肝细胞癌的非手术疗法应用进展

肝细胞癌治疗强调多学科参与、多种治疗方法并存的综合治疗模式,在治疗方法的选择上,需要根据肝细胞癌患者的不同分期进行合理选择以使疗效达到最大化。肝细胞癌的非手术疗法,包括介入治疗、放疗、系统治疗、肿瘤电场治疗(TTFields)等,在不宜手术的早期肝细胞癌和中晚期肝细胞癌的治疗中扮演着重要的角色。消融治疗、经肝动脉化学栓塞(TACE)和肝动脉灌注化疗(HAIC)等介入治疗方案具有创伤小、恢复快、疗效好等优点,是不能耐受手术患者的常用治疗方式。立体定向放射疗法(SBRT)、经动脉放射栓塞(TARE)、^(125)I放射性粒子肿瘤内植入等放疗方案,可通过高能辐射诱导癌细胞的DNA损伤、细胞周期停滞、细胞衰老和凋亡,从而阻断癌细胞进一步增殖和促使癌细胞的死亡。系统治疗主要包括系统化疗、靶向治疗、免疫治疗和靶向治疗联合免疫治疗等,是晚期肝细胞癌患者以及不符合局部治疗条件的中期肝细胞癌的首选治疗方式。TTFields是一种无创的新型肿瘤治疗方法,通过局部给予低强度(1~3 V/cm)和中频(100~300 kHz)的交变电场发挥治疗作用,是一种较新的治疗方式,在肝细胞癌的治疗研究中显示了其有效性和安全性。

生物膜形成导致幽门螺杆菌耐药的机制及其治疗策略研究进展

幽门螺杆菌生物膜是由细菌分泌的多糖、蛋白质和DNA等组成的复杂结构,显著提高了细菌的生存能力和耐药性,给临床根除治疗带来了挑战。幽门螺杆菌生物膜的耐药性不仅与生物膜形成的物理屏障有关,还与膜内细菌耐药基因的表达调控密切相关。为了提高幽门螺杆菌根除的成功率,许多研究已经集中于探索和开发能够有效消除和抑制生物膜的方法。大黄素、土荆芥、N-乙酰半胱氨酸等药物能抑制或破坏幽门螺杆菌生物膜的形成,可减弱幽门螺杆菌对抗菌药物的抵抗力。益生菌如植物乳杆菌LN66、乳杆菌UCO-979C等对幽门螺杆菌成熟生物膜具有一定的根除效果。抗菌光动力疗法和高压氧疗法等物理方法可诱发细菌表型改变,使其表面黏附力减弱,从而抑制生物膜生成。新型抗菌剂如Armeniaspirol A和醋酸锌等可改变微球的大小和黏附性,使其能够穿透胃黏液层并结合深层附着的细菌,从而提高治疗效果。纳米结构脂质载体和纳米复合材料具有突破生物膜和在酸性环境下释放药物的能力,也被研究用于幽门螺杆菌的根除治疗。

苦参素对肝癌细胞HepG2细胞增殖和MicroRNA-122、MicroRNA-21表达的影响

目的探讨苦参素对人肝癌细胞株HepG2细胞增殖和MicroRNA-122、MicroRNA-21表达的影响。方法体外培养人肝癌细胞株HepG2细胞;采用MTT法观察不同浓度和不同作用时间的苦参素对HepG2细胞增殖的影响;实时荧光定量PCR法检测IC50苦参素作用72 h对HepG2细胞中MicroRNA-122、MicroRNA-21表达的影响。结果苦参素能显著抑制人肝癌细胞株HepG2细胞增殖,且呈时间与剂量依赖性(P<0.05);经IC50苦参素处理后的HepG2细胞株MicroRNA-122的表达上调,MicroRNA-122的表达下调,其比率分别为2.79倍和0.44倍。结论苦参素能显著抑制人肝癌细胞株HepG2细胞增殖,且具有时间-浓度依赖性。苦参素作用于microRNA水平,可使MicroRNA-122表达上调,MicroRNA-21表达下调。

苦参素与顺铂联合应用诱导肝癌SMMC-7721细胞凋亡及其机制

目的:探讨苦参素和顺铂联合应用诱导人肝癌SMMC-7721细胞凋亡及其机制。方法:采用MTT法检测细胞增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,应用金氏公式分析药物间的相互作用,RT-PCR方法检测fas和caspase-3基因mRNA表达水平。结果:与单药组相比,联合用药对肝癌SMMC-7721细胞增殖抑制率明显增高(P<0.05),细胞凋亡率显著增高(P<0.05),并表现明显的协同作用,细胞fas和caspase-3基因mRNA表达水平明显上升(P<0.05)。结论:苦参碱与顺铂联合应用能明显诱导肝癌SMMC-772 l细胞凋亡并有协同作用,其机制可能与上调细胞fas和caspase-3基因表达有关。

原发性肝癌现代医学治疗的研究进展

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,近年来,肝癌的基础与临床治疗研究取得较大的进展。外科手术仍是肝癌的首选治疗手段,肝移植是唯一能治愈肝癌的疗法,经导管动脉化疗栓塞术是当前不能手术切除的中晚期肝癌非手术患者的首选,疗效肯定,综合序贯治疗可提高介入疗法的疗效。索拉菲尼是首个被批准用于治疗晚期肝癌的标准药物。现就目前常用的现代医学治疗方法进行总结,探讨其适用范围及优缺点。

广西人上消化道疾病患者幽门螺杆菌cagA基因检测及其临床意义

目的:研究广西人上消化道疾病患者幽门螺杆菌(H pylori)细胞毒素相关蛋白(cagA)基因的阳性率,从而明确广西人群感染H pylori菌株的毒力状况. 方法:在广西南宁市几家大医院的慢性胃炎(CG)、消化性溃疡(PU)患者胃黏膜中分离出45株H pylori,用特异性引物扩增H pylori cagA基因的297 bp片段,经聚合酶链反应(PCR)进行检测.同时收集患者临床和胃镜诊断资料,分析H pylori cagA基因与胃十二指肠疾病的关系. 结果:在45株H pylori中有84.4%(38/45)的菌株含有cagA基因,其中PU患者感染菌株cagA基因阳性率为76.0%(19/25), CG患者cagA基因阳性率为95.0%(19/20),二者比较差异无显著性(X2=3.054,P>0.05),各年龄组患者感染H pylori 菌株cagA基因阳性率差异无显著性(P>0.05),而女性患者阳性率(100.0%)显著高于男性(73.1%,P<0.01). 结论:广西人上消化道疾病患者H pylori cagA基因阳性菌株感染率较高;PU患者感染菌株cagA基因阳性率低于CG 患者;女性患者感染H pylori菌株cagA基因阳性率明显高于男性;但各年龄组患者阳性率无差异.

中医药治疗原发性肝癌的研究现状

原发性肝癌诊治困难,中晚期患者目前尚缺乏有效治疗方法。近年来有关中医药治疗肝癌的研究取得较大进展,成为临床实验研究热点之一,文章复习国内外文献,就中医药治疗肝癌的研究新进展予以综述。

苦参素药理和抗肿瘤作用研究

苦参素是生物碱类药物,在临床上主要用于慢性肝炎等疾病的治疗。本文综述了苦参素在药理和抗肿瘤方面作用的研究进展,主要包括抗炎、抑菌、降酶、抗病毒、免疫调节、抗肿瘤、抗肝纤维化、抗心律失常、抗过敏和平喘等作用,重点阐述苦参素抗肿瘤作用的机制,对其临床应用和不良反应也进行论述,为该药在临床的进一步应用提供理论依据。

姜黄素对消化系肿瘤作用的研究进展

实验研究已证实姜黄素可以抑制体外肿瘤细胞的生长,有关姜黄素抗实体瘤的研究已成为目前抗肿瘤的研究热点之一,抗消化系肿瘤作用的研究报告日益增多。该文复习国内外文献,就姜黄素抗消化系肿瘤作用的实验研究和临床应用新进展作一综述。

中药砷剂(三氧化二砷)抗肝癌作用的研究进展

实验与临床研究已证实中药砷剂(As2O3)能有效治疗急性早幼粒细胞性白血病,有关As2O3抗实体瘤的研究已成为目前抗肿瘤的研究热点之一,抗肝癌作用的研究报告日益增多,本文参考国内外文献,就As2O3抗肝癌作用的实验研究和临床应用进展进行综述。

如何提高我校临床医学专业教育质量的思考

临床医学是一门复杂的科学和多维的艺术,临床医学本科教育的任务就是为学生提供严格规范、高质量的培训,以使其掌握从事医疗职业所必需的知识和技能[1]。现代社会,随着社会经济的快速增长、科学技术的迅猛发展,人民群众对医疗卫生保健服务的需求与日俱增,临床医学教育面临着严峻挑战。

略论如何提高民族医学生的临床思维能力

从教与学两方面分析了造成民族医学生临床思维能力欠缺的原因。提出了如何提高民族医学生临床思维能力的措施和做法。强调改进教学方法,加强床边教学,开展对实习医生的临床讲座和组织各种形式病例讨论,培养高素质的临床教师,改革考试考核方法,加大临床研究生的培养力度,建立自己案例教材库,丰富临床教学内容,重视思维科学教学和参加社会实践。

三氧化二砷抗肝癌作用的基础与临床研究进展

实验与临床研究已证实,中药砷剂三氧化二砷(As2O3)能有效治疗急性早幼粒细胞性白血病,有关As2O3抗实体瘤的研究已成为目前抗肿瘤研究的热点之一。抗肝癌作用的研究报告日益增多,本文复习国内外文献,就As2O3抗肝癌作用的实验研究和临床应用新进展予以综述。

活血化瘀汤与西药合用保留灌肠治疗溃疡性结肠炎

目的 观察活血化瘀汤与甲硝唑、激素保留灌肠对溃疡性结肠炎的疗效。方法 对经纤维结肠镜检查确诊溃疡性结肠炎患者52例，用活血化瘀汤与甲硝唑、激素保留灌肠，每晚1次，20d为1疗程，重度患者急性期同时给予氢化可的松200mg加5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注5～7d。结果 52例中，近期治愈41例（78．85％），有效8例（15．38％），无效3例（5．77％），总有效率94．23％。近期复发率3．8％。结论 该灌肠液近期疗效好，尤其是对病变在左半结肠者疗效更佳。且副作用少、复发率低、价格便宜、安全有效。适合于门诊和家庭治疗。有临床推广应用价值。

补脾疏肝法治疗功能性消化不良的疗效观察

观察补脾疏肝法治疗功能性消化不良的疗效 ,将 10 2例 FD病人随机分为治疗组与对照组 ,治疗组 6 0例 ,显效 39例 ,有效 12例 ,好转 5例 ,无效 4例 ,总有效率 93.3% ;对照组 42例 ,显效 16例 ,有效 8例 ,好转 5例 ,无效 13例 ,总有效率 6 9.0 5 % ;两组总有效率经χ2 检验 ,差异有显著性 (χ2 =11.0 1,P<0 .0 0 5 ) ,补脾疏肝法对功能性消化不良的疗效好并适用于各中医证型。

经内镜逆行胰胆管造影20例总结

对 2 0例有黄疸和上腹痛等症状住院病人进行ERCP检查 ,结果为 :2 0例病人 ,18例ERCP操作插管造影成功 ,成功率为 90 %。ERCPX线诊断结果为 ,胆总管结石 6例 ,肝内胆管结石 8例 ,胰腺癌 1例 ,慢性胰腺炎 2例 ,胆道术后胆总管下段狭窄 1例 ,硬化性胆管炎 1例 ,胰胆管造影正常 1例。