快速康复外科理念在肝胆管结石围手术期中的应用效果

肝胆管结石指原发于肝内胆管的结石,是由胆道感染和胆汁淤积引起的,严重者可导致感染性休克,危及患者生命^([1-2])。手术是治疗肝胆管结石的常用方法,可彻底清除病灶,但手术会对肝脏造成较大损害,同时会引起机体免疫功能变化,影响术后康复^([3-4])。快速康复外科理念是近年来应用于围手术期的外科理念,主要是通过改进一系列围手术期治疗措施以达到快速康复的目的^([5-6])。

缩短术后给氧时间在开放肝脏切除手术中的应用效果

术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)包括呼吸道感染、吸入性肺炎、支气管痉挛、气胸、肺不张、胸腔积液、呼吸衰竭等,是围手术期术后常见并发症,是术后患者死亡最主要的原因之一[1-2]。有效防治PPCs发生,可明显提升患者术后安全性[3-4]。肝胆外科手术游离肝周韧带过程中,易影响膈肌正常功能;当膈肌功能出现障碍时,肺部并发症发生率将明显升高[5]。

误吸入蟑螂造成气管异物的护理

气管异物是耳鼻咽喉科急症之一,多见于5岁以下儿童,抢救不及时可能危及患者生命.临床上气管异物常见于儿童口中含物玩耍时,因受惊、跌倒、哭笑等将异物误吸入气管.卡于气道内的异物以花生、瓜子、豆类等多见,而蟑螂为昆虫类动物,误吸入蟑螂造成气管异物,十分罕见.我院2001年6月30日收治误吸入蟑螂造成气管异物1例,经治疗效果满意,现将护理体会报告如下.

加速康复外科在达芬奇机器人肝脏切除手术护理中的优势

加速康复外科(enhanced recovery aftersurgery,ERAS)是以循证医学为基础,采用多学科协作模式,使围手术期管理流程达到最优化,从而降低围手术期的应激反应,加速患者康复^([1]).ERAS的核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念,其最早在开放的结直肠手术中被推荐采用.随着外科技术及ERAS理念的不断发展及提升,ERAS在许多外科中被广泛接受,并确立了ERAS的重要地位,其中就包括肝胆胰外科.

快速康复外科理念下肝癌肝切除患者围手术期应用新斯的明临床效果评价

目的探讨快速康复外科理念下肝切除患者围手术期应用新斯的明临床效果。方法选择2021年9月~2022年9月在福建医科大学附属协和医院接受治疗的105例肝切除患者进行研究,采用随机数表法分为研究组(n=53)和对照组(n=52)。对照组给予快速康复外科理念干预,研究组在对照组的基础上加用新斯的明治疗。比较两组首次肛门排气、首次排便时间、首次下床时间、住院时间、肌松残余消失、完全恢复时间、肝功能、炎症水平变化情况及并发症发生情况。结果术后,两组首次肛门排气、首次排便时间、首次下床时间及住院时间比较差异显著(P<0.05);术后,两组疼痛指数、离床活动时间比较差异显著(P<0.05);术前,两组肝功能指标检查无显著差异;术后,两组ALB水平均降低,但研究组高于对照组,两组ALT、AST、ALB水平均升高,但研究组低于对照组,(P<0.05);术后,两组并发症主要表现为感染、肝功能不全、胃肠道反应及胸腔积液,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复外科理念下应用新斯的明在肝切除中效果显著,有利于患者术后胃肠功能恢复,减轻术后肝功能损害,且不增加并发症。

护患交流的技巧

21世纪，随着现代医学模式的转化，中国护理从功能制护理向整体护理转变，整体护理强调了病人身心的整体性，人与环境的整体性，人际关系的整体性，病人需求的整体性，从而引出护理服务的整体性，医疗与护理整体性，最终体现“以病人健康为中心”的思想。整体护理强调应用护理独立手段帮助病人解决健康问题，重视病人的需求。在飞速发展的医学及医学模式转变的今天，护患关系是一种专业性的基础，是护士保持良好护患关系、医护关系、护际关系的重要工具，也是促进护理活动的重要工具。交流可以通过语言与非语言的信息交流，语言交流是用语言方式来进行交谈、沟通。非语言交流通常也称身体语言，是通过表情、动作等来表达到沟通的目的。沟通是护士与患者进行交流的一种治疗性护理技术。护士每一个沟通行为都会对病人产生影响。因此，掌握良好的交流技巧，有助于提高护患关系，提高护理质量，是实施病人健康教育并取得成效必不可少的方法。

护患交流的技巧

随着现代医学模式的转变,中国护理从对人的疾病护理趋向以人为中心的整体护理.整体护理强调了病人身心的整体性,人与环境的整体性,人际关系的整体性,病人需求的整体性,从而引出护理服务的整体性,医疗与护理整体性,最终体现'以病人健康为中心'的思想.长期以来,我国护理以疾病为中心,把执行医嘱和技术操作视为护理工作的根本目标,护士往往是被动工作,没有用护理独立手段去帮助病人解决健康问题,忽视了病人的需求.在医学模式转变的今天,交流是护士保持良好护患关系的重要工具,也是促进护理活动的重要工具.交流是人与人之间交换思想、观点、感情的过程,是有效交往的基础,可以通过语言与非语言的信息交换来实现,如触摸、眼神、手势、谈话等.语言交流指的是用语言方式来进行交谈,语言是护患交流的工具,是感情沟通的桥梁,高尚美好的语言,能稳定病人的情绪,调解病人的心理平衡.

加速康复外科护理在原发性肝癌患者肝切除围手术期中的应用效果

肝切除术作为最有效治疗肝脏肿瘤的方法之一,目前仍是首选治疗方式[1].但是,肝切除术后出现会出血、胆漏、肺部感染、切口愈合不良等并发症,这是影响患者康复的主要因素,术后疼痛、营养不良、胃肠蠕动缓慢等因素也影响患者的术后康复.加强围手术期管理,减轻和减少围手术期患者生理和心理应激术后并发症,是近年来肝切除术后加快康复的重点.加快康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)[2]是指采取一系列优化措施来减少围手术期应激反应及并发症.近年来,ERAS已经在泌尿外科、胸外科、胃肠外科等手术中较为广泛地应用,并逐步推广运用于肝脏手术[3].

1例误吸入蟑螂造成气管异物病人的护理

气管异物是耳鼻咽喉科最危急的急症之一，多见于5岁以下儿童，抢救不及时会致病人死亡。临床上气管异物常见于儿童口中含物玩耍时，因受惊、跌倒、哭笑等将异物误吸入气管。卡于气道内异物以花生、瓜子、豆类为多见，而蟑螂为昆虫类动物，误吸入蟑螂造成气管异物，实为罕见。我院于2001年6月30日收治误吸入蟑螂造成气管异物的患者1例，通过医护人员的共同努力，治疗效果满意，现将护理体会报告如下。