注射用倍他乐克对急性心肌梗死溶栓后心率失常的影响

目的探讨注射用倍他乐克对急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后心律失常的影响,评价该药的治疗作用及安全性。方法对68例溶栓治疗AMI患者随机分为倍他乐克治疗组及对照组,两组在溶栓治疗的同时,治疗组尽早应用倍他乐克,观察两组溶栓后24小时内的心电变化,对出现危险的室性心律失常及缓慢性心律失常的例数进行统计分析。结果倍他乐克治疗组出现危险的室性心律失常的例数较对照组少,比较有显著性差异(P<0.05)。倍他乐克治疗组出现缓慢型心律失常的例数与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论注射用倍他乐克对AMI溶栓治疗后的快速性室性心律失常有治疗作用,无明显致缓慢型心律失常副作用。

环磷腺苷葡胺治疗缓慢型心律失常

目的评价环磷腺苷葡胺治疗器质性心脏病缓慢型心律失常的疗效。方法缓慢型心律失常病人90例,分为环磷腺苷葡胺组和对照组。治疗前、后行动态心电图检查,比较治疗前、后及两组间治疗后平均心率、最小心率、小时计最小心率。结果环磷腺苷葡胺组治疗前、后,两组治疗后比较,平均心率、最小心率、小时计最小心率的改变差异有统计学意义。对照组治疗前、后平均心率、最小心率、小时计最小心率差异无统计学意义。结论环磷腺苷葡胺能提高器质性心脏病缓慢型心律失常的心率。

肌钙蛋白I和血栓前体蛋白对不同程度心功能障碍的诊断价值——附136例检测结果

目的:评价血浆心脏特异性肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)和血栓前体蛋白(thrombusprecursorprotein,TPP)水平测定对不同程度心功能障碍患者心肌损伤的诊断价值。方法:分别测定入院12小时内的136例不同程度心功能障碍患者(患者组)及20名健康人(对照组)的cTnI、TPP和肌酸激酶(creatinekinase,CK)同工酶(MB)水平,并作分析比较。结果:患者组cTnI、TPP和CK-MB水平均高于对照组(均为P<0.05),心功能Ⅳ级组患者的cTnI、TPP和CK-MB水平高于心功能Ⅲ级组,而心功能Ⅲ级组又高于心功能Ⅱ级组。同时136例心功能障碍患者中有95例cTnI阳性,占69.9%;98例TPP阳性,占72.1%;31例CK-MB阳性,占22.8%。直线相关分析显示,心功能障碍患者体内的cT-nI水平与TPP水平呈正相关(r=0.52,P<0.05)。结论:cTnI、TPP是反映心肌损伤的灵敏性较高的生化指标,两者水平增高可作为判断心肌损伤程度的辅助指标。

超敏C反应蛋白与血脂联合分析在冠心病中的应用

目的观察冠心病患者超敏C反应蛋白(HSCRP)、血脂水平的变化,并探讨其意义。方法应用免疫比浊法测定167例冠心病患者(其中急性心肌梗死48例,不稳定型心绞痛31例,稳定型心绞痛33例,心律失常55例)和30例正常人的HSCRP。结果冠心病患者与正常人相比,HSCRP浓度冠心病患者显著高于正常人(P<0.01);而急性心肌梗死患者HSCRP水平最高,不稳定型心绞痛次之。冠心病不同心功能组中:心功能Ⅳ级组患者HSCRP水平高于心功能Ⅲ级组,而心功能Ⅲ级组又高于心功能Ⅱ级组(P均<0.05)。HSCRP水平与甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCHO)成正比(r分别为0.35和0.29,P<0.05),与高密度脂蛋白(HDL-C)成反比(r=-0.34,P<0.05)。结论HSCRP可辅助冠心病的诊断,与TG,TCHO及HDL-C联合动态观察,可预测冠心病的发展及判断疾病的预后。

冠心病患者血D-二聚体和血栓前体蛋白含量变化及其临床意义——附148例检测结果

目的测定血浆D二聚体和血栓前体蛋白(thrombusprecursorprotein,TPP)水平对不同心功能的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床应用价值。方法分别测定入院12小时内的148例不同心功能的冠心病(急性心肌梗死48例、无痛性心肌缺血51例、心绞痛49例)和20名健康人(对照组)的D二聚体、TPP水平,并作分析比较。结果急性心肌梗死、无痛性心肌缺血、心绞痛患者的D二聚体和TPP水平均高于20名正常对照组(均为P<0.01或P<0.05),心功能Ⅳ级组的D二聚体和TPP水平高于Ⅲ级组(均为P<0.01),而Ⅲ级组又高于Ⅱ级组(均为P<0.01)。结论冠心病患者体内的D二聚体与TPP水平可较直接地反映机体的凝血、纤溶状态和病情变化,检测冠心病患者体内D二聚体与TPP水平有较大的临床价值。

血栓前体蛋白和高敏C反应蛋白在心房颤动患者中含量变化及其临床意义

目的观察心房颤动(房颤)患者血浆高敏C反应蛋白(HSCRP)和血栓前体蛋白(TPP)水平的变化,并探讨其意义。方法测量83例房颤患者(其中风心病32例,冠心病中心绞痛15例,心肌梗死21例,心律失常15例)和20例正常人血浆HSCRP和TPP。结果房颤患者与正常人相比,血浆HSCRP浓度显著升高(P<0.01),血栓前体蛋白水平也显著升高(P<0.01)。风心组、各冠心病组之间TPP差异无显著性(P>0.05),而HSCRP差异有显著性(P<0.05)。结论房颤患者血浆TPP水平升高,与其高发血栓栓塞并发症有关,HSCRP升高除了与房颤有关,还与房颤的基础病有关,说明不同的基础病的房颤患者体内的炎性反应不同。

不同类型冠心病病人血浆血栓前体蛋白和纤维蛋白原含量的变化

目的探讨血栓前体蛋白(TPP)、纤维蛋白原(Fg)水平,以评估不同类型冠心病病人高凝、血栓形成的临床意义。方法采用定量酶联免疫吸附法和全自动血凝分析仪检测冠心病病人112例,其中急性心肌梗死(AMI)46例,不稳定型心绞痛(UA)31例,稳定型心绞痛(SA)35例,另设20名正常体检者为对照组。结果TPP和Fg的阳性发生率及含量,UA组和AMI组明显高于SA组及对照组(P<0.01);SA组病人的Fg与对照组比较无统计学意义(P>0.05);SA组病人的TPP与对照组比较有统计学意义(P<0.05);Fg与TPP呈正相关(r=0.61,P<0.05)。结论冠心病病人TPP及Fg含量越高,越易发生AMI;UA组TPP、Fg增高者可有血栓形成。TPP和Fg可作为预测冠心病病人发生新鲜血栓形成的指标。

经皮冠状动脉介入成功处理梅毒并冠状动脉双开口严重狭窄1例

临床资料患者52岁男，因间歇性胸痛2个月，再发加重4d入院。患者有高血压病史1年，吸烟史20余年．平均每天10支左右。近2个月反复出现活动后胸前区压榨样闷痛．伴有大汗和气促，休息10min左右可以自行缓解，曾在我科住院．诊断为“不稳定性心绞痛”．给予冠心病二级预防治疗效果欠佳，建议冠脉介入治疗，患者拒绝，出院后规律服用“阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀和美托洛尔”等药物治疗心绞痛症状仍间歇发作。

血栓前体蛋白在心房颤动患者中含量变化及其临床意义

目的观察心房颤动(房颤)患者血浆血栓前体蛋白(TPP)水平的变化,并探讨其临床意义。方法测量83例不同心功能障碍房颤患者(其中风心病32例,冠心病51例)和20例正常人血浆TPP。结果房颤患者与正常人相比血栓前体蛋白水平也显著升高(P<0.01)。风心病患者与冠心病患者之间TPP差异均无显著性(P>0.05)。心功能Ⅳ级组患者的TPP水平高于心功能Ⅲ级组,而心功能Ⅲ级组又高于心功能Ⅱ级组。结论房颤患者血浆的TPP水平升高,提示房颤患者有血栓形成的危险;TPP水平可以反映心功能障碍的程度;血栓形成与病情严重程度相关。

经微导管注射自体血栓治疗冠状动脉远端穿孔1例

1临床资料 患者男68岁。因活动后胸闷半个月于2014年10月31日入院。入院后心电图提示V1-V3 R波递增不良。入院查体：BP 140/80 mmHg。

D-二聚体在心房颤动病人血浆中含量变化及临床意义分析

目的观察心房颤动(房颤)病人血浆D-二聚体(D-dimer)水平的变化,并探讨其意义。方法应用免疫比浊法测定63例房颤病人(其中风心病22例,冠心病41例)和20例正常人血浆D-二聚体。结果房颤病人与正常人相比,房颤病人血浆D-dimer浓度为(252.2～456.6)mg/L,显著高于正常人(102.6～389.8)mg/L(P<0.01);风心病病人D-dimer浓度(262.0～446.5)mg/L与冠心病病人D-dimer浓度(252.2～456.6)mg/L比较,无统计学意义。结论房颤病人血浆D-dimer水平升高,与其高发血栓栓塞并发症有关,通过检测血中D-二聚体水平的改变,有助于了解房颤发生血栓栓塞的危险程度。

美托洛尔在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗围术期的应用观察

目的观察β受体阻滞剂美托洛尔在急性心肌梗死(AMI)患者,接受直接经皮冠状动脉腔介入治疗围术期应用的安全性及近期影响。方法将43例AMI患者随机分为美托洛尔组(23例)和对照组(20例),美托洛尔组在经皮冠状动脉介入治疗术中向冠状动脉内注射美托洛尔5mg,对照组注射等容量的0.9%氯化钠溶液。观察两组血压、心率、心肌肌酸激酶同工酶、左室射血分数等的变化。结果美托洛尔组AMI患者的心率和血压均无影响。在注射美托洛尔过程中未发生房室传导阻滞、严重的心动过缓、心力衰竭及低血压。住院期间美托洛尔组和对照组心肌肌酸激酶峰值差异有统计学意义(P<0.05)。结论在AMI患者围手术期β受体阻滞剂是相对安全的,可降低心肌肌酸激酶峰值。

专家会诊微信平台对急性ST段抬高型心肌梗死患者诊疗效果的影响及意义

目的:观察使用专家会诊微信平台对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者诊疗效果的影响及临床意义。方法:选自2013年6月至2015年10月收住我院行急诊PCI的366例STEMI患者,根据应用专家会诊微信平台简化就诊流程实施前后分为新型方式组(2014-08-01后,n=195)与传统方式组(2014-08-01前,n=171),观察2组患者平均FMC-to-B时间、平均住院时间、平均住院费用、住院期间不良心血管事件发生率等指标等指标变化,并进行比较。结果:新型方式组患者的平均FMC-to-B时间显著低于传统方式组(112.33±30.67min vs 143.54±37.64 min,P=0.002),差别有统计学意义。新型方式组患者的平均住院时间(7.30±2.76天vs 8.49±3.23天,P=0.029)、平均住院费用(5.17±1.87万vs 5.69±2.31万,P=0.002)、住院期间不良心血管事件发生率(3.18%vs 8.77%,P=0.025)均显著低于传统方式组,差别有统计学意义。STEMI患者的平均FMC-to-B时间与平均住院时间、平均住院费用成正相关(r=0.236,P<0.01;r=0.254,P<0.01)。结论:使用专家会诊微信平台简化后的急性心肌梗死患者就诊流程显著降低STEMI患者平均FMC-to-B时间,缩短患者的平均住院时间,降低平均住院费用,降低住院期间不良心血管事件发生率,大大改善STEMI患者的诊疗效果及预后,值得推广应用。

基于STM32的全桥逆变器的设计

为设计一种低功耗的数字化正弦逆变器,设计了以STM32单片机为控制核心的全桥逆变器,该逆变器采由单片机的高速定时器产生高分辨率的SPWM脉冲,通过光耦隔离和IR2111驱动芯片把SPWM脉冲信号对由IRF840场效应管构成的全桥电路实现斩波逆变,经过LC滤波电路,最后实现高压SPWM脉冲转换成交流电源。

超敏C-反应蛋白和血栓前体蛋白对不同程度心功能障碍的诊断价值

目的 评价血浆超敏C -反应蛋白 (high -sensitivityC -reactiveprotein ,HSCRP)和血栓前体蛋白 (thrombusprecursorprotein ,TPP)定量测定对不同程度心功能障碍病人心肌损伤的诊断价值。方法 分别测定入院 12h内的 12 8例不同程度心功能障碍病人及 2 0例健康人的HSCRP、TPP ,并作分析比较。结果 实验组HSCRP、TPP浓度水平均高于对照组 (P <0 .0 5 )。心功能Ⅳ级组病人中HSCRP、TPP水平高于心功能Ⅲ级组 ,而心功能Ⅲ级组又高于心功能Ⅱ级组。直线相关分析表明病人体内HSCRP浓度水平与TPP浓度水平呈正相关。结论 HSCRP、TPP是反映心肌损伤的灵敏性较高的生化指标 ,二者测值增高可作为判断心肌损伤程度的辅助指标。

在实践中学习心电图的教学探讨

目的 :探讨在实践中学习心电图 (ECG)的效果。方法 :在心内科 4周实习中 ,第 1周由心内科主治医生教会实习生操作ECG机 ,第 2周至第 4周由主任讲课 ,并要求实习生学会打ECG报告。结果 :第 1周 3 2 2位实习医生均学会了ECG操作 ;第 4周末全部实习医生都会打ECG报告。结论

急性心肌梗死经绿色通道137例急诊PCI的临床分析

目的:探究经绿色通道急诊PCI应用于急性心肌梗死(AMI)患者的临床意义。方法:选取我院2014年1月2日-12月23日收治的AMI患者137例作为观察对象,分为观察组63例和对照组74例。观察组给予绿色通道急诊PCI进行治疗,对照组采取先常规住院后行PCI的方式。统计两组患者的发病到球囊开启的时间间隔、术后心血管并发症情况。结果:观察组的发病时间到球囊开启时间和术后心血管并发症发生率相比于对照组均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经绿色通道急诊PCI治疗AMI患者,能够有效提前球囊开启时间,有助于患者的预后,具有很重要的临床参考价值。

PAR-1受体拮抗剂及激活剂对apoE基因敲除小鼠血清CRP、IL-18和IL-10的影响

目的:观察PAR-1受体拮抗剂(atopaxar)及激活剂(SFLLRN)对apoE基因敲除小鼠(apoE-/-小鼠)血清CRP、IL-18和IL-10的影响。方法:选取6-8周龄雄性apoE-/-小鼠64只,均予高脂饲料。12周后,完全随机抽取4只apoE-/-小鼠,判断是否成模。将余下成模后的60只apoE-/-小鼠完全随机分成6组(n=10):空白对照组(B组)、阴性对照组(N组)、低剂量atopaxar组(AⅠ组)、高剂量atopaxar组(AⅡ组)、低剂量SFLLRN组(SⅠ组)及高剂量SFLLRN组(SⅡ组)。给予药物+高脂饮食持续8周后处死小鼠,检测相应炎性指标(IL-18、IL-10、CRP)水平。结果:①与B组相比,N组CRP、IL-18、IL-10和IL-18/IL-10均无明显差异(P>0.05)。②与AI组相比,AII组CRP和IL-18均显著降低(均为P<0.001),IL-10显著升高(P<0.001),IL-18/IL-10有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。③与SI组相比,SII组CRP、IL-18和IL-18/IL-10显著升高(均为P<0.001),IL-10显著降低(P<0.001)。④小鼠血清CRP与IL-18呈正相关(r=0.941,P<0.001)。结论:PAR-1受体拮抗剂可通过降低血清IL-18、CRP及提高IL-10,降低机体炎性反应,提示其可能发挥抗AS的作用;PAR-1受体激活剂可上调炎性反应,提示其可能发挥促动脉粥样硬化(AS)的作用。