健康教育是农村边远贫困地区孕产妇获得产时保健的有效措施——附659例育龄妇女调查分析

为了解“降低农村边远贫困地区产后出血死亡社区干预措施”在项目县中的研究结果 ,对开展研究项目的 5个县妇幼卫生健康教育和健康促进进行调查 ,重点进行了育龄妇女的孕产期保健知识、态度、行为 (KAP)调查分析 ,评估社区干预措施的效果 ,在 5个课题县对 6 79名妇女进行了 KAP问卷调查 ,并与项目健康教育基线调查结果进行比较。结果 :育龄妇女保健知识水平较项目实施前有较大幅度的提高 ,主要是改善了对产前检查、孕期营养、新法接生、住院分娩和母乳喂养等方面的认识。从调查对象主动接受产前检查和寻求住院分娩的行为改变可观察到项目健康促进的干预效果 ,课题结束时 5县住院分娩率从 1992年的 19.6 5 %提高到 2 0 0 0年的 6 1.91%。因产后出血引起的孕产妇死亡降低一半 ,说明了广泛开展社区健康教育是农村边远贫困地区孕产妇提高利用保健服务的能力 ,获得产前保健 ,降低孕产妇死亡率的有效措施。

论中国古代陶瓷设计的朴拙境界

陶瓷艺术是中国民族文化精神的缩影,是各时代美学精神的集中体现。陶艺制作在功能、形式、手法等方面都彰显出朴拙之美,这种美感形态根植于“见素抱朴”“道法自然”“以自然为大美”等道家美学的基础之上,具有自然质朴、余味无穷的审美效果,体现了传统文化“天人合一”的审美精神,折射出艺术家守拙内敛的人格境界。当代陶瓷设计需要传承与创新朴拙美学,从而开创具有中国美学特点的陶瓷之路。

2000～2005年广西出生缺陷监测结果分析

目的 收集2000～2005年全区出生缺陷动态监测资料，为制定出生缺陷的预防措施以及评价其效果提供依据。方法 抽样确定30所县级及以上医疗保健机构进行监测研究。结果 2000～2005年度出生缺陷总发生率分别为17．46、17．98、19．26、20．20、21．57及21．86‰，呈上升趋势，农村出生缺陷儿发生率20．22‰，略高于城镇19．87‰。年龄大于35岁组产妇的缺陷儿发生率最高，达30．57‰。出生缺陷前5位为：胎儿水肿综合征；多指（趾）；先天性心脏病、外耳其它畸形、先天性脑积水。结论 广西的出生缺陷发生率居全国首位。应加强落实先天缺陷的三级预防措施。尤其要加强孕前、产前地中海贫血的筛查和产前诊断技术。

广西艾滋病母婴传播强化干预效果分析

目的探讨提高广西预防艾滋病母婴传播服务可及性和有效性的工作模式。方法收集2009年至2013年广西各市县预防艾滋病母婴传播工作月报表、HIV阳性孕产妇个案登记卡,查阅自治区、市、县项目年度督导及工作总结等资料,进行统计分析。结果形成了政府主导,多部门合作,全社会参与的工作氛围,建立目标管理责任制、监督指导和信息上报制度,将预防艾滋病母婴传播工作融入常规妇幼卫生工作中,并与其他项目紧密结合,为HIV阳性孕产妇提供保健、抗病毒治疗、住院分娩等服务;由专人对HIV阳性母亲所生婴儿进行全程强化管理。婚前保健人群、孕产期妇女HIV检测率分别从2009年的80.14%和83.07%上升到2013年的99.97%和99.86%;HIV阳性产妇及其所生婴儿应用抗病毒药物的比例分别从2009年的56.68%和77.78%上升到2013年的94.60%和97.69%;母婴传播率控制在5%以下。结论实施攻坚工程使广西预防艾滋病母婴传播各项措施得到了有效落实,目标人群HIV筛查率、HIV阳性孕产妇及其所生婴儿抗病毒药物用药率逐年上升。

2011～2013年广西孕产妇梅毒检测结果分析

目的了解广西孕产妇梅毒感染情况,为制定梅毒母婴传播干预政策提供依据。方法对首次产检建卡和住院分娩的孕产妇进行免费快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）或甲苯胺红不加热血清试验（TRusrt）筛查,试验结果呈阳性者采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行确认。收集2011～2013年预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播信息系统月报表,应用SPSS13.0统计软件进行数据分析。结果 2011年、2012年、2013年全区孕产期接受梅毒检测的孕产妇数分别为798 305人、924 622人和852 306人,三年合计筛查2 575 233人,孕产妇梅毒检测率分别为96.12%、99.55%、99.84%,呈逐年上升趋势。2011年、2012年、2013年发现感染梅毒孕产妇总数分别为1 778人、870人和1 410人,孕产妇梅毒检出率分别为0.22%、0.09%和0.17%,2013年较2012年上升了近一倍。孕产妇孕期梅毒检测率2013年较2011年上升了24.03%。仅产时梅毒检测率2013年较2011年下降了78.26%。2011年、2012年、2013年仅产时梅毒检出率分别为0.47%、0.55%、0.67%。感染产妇所娩活产数2011年、2012年、2013年分别为1 741人、862人、1 406人,合计4 009人。结论对孕产妇进行梅毒检测有利于发现隐性梅毒,广西孕产妇梅毒感染有逐年增加趋势,应加强梅毒感染孕产妇及所生婴儿的规范治疗、定期随访和科学管理,以控制梅毒母婴传播。

产科干预降低产后出血死亡效果分析

目的了解世界银行贷款综合性妇幼卫生保健项目(简称卫VI项目)实施过程中,广西进行"降低农村边远贫困地区产后出血死亡干预措施研究"的效果。方法对1992年与2000年广西壮族自治区贺州、德保、环江、龙胜、龙州5个县产后出血专项调查资料进行对比分析。结果5个县孕产妇死亡率从1992年的197.61/10万(57/28845)下降至2000年的59.96/10万(13/21681),下降了70.44个百分点。孕产妇死亡人数从项目实施前的57人减少到13人,其中产后出血死亡人数由1992年死亡24人减少到2000年的4人,产后出血死因别死亡率由1992年的83.20/10万(24/28845)下降到2000年的18.45/10万(4/21681)。结论提高产科质量和农村住院分娩率,强化产科干预是降低产后出血死亡率的有效措施。

降低贫困地区孕产妇死亡的适宜技术探讨——以世界银行贷款的广西30个综合性妇幼卫生保健项目县为例

[目的]探讨降低广西贫困地区孕产妇死亡率的适宜技术和方法。[方法]对广西30个贫困地区农村妇女实施系统的孕产期保健、筛查高危、规范产时保健、正确处理第三产程、改产后出血目测法为容积法+面积法综合测量、推广使用产程图、产后常规使用催产素、适时按摩子宫、徒手剥离胎盘、新生儿早吸吮促进宫缩等适宜技术。[结果]进一步规范了孕产期保健,提高了产科质量,2000年住院分娩率、新法接生率、孕产妇系统管理率、3次产前检查率较基础调查时明显提高,孕产妇死亡率从230.84/10万降至60.41/10万,产后出血死亡率从基础调查的82.65/10万降至2000年的23.29/10万,达到了项目的预期目的。[结论]在边远贫困地区采取一系列综合社区干预措施同时推广落实因地制宜的适宜技术,能进一步规范孕产期保健,提高产科质量,有效减少孕产妇产后出血的死亡,从而有效降低孕产妇死亡率。

广西2005～2011年高发出生缺陷变化趋势分析

目的了解广西高发出生缺陷发生率及其变化情况,为采取干预措施提供依据。方法按照国家出生缺陷监测方案,对2005～2011年广西壮族自治区围产儿进行出生缺陷监测,统计分析高发出生缺陷的发生率、类别。结果广西高发出生缺陷依次为先天性心脏病(26.82/万)、胎儿水肿综合征(24.51/万)、多指(趾)(22.06/万)、总唇裂(15.46/万)、外耳其他畸形(11.10/万)。2005～2011年先天性心脏病发生率呈上升趋势(P<0.01),胎儿水肿综合征发生率呈下降趋势(P<0.01)。结论应对高发出生缺陷进行相关病因研究,采取干预措施,以降低出生缺陷的发生率。

HIV感染孕产妇所生儿童的死亡状况分析

目的了解我国艾滋病高流行地区艾滋病感染孕产妇所生儿童的死亡状况。方法于2008年8～11月在我国艾滋病高发4省7县／区对2004年1月-2007年12月期间艾滋病感染孕产妇所生儿童的死亡状况进行回顾性调查，分析儿童死亡原因及死亡水平。结果艾滋病感染孕产妇所生新生儿死亡率为33．71‰，婴儿死亡密度为110．78／1000人年，5岁以下儿童死亡密度为59．83／1000人年；艾滋病感染婴儿死亡率为352．94‰，艾滋病感染孕产妇所生非艾滋病感染婴儿死亡率为62．50‰；艾滋病感染孕产妇所生的5岁以下死亡儿童中，44．90％死于艾滋病，15．56％死于早产低出生体重。结论我国艾滋病高流行地区艾滋病感染孕产妇所生儿童死亡率处于较高水平，艾滋病感染孕产妇所生儿童死亡的首要原因是艾滋病，其次是早产低出生体重。

降低农村边远贫困地区产后出血死亡的社区干预措施研究

广西壮族自治区的３０个老、少、边、山、穷县，自１９９５年开始实施世行贷款的综合性妇幼卫生保健项目，在项目起始阶段进行基础调查时，结合项目实施开展了针对产后出血社区干预措施的研究，以项目为载体，逐步采取强化政府行为、依法提高产科质量和农村住院分娩率、实施母亲安全等一系列综合有效的社区干预措施，取得了显著项目效果和研究成果。据统计，项目基础调查时孕产妇死亡率为２３０．８４／１０万，死亡３９１人，其中因产后出血死亡１４０人，占孕产妇死亡的３７．００％，是孕产妇死亡的首位死因。到２０００年３０个项目县的孕产妇死亡率由２３０．８４／１０万下降到６０．４１／１０万，死亡人数从项目实施前的年死亡３９１人下降至２０００年的８４人，其中产后出血死亡人数从项目实施前的年死亡１４０人减少到２０００年的１０人，构成比由 ３７．００％下降到１２．３５％；６年间３０个县共减少了孕产妇死亡１ ２３４人，其中减少产后出血死亡共６８７人，使广西区降低孕产妇死亡提前两年达到了国家《两纲》的目标。说明利用项目进行产后出血死亡的社区干预措施研究的成果和经验，在西部地区是有应用价值的。

孕产妇艾滋病感染影响因素分析

目的探讨影响我国孕产妇感染艾滋病病毒的高危因素。方法采用1：2病例对照的研究方法。病例来源于2005年11月至2007年1月在新疆、河南、云南、广西等地区发现的325名艾滋病病毒感染孕产妇。对照组为同地区、同民族、年龄相差不超过2岁、孕周相差不超过4周的艾滋病病毒抗体检测阴性孕产妇共650名。结果受教育程度较高的孕产妇感染艾滋病病毒的可能性较小（OR=0．45，95％CI：0．29～0．72），有婚前性行为的孕产妇感染艾滋病病毒的风险是无婚前性行为者的3．27倍（95％CI：1．59—2．49）。有多性伴的孕产妇感染艾滋病病毒的危险性是无多性伴者的4．29倍。有过有偿采供血史的孕产妇感染艾滋病病毒的危险性明显增加。结论孕产妇自身的社会人口学特征、行为特征以及性伴的行为特征都是影响其感染艾滋病病毒的主要因素。孕产妇本人受教育程度低，有多性伴、婚前性行为、有偿采供血史以及其性伴有吸毒、多性伴、有偿采供血史等高危行为，都会增加妇女感染艾滋病病毒的危险。

2010～2013年广西高危孕产妇的管理监控情况及其高危因素变化分析

目的 观察高危孕产妇电子管理系统的管理效果以及2010-2013年广西高危孕产妇高危因素的变化情况。方法 利用广西妇幼卫生信息管理系统对2010-2013年的广西高危产妇资料进行分析,包括广西孕产妇及高危孕产妇建档情况及其高危因素的变化情况。结果 2012年、2013年孕产妇建档率和高危孕产妇电子建档率分别为94.73%、89.33%,均高于2010年、2011年的75.81%、61.81%（P〈0.001）。与2010-2011年比较,在2012-2013年的前10位高危因素中,构成比升高的是肝炎或肝损害、孕晚期胎位异常、剖宫产史、人工或自然流产2次、胎儿窘迫、年龄≤18岁或≥35岁。2010-2011年高危孕产妇的高危评分分级构成比与2012-2013年比较,差异有统计学意义（P〈0.001）,2010-2011年高危评分一级的构成比高于2012-2013年,而2012-2013年高危评分二级及以上的构成比则明显高于2010-2011年。2012-2013年的各种高危因素发生数量构成比与2010-2011年比较,差异有统计学意义（P〈0.001）,2012-2013年的单一高危因素的构成比明显减少,两种及以上的高危因素均增多。结论 通过信息管理系统可以快速监控全区高危孕产妇情况。对构成比升高的高危因素和高危评分二级及以上的孕产妇应重点监控,以降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率,保障母婴安全。

广西2009～2010年婚检人群艾滋病定点监测情况报告

目的了解广西婚检人群中艾滋病病毒(HIV)感染情况,为艾滋病母婴阻断提供基础资料。方法根据广西地域分布特点,选择31个监测点,对婚检人群进行预防艾滋病的咨询,并做血HIV抗体测定。结果 2009年婚检人群接受HIV抗体检测69 144人,占婚检人群78.02%,阳性48例,阳性率0.069%,其中男性阳性率为0.082%,女性阳性率为0.069%。2010年婚检人群接受HIV抗体检测266 212人,占婚检人群96.74%;阳性311例,阳性率为0.117%,其中男性阳性率为0.130%,女性阳性率为0.104%;2010年HIV抗体总阳性率、男女性阳性率均高于2009年(P<0.05)。结论广西婚检人群HIV抗体阳性有逐年明显增加趋势,加强婚检人群的艾滋病监测,是艾滋病母婴传播阻断工作的重要环节。

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。

广西艾滋病监测报告暨533例艾滋病病毒抗体阳性产妇情况分析

目的:为了掌握广西孕产妇艾滋病病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染状况,研究HIV母婴阻断的效果。方法:在监测点对孕产妇进行HIV咨询和HIV-抗体检测,对HIV感染孕产妇进行追踪管理。结果:监测点HIV检测569 061例,检测率90.14%,HIV阳性533例,阳性率0.094%(533/631 284),其中2009年HIV阳性229例,阳性率0.085%(229/269 754);2010年HIV阳性304例,阳性率0.102%(304/299 307)。有逐年上升趋势。两年共有HIV感染孕产妇死亡4例,病死率0.75%;HIV感染孕产妇所娩死胎和早期新生儿死亡共12例,引产1例,存活520例。结论:广西的HIV母婴阻断工作应该加强孕产妇的HIV咨询和检测,强化HIV感染孕产妇跟踪监测。采取提高终止妊娠率、抗HIV病毒药物干预、存活新生儿的随访、喂养指导、抗HIV病毒药物的使用等措施,最大限度地减少婴儿的HIV感染,才能实现HIV母婴传播阻断的目标。

广西2010年孕产妇死亡监测结果分析

目的了解广西孕产妇死亡状况,分析原因,采取措施降低孕产妇死亡率。方法按全国统一的孕产妇死亡监测方案,对2010年(统计年)广西监测地区孕产妇死亡情况进行统计和分析。结果 2010年(统计年)监测出生活产数297 204例,孕产妇死亡55例,死亡率18.51/10万。孕产妇死亡原因前5位依次为妊娠合并肝病、产科出血、羊水栓塞、妊娠合并脑病、妊娠合并心脏病。结论进一步降低孕产妇死亡率,需采取综合措施,有重点地全面实施,才能最终实现降低孕产妇死亡率的目的 。

广西贫困农村新生儿窒息死亡变化趋势与对策

【目的】 了解广西贫困农村新生儿窒息死亡变化趋势 ,提出干预对策。 【方法】 以整群随机抽样方法 ,对 1995～ 2 0 0 1年广西 3 0个贫困县 2 5 .93万活产新生儿进行新生儿窒息死亡监测。 【结果】 广西农村新生儿窒息死亡率下降显著 ,从 1995年的 749.2 /10 5降至 2 0 0 1年的 5 13 .6/10 5,降低了 3 1.4%( χ2 =13 .75 7,P <0 .0 0 1)。出生窒息是广西贫困农村新生儿死亡的第一位死因 ,是同期广西城市新生儿窒息死亡率的 4.2倍。 7年中 ,窒息死亡占新生儿总死亡比增加了 6.4%( χ2 =7.15 4,P <0 .0 1) ,同期新生儿死亡占婴儿总死亡比增加了 9.7%( χ2 =19.60 ,P<0 .0 0 1) ,婴儿死亡占 0～ 4岁儿总死亡比增加了 2 2 .2 %( χ2 =13 5 .5 9,P <0 .0 0 1)。住院分娩、产前检查率与新生儿窒息死亡率呈高度负相关 (P均 <0 .0 2 5 )。 【结论】 农村是降低新生儿窒息死亡的关键地区。继续增加农村妇幼保健公共卫生项目的投入 。

2012年南宁市育龄妇女死亡原因分析

目的分析南宁市育龄妇女相关死亡原因,为卫生行政部门制订妇女保健政策提供科学依据。方法收集2012年南宁市988例育龄妇女死亡相关资料,对育龄妇女各年龄组死亡构成比及各种死亡原因构成比进行统计分析。结果 2012年南宁市育龄妇女死亡时年龄为（38.4±9.0）岁。年龄〈40岁的育龄妇女死亡456例,占46.15%,40~49岁死亡532例,占53.85%。随着年龄增长,死亡人数增加;死亡的前3位原因为肿瘤、损伤与中毒、循环系统疾病,分别占死因构成比的41.80%、21.76%、13.06%。结论降低恶性肿瘤的发生、防止损伤与中毒的发生、预防循环系统疾病的发生是降低育龄妇女死亡的关键。