞合成，在中枢神经系统中，神经元、星形胶质细胞和小胶质细胞亦可分泌。它们是一类低分子质量的多肽类物质，主要包括：细胞间黏附分子（ICAM）-1、ICAM-2、重组人血管细胞黏附分子（VCAM）-1、TNF—α、TNF—β、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤生长因子（TGF）、INF-1等。目前，炎性反应因子被认为是免疫反应中的基本介质，在脑缺血后炎性反应损伤过程中具有广泛的作用，可以直接或间接参与炎性反应细胞的活化和浸润，并对脑梗死的发生有重要作用。现就近年来国内外对脑梗死的炎性反应相关因子研究做一综述。

针刺督脉对脑卒中后认知功能障碍患者事件相关电位的影响

目的:观察针刺督脉对脑卒中认知功能障碍患者事件相关电位的影响,并评价其疗效。方法:将56例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各28例。两组患者均予常规药物治疗及康复训练,治疗组加用针刺督脉穴位(百会、神庭穴)治疗。治疗前及治疗后3个月均进行MoCA评分及事件相关电位P300检测。结果:经治疗后,治疗组总有效率为82.1%,对照组总有效率为64.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MoCA评分均较同组治疗前有明显提高(P<0.01,P<0.05),治疗组治疗后MoCA评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后N2、P3潜伏期较同组治疗前明显缩短(P<0.01,P<0.05),波幅明显增高(P<0.01,P<0.05);治疗组治疗后N2、P3潜伏期及波幅与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺督脉可以改善脑卒中后患者的认知功能,事件相关电位可作为卒中后患者认知功能评价的指标。

偏瘫肌痉挛影响因素临床研究

目的:研究偏瘫患者肌痉挛发生情况及其危险因素,为偏瘫肌痉挛的临床防治提供有利依据。方法:回顾性调查158例脑梗塞、脑出血和颅脑外伤患者的临床资料,对可能发生肌痉挛的相关因素进行分析。结果:颅脑相关手术(去骨瓣减压术、颅内血肿清除术)、情绪障碍及亢进的腱反射与肌痉挛的发生有密切关系,P值分别为0.039、0.023和0.001(P均<0.05);弥漫性轴索损伤患者肌痉挛发生率为100.0%(总共收集到4例,全部为肌痉挛患者);单独的海马梗塞和丘脑出血可以引起肌张力增高。结论:颅脑相关手术(去骨瓣减压术、颅内血肿清除术)、情绪障碍、亢进的腱反射、弥漫性轴索损伤为肌痉挛发生的危险因素,临床上属于这类损伤的偏瘫患者要预防肌痉挛的发生,已发生肌痉挛的患者要积极针对以上危险因素进行治疗。

养血清脑颗粒对偏头痛患者超敏C反应蛋白的影响及疗效观察

养血清脑颗粒是由当归、川芎、熟地、珍珠母、决明子等多味中药组成的制剂。在神经内科门诊常被用来治疗偏头痛，并取得了较好的效果，但其通过何种途径达到治疗效果，作用机制并不明确。偏头痛发病机制至今不完全清楚。许多研究证实，偏头痛的发病与免疫炎性反应有关，C反应蛋白（CRP）作为炎症标志物，与免疫反应密切相关，笔者通过检测偏头痛患者应用养血清脑颗粒治疗前后的超敏CRP水平，并与正常对照组，观察养血清脑颗粒是否通过降低炎症免疫反应而起到治疗偏头痛的作用。

腕踝针配合运动疗法治疗卒中后肩痛疗效观察

目的观察腕踝针配合持续运动疗法治疗卒中后肩痛的临床疗效。方法将80例卒中后肩痛患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用上肢多关节康复训练治疗仪进行持续运动训练,治疗组在对照组治疗基础上采用腕踝针治疗。观察两组治疗前后患肢SEP N9、N13潜伏期数值及肩痛程度（VAS评分）、上肢运动功能积分,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为75.0%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后患侧SEP N9-N13波间期与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。治疗组治疗后患侧SEP N9-N13波间期与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后VAS评分及Fugl-Meyer评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。治疗组治疗后VAS评分及Fugl-Meyer评分与对照组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论腕踝针配合持续运动疗法是一种治疗卒中后肩痛的有效方法。

ABCA1基因与颈动脉粥样硬化伴动脉粥样硬化性脑梗死的相关性研究

目的探讨ABCA1基因R219K多态与颈动脉粥样硬化伴动脉粥样硬化性脑梗死的相关性。方法采用PCR-RFLP技术,以病例对照方式研究182例颈动脉粥样硬化伴动脉粥样硬化性脑梗死患者及229例正常对照者,对ABCA1基因R219K多态进行检测,比较不同基因型与颈动脉粥样硬化伴动脉粥样硬化性脑梗死的相关性。结果 ABCA1基因R219K基因型和等位基因频率在病例组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。对年龄、性别、血脂、高血压病、糖尿病、吸烟等危险因素进行校正后行Lo-gistic回归分析,发现在病例组中KK基因型者患病的风险显著降低,为RR基因型的0.34(OR:0.34,95%CI:0.18～0.64)。与RR基因型比较,KK基因型者的血浆三酰甘油(TG)水平较低(P<0.05)。结论 219KK在中国汉族颈动脉粥样硬化伴动脉粥样硬化性脑梗死人群中具有的一定的保护作用。

ABCA1基因V825I多态性与腔隙性脑梗死合并高血压病的相关性研究

目的研究ABCA1基因V825I多态性与腔隙性脑梗死合并高血压病的关系。方法采用PCR-RFLP技术,以病例对照方式研究97例腔隙性脑梗死合并高血压病患者及129例正常对照,对ABCA1基因V825I多态进行检测,比较不同基因型与个体血脂水平及其与腔隙性脑梗死合并高血压病的易感性。结果 ABCA1基因V825I基因型频率和等位基因频率在病例组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),对年龄、性别、血脂水平、吸烟等危险因素进行校正行Logistic回归分析发现,与VV基因型比较,Ⅱ基因型患病的风险显著降低(OR:0.31,95%CI:0.13～0.72)。结论在中国福建汉族人群中ABCA1基因V825I多态性与腔隙性脑梗死合并高血压病有相关性,Ⅱ基因型具有保护作用。

饮食指导对食管癌术后首次化疗患者的影响

目的探讨特定的饮食指导对食管癌术后首次化疗患者的影响。方法将102例食管癌术后患者随机分为试验组和对照组:前者化疗的同时给予特定饮食指导,后者化疗的同时仅接受责任护士一般的饮食指导。化疗后两周对两组患者血象检查结果、恶心呕吐的症状及体重进行比较。结果两组患者血象检查结果、恶心呕吐的症状及体重差异存在统计学意义(P<0.01)。结论化疗配合特定的饮食指导比单纯化疗更为有效,可减轻化疗的不良反应。

32例低钾型周期性麻痹临床分析

总结了 32例低钾型周期性麻痹患者的临床资料。急性肌无力伴急性低血钾症为其临床特点。原发性 2 6例 ,继发性 6例 ,均为甲亢患者。结合文献 ,对本病的病因、发病机理、诊断及鉴别诊断、治疗及预防进行了讨论 。

建立实践教学体系 培养专业实践能力——关于高职院校导游专业实践教学的思考

当前高职院校尚未形成相对独立的实践教学体系。为此,必须改变观念,遵循能力—知识—能力,即实践—理论—实践的原则,从建立实践教学体系着手,加强实践教学师资力量,建设校内外实习基地,力求体现高职教育的办学特色。

穴位不同针刺方式促进缺血性脑卒中手功能恢复的研究

目的:研究穴位不同针刺方式促进缺血性脑卒中手功能障碍的恢复。方法:将120例缺血性脑卒中手功能障碍的患者随机分为手针(AC)组、电针(EA)组、神经肌肉电刺激(NMES)组和假穴位刺激(Sham)组4组,每组各30例,所有的病例均接受常规的康复训练,手针组在此基础上增加手法针刺治疗,电针组则增加电刺激治疗,神经肌肉电刺激组则增加肌电刺激,治疗假穴位刺激组则接受假刺激治疗,穴位统一选择"曲池"和"外关"两穴,1次/d,30min/次,5d/周,共4周。所有的患者均于治疗前后采用简式Fugl-Meyer上肢运动功能评价表(FMU)、改良Barthel指数评定(MBI)对患者患侧上肢运动功能及日常生活活动能力进行评价。结果:治疗前4组患者的FMU评分和MBI评分差异无显著性意义(P>0.05),治疗后4组患者FMU和MBI评分均有提高(P<0.05)。组间比较,治疗后,手针组、电针组、神经肌肉电刺激组和假穴位刺激组相比,三组疗效指标FMU和MBI的前后变化值明显优于假穴位刺激组(P<0.05)。神经肌肉电刺激组比电针组、手针组在改善上肢运动功能疗效指标FMU值更明显(P<0.01),而电针组和手针组相比较,电针组比手针组改善上肢运动功能疗效指标FMU值更显著(P<0.05)。神经肌肉电刺激、手针和电针三组在改善患者ADL能力疗效指标MBI评分上差异不显著(P>0.05)。结论:三种穴位不同针刺方式均可改善缺血性脑卒中手功能障碍的运动功能和促进ADL能力的恢复,神经肌肉电刺激结合了电刺激和患者主动运动模式,比针刺刺激更有利于脑卒中后手功能的恢复。

用理想电源的“分裂”“合并”法解有关复杂电路

在《电工学》的教学中,大家知道,一个电压源可以变换成一个电流源,同样,一个电流源也可以变换成一个电压源.通过电源变换,使得复杂的电路变得简单,计算方便,但是,理想电压源和理想电流源之间是不能变换的.因此在含有理想电压源的电路在应用等效变换计算方法时遇到了困难.如果我们将理想电源“分裂”“合并”,即使理想电压源串有电阻变为电压源,使理想电流源并有电导变为电流源,则应用电源的等效变换来分析电路的方法仍然适用于含有理想电源的电路.举例说明如下:例1.在下图一(A)中的T型电路中,求3.33K电阻中的电流I.

针刺“曲池”“外关”穴位促进脑卒中手功能恢复临床研究

目的:研究电针针刺"曲池""外关"穴位促进脑卒中手功能障碍恢复的临床效果。方法:将120例确诊为脑卒中手功能障碍患者随机分为治疗组与对照组各60例,所有病例均接受常规康复训练,治疗组加用电针针刺治疗,穴位选择"曲池"和"外关"两穴;对照组加用假针刺治疗,1次/d,30min/次,每周5次,共治疗4周。所有患者均采用简式Fugl-Meyer上肢功能评价表(FMU)、改良Barthel评定指数(MBI)评价患者治疗前后患侧上肢运动功能及日常生活能力,比较两组患者治疗前后临床疗效。结果:治疗前,两组患者的一般资料、FMU评分和MBI评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者FMU和MBI评分明显提高(P<0.01);治疗组患者FMU和MBI评分进步明显优于对照组,比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:电针针刺"曲池""外关"穴位可显著改善缺血性脑卒中上肢功能障碍患者的运动功能,促进日常生活能力的恢复,值得临床推广应用。

钠氢交换泵在缺血性脑损伤中的研究进展

缺血性脑损伤机制复杂,目前治疗仅限于溶栓和机械性血管再通。钠氢交换器(sodium/hydrogen exchanger,NHE)是细胞膜上的跨膜转运糖蛋白,能调节细胞内pH值稳定,同时调节细胞容量的重要离子通道。NHE在缺血性脑损伤中发挥重要作用,NHE抑制剂的保护作用为临床治疗提供方向和思路。从NHE的结构和生理功能、调控及在缺血性脑损伤中的作用进行综述。

穴位不同刺激方式改善缺血性脑卒中患者手功能障碍的临床观察

目的:运用静息态功能核磁(rsf MRI)评估穴位不同刺激方式对缺血性脑卒中患者手功能障碍的脑功能连接差异。方法:将148例缺血性脑卒中手功能障碍患者按照随机数字表法分为经皮电刺激组(n=37)、电针组(n=36)、手法针刺组(n=38)和假针组(n=37),4组均在配合康复训练基础上于曲池、外关穴分别实施经皮电刺激、电针、手法针刺、假针刺,干预时间为4周。4组分别于治疗前后进行Fugl-Meyer评定表中上肢功能评分、改良Barthel指数评估。4组中各选取10例左侧缺血性脑卒中患者于治疗前后分别接受rsf MRI检查。结果:与假针组比较,治疗后经皮电刺激组、电针组和手针组FMU和MBI均升高(P<0.05),与电针组和手针组比较,经皮电刺激组FMU升高更明显(P<0.01),与手针组比较,电针组FMU值明显升高(P<0.05)。4组患者以左侧M1为种子点进行rsf MRI检查发现,治疗后经皮电刺激组左侧M1与左侧中央前后回、右侧小脑、右侧辅助运动区功能连接增加;电针组左侧M1与左侧中央后回、左侧额中回、左侧顶下小叶及左侧辅助运动区功能连接增加;手针组左侧M1与左侧中央前、后回的连接增加,与左侧小脑的功能连接减少;假针组左侧M1与左侧中央后回的连接增加,但其连接强度4组中最小,且与左侧额中回、左侧中央前回的连接减少。结论:曲池、外关穴实施经皮电刺激、电针、手针均能改善脑卒中患者的手功能障碍,其中经皮电刺激效果最好,其机制可能与大脑中央前后回、辅助运动区、额中回与M1的功能连接增强有关。

事业单位内部审计风险及对策分析

事业单位内部审计作为国家审计体系的重要组成部分,目前存在诸多外部风险与内部风险,严重制约事业单位内部审计的进一步发展。本文提出应建立健全事业单位内部审计法律法规、完善事业单位内部审计体系、加强内审独立性和提高内审人员素质等措施,期望对事业单位内部审计起到积极作用。

电针“曲池”和“足三里”对脑缺血大鼠皮质突触素、脑源性神经营养因子表达的影响

目的观察电针"曲池"、"足三里"对脑缺血模型大鼠缺血皮层中突触素(SYN)及脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响,探讨电针治疗缺血性脑卒中的作用机制。方法 90只大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组,按时间点每组又分为3个亚组:3天组、7天组、14天组,每亚组10只大鼠。模型组和电针组均用改良的线栓法建立大鼠左侧大脑中动脉阻塞模型。各组于术后2 h及处死前行神经功能缺损评分。电针组予电针患侧"曲池"穴和"足三里"穴,1次/天,每次30 min,至动物处死。采用免疫组织化学染色、Western blot和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠左侧皮质SYN、BDNF表达情况。结果与假手术组比较,模型组、电针组神经功能缺损评分明显升高(P<0.01);经电针治疗后,电针组神经功能缺损评分低于模型组(P<0.05)。免疫组织化学染色和Western blot结果显示,与假手术组比较,模型组、电针组SYN蛋白表达显著降低,电针组SYN蛋白表达比模型组显著提升(P<0.01);与假手术组比较,模型组、电针组BDNF蛋白表达显著上升,电针组BDNF蛋白表达比模型组显著增多(P<0.01)。RT-PCR结果表明,与假手术组比较,模型组、电针组SYN mRNA表达显著下降,电针组SYN mRNA表达比模型组显著升高(P<0.01);与假手术组比较,模型组、电针组BDNF mRNA表达显著升高,电针组BDNF mRNA表达比模型组显著升高(P<0.01)。结论电针"曲池"、"足三里"可促进脑缺血大鼠皮质BDNF的合成和分泌,上调SYN的表达,可能在调控脑可塑性方面发挥重要作用。