复方雄蛾强肾胶囊联合他达拉非治疗轻中度勃起功能障碍的临床研究

目的 探讨复方雄蛾强肾胶囊联合他达拉非治疗轻中度勃起功能障碍的临床研究。方法 选取2019年10月至2021年10月江西省人民医院收治的轻中度勃起功能障碍患者60例,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者给予他达拉非治疗,观察组患者联合给予复方雄蛾强肾胶囊治疗。使用Rigiscan阴茎硬度测量仪测定并对比两组勃起总持续时间等夜间勃起功能(NPT)水平。采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、勃起硬度评分(EHS)等对比两组勃起功能治疗效果。基于《中药新药临床研究指导原则》对比两组治疗前后腰膝酸软、阳痿不举等中医证候评分。结果 治疗后,观察组NPT水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IIEF-5、EHS评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对勃起功能障碍患者给予复方雄蛾强肾胶囊联合他达拉非治疗方案,可有效改善患者阴茎夜间勃起,降低中医证候评分,从而提高治疗效果。

输尿管镜下钬激光碎石术对结石清除率术后并发症及临床疗效的影响

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术对结石清除率、术后并发症及临床疗效的影响。方法:回顾性分析本院2014年10月至2016年10月收治的104例输尿管结石患者的临床资料,进行随机分组,为对照组(51例)和观察组(53例),分别给予气压弹道碎石术治疗和输尿管镜下钬激光碎石术治疗。观察两组的手术时间以及住院天数、结石排净率、治疗效果以及并发症发生情况,并进行比较。结果:统计两组患者的手术时间以及住院天数,观察组均显著短于对照组,均P<0.05;术后2周行泌尿系超声及X线检查,统计两组的结石排净率,观察组显著高于对照组,P<0.05,经疗效判定,观察组35例判定为显效,16例为有效,总有效率为96.23%,显著高于对照组的82.35%,P<0.05,术后两组患者中均未出现输尿管撕脱、穿孔、断裂等严重并发症,对于出现的泌尿系感染以及发热患者,均经积极对症治疗后康复,且两组的并发症发生率组间比较差异无统计学意义,P>0.05。结论:输尿管结石实施输尿管镜下钬激光碎石术效果显著,可以达到理想的结石清除效果,手术时间短,术后并发症少,治疗有效率高。

经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石疗效观察

目的观察经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效。方法选取医院治疗的前列腺增生症合并膀胱结石患者37例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,入组患者均采取经尿道同期膀胱碎石术和经尿道等离子前列腺切除术治疗,比较治疗前后各项参数的变化情况。结果与治疗前相比,治疗后3个月患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及残余尿量(RU)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺增生症合并膀胱结石患者采取经尿道同期腔内手术方案进行治疗,有利于提高治疗效果,减轻患者的痛苦,效果显著,值得临床应用和推广。

输尿管结石体外震波碎石治疗无效的原因分析

目的分析输尿管结石体外震波碎石治疗无效的原因。方法回顾性分析输尿管结石体外震波碎石治疗无效患者42例临床资料,探讨分析其影响因素。结果本组患者行体外震波碎石治疗无效,通过腔镜手术或开放手术治疗时发现影响因素包括:结石嵌顿、息肉包裹、结石较大或多个、输尿管远端出现狭窄或扭曲、肥胖及对焦困难等。结论导致体外震波碎石治疗失败的影响因素较多,多因素并发者应尽早手术治疗。

经尿道前列腺等离子电切治疗高危前列腺增生临床分析

目的探讨应用经尿道前列腺等离子电切术治疗的价值,以提高高危前列腺增生症患者治疗效果。方法 80例高危前列腺增生症患者作为研究对象,所有患者均按照经尿道前列腺等离子电切术方案进行治疗,观察患者治疗效果。结果入组患者术前国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)评分分别为(25.5±4.3)、(4.5±1.3)分,而术后国际前列腺症状评分、生活质量指数评分分别为(11.8±1.3)、(1.8±0.4)分,手术前后比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论高危前列腺增生症患者采取经尿道前列腺等离子电切术治疗,疗效可靠,风险性低,值得应用和推广。

经尿道双极等离子前列腺切除术治疗体积大于60ml前列腺增生的疗效分析

目的探讨采取经尿道双极等离子前列腺切除术对体积大于60 ml前列腺增生的治疗效果和意义。方法 43例体积大于60 ml前列腺增生患者作为研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析,入组患者均采取经尿道双极等离子前列腺切除术治疗,比较近期疗效中各项参数的变化情况。结果术后6个月患者国际前列腺症状评分(IPSS)为(14.8±5.2)分、生活质量评分(QOL)为(2.2±0.7)分以及残余尿量(RU)为(30±12)ml明显低于治疗前的(23.6±3.7)分、(4.8±1.2)分、(180±43)ml,最大尿流率(Qmax)为(17.0±2.8)ml/s高于治疗前的(6.5±3.7)ml/s,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论体积大于60 ml前列腺增生患者选取经尿道双极等离子前列腺切除术方案治疗,有利于提高治疗效果,减轻和预防各种并发症的发生,安全性高,效果确切,值得应用和推广。

多西紫杉醇每周方案治疗老年人晚期胃癌的临床观察

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于没有特殊的临床表现，临床上大多数胃癌患者就诊时已属晚期，往往不能手术或手术效果不甚理想，化疗是其重要的治疗方法，但由于化疗的毒副作用大，很多患者难以耐受，尤其是老年人患者。本院自2002年7月-2005年6月，采用多西紫杉醇每周给药方案治疗Ⅳ期老年人胃癌24例，疗效肯定，耐受性好，现报告如下。

岩舒注射液治疗中晚期肿瘤患者75例的临床观察

目的探讨岩舒注射液(复方苦参注射液)对综合治疗中晚期肿瘤的作用。方法将150例恶性肿瘤患者随机分为综合治疗组(简称综合组)和对照组,每组75例,均按照NCCN2005临床肿瘤治疗指南进行系统治疗,综合组在对照组基础上加用岩舒注射液20ml/d治疗。结果对照组血浆T淋巴细胞亚群CD4、CD4/CD8比值较综合组明显降低(P<0.05),对照组、综合组的有效率(responserate,RR)分别是32.00%(24/75)、38.67%(29/75),两组比较,差异无显著性(P>0.05),临床受益率(clinicalbenefitrate,CBR)分别是58.67%(44/75)、85.33%(64/75),两组比较,差异有显著性(P<0.05),综合组生活质量明显优于对照组(P<0.05),综合组治疗中化疗药物常见的不良反应发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论岩舒注射液能够调节肿瘤患者T淋巴细胞亚群的功能,提高肿瘤治疗的总体CBR,明显降低放化疗的不良反应,提高生活质量。

肾移植受者CYP3A5基因多态性对他克莫司血药浓度及疗效的影响

背景:关于欧美人群中CYP3A5基因与他克莫司血药浓度之间关系已有报道,然而这些研究的数据多来自于移植后1个月～1年,缺乏移植后早期的资料。目的:探讨CYP3A基因多态性与肾移植受者他克莫司血药浓度的关系,分析CYP3A5基因型对肾移植后排斥反应和毒性及不良反应的影响。方法:按CYP3A5基因多态性将45例采用他克莫司+霉酚酸酯+泼尼松三联免疫抑制方案的肾移植患者分为*1/*1型组(11例)、*1/*3型组(15例)和*3/*3型组(19例),他克莫司初始剂量均为0.15mg/(kg?d),1周后根据目标浓度调整他克莫司剂量。结果与结论:术后7d,1个月,3个月*3/*3型组他克莫司血药浓度/剂量比显著高于*1/*3型组和*1/*1型组(P<0.05);3个月内*1/*1型组急性排斥反应的比例显著高于*1/*3型组和*3/*3型组(P<0.05)。3个月内*3/*3型组高血糖、神经及肾毒性等不良反应显著高于*1/*1型组。结果可见*1/*1基因型患者在肾移植早期难以达到有效目标血药浓度,使该组3个月内的急性排斥反应发生率明显升高,不合适采用目前他克莫司的初始剂量方案作为早期的抗排斥反应方案;*3/*3基因型患者他克莫司血药浓度明显升高,使3个月内毒性及不良反应发生率也明显升高。因此,根据CYP3A5基因多态性作为他克莫司个体化用药的依据,既能使*1/*1型患者早期急性排斥反应的发生率下降,又能使*3/*3型患者的药物不良反应减少,提高肾移植的临床效果。

经皮肾镜碎石术应用负压吸引Ⅰ期处理结石性脓肾的疗效分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)中应用负压吸引一期处理结石性脓肾的安全性及疗效。方法选择2014年6月-2020年6月我院73例术前无感染征兆的伴有脓肾的结石患者为研究对象。其中实施Ⅰ期mPCNL(Ⅰ期组)42例;微创经皮肾造瘘引流抗感染治疗后再择期行Ⅱ期mPCNL(Ⅱ期组)31例。Ⅰ期组男24例,女18例;年龄(35.8±10.2)岁;结石直径(25.3±8.2)mm。Ⅱ期组男19例,女12例;年龄(33.2±9.4)岁;结石直径(28.7±7.9)mm。Ⅰ期组留置F16或F18Peel-away塑料鞘建立手术通道。先接上负压吸引吸出脓液,液压灌注泵冲洗5s后,再负压吸引吸出脓液,使用60W钬激光逐步粉碎结石,Ⅱ期组留置F16肾造瘘管,保持引流通畅。然后按照前述方法行Ⅱ期经皮肾镜钬激光碎石术。结果两组在碎石手术时间、结石清除率无显著差异(P>0.05);总住院时间、造瘘管留置时间、总住院费用上差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发热比较统计学无显著差异(P>0.05)。结论经皮肾镜碎石术应用负压吸引Ⅰ期处理结石性脓肾安全有效。

联合检测血胱抑素C及尿微量蛋白在评估体外冲击波碎石肾损伤中的作用

目的通过联合检测血清胱抑素C(Cys C)和尿微量白蛋白Alb U,尿转铁蛋白TRFU,尿免疫球蛋白Ig GU,尿α1微球蛋白α1MU这2大项对早期肾功能损害敏感的指标,探讨体外冲击波碎石治疗肾结石对肾造成的早期损伤及损伤程度。方法选取体外冲击波碎石治疗的肾结石病例30例,分别于治疗前,治疗后第1、3、5、7、15d联合检测血清Cys C及尿Alb U,尿TRFU,尿Ig GU,尿α1MU,并对检测结果进行统计分析。结果碎石后1、3d血清Cys C及尿Alb U,尿TRFU,尿IgGU,尿α1MU水平比碎石前有升高(P均<0.05),碎石5d后血清Cys C及尿Alb U,尿TRFU,尿Ig GU,尿α1MU水平逐步下降,7d后与碎石前已无差异。碎石后肾功能异常发生率以血清Cys C组为最高,但低于联合检测血清Cys C及尿Alb U,尿TRFU,尿Ig GU,尿α1MU组肾功能异常阳性率(P≤0.05)。结论体外冲击波碎石治疗肾结石会对肾造成早期损害,但损害程度较轻。联合检测可以提高对该损害的检出阳性率并具有重要意义。

适形放疗联合介入化疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合立体适形放射治疗（3DCRT）对原发性肝癌的效果和不良反应。方法自2002-2005年,66例原发性肝癌患者进行随机分组研究,治疗组34例进行TACE联合3DCRT治疗,先行2次TACE治疗,然后行3DCRT,总剂量为45-55Gy,2-5Gy/Fx/周,对照组32例单纯行TACE治疗,共4次。结果治疗组34例患者总有效率为（RR）76.5%（26/34）,对照组为（RR）46.9%（15/32）;治疗组和对照组1、2、3年生存率分别为61.8%、41.2%和29.4%比46.9%、18.8%、6.3%。两组总有效率（RR）、1年生存率差异无统计学意义（P〉0.05）,2年生存率、3年生存率差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应相似。结论TACE结合3DCRT治疗原发性肝癌能明显提高临床治疗效果,而不良反应未见增加。

膀胱炎症性肌纤维母细胞性肿瘤1例

患者，男，19岁，因尿频、尿痛45d，以膀胱肿瘤于2010年6月8日入院。45d前无明显诱因出现尿频，排尿时尿道胀痛，无尿急及肉眼血尿，无畏寒发热及腰腹部疼痛。当地医院以抗炎、对症等治疗症状无明显改善。

放疗与周泰素方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及并发症。方法84例经病理或组织细胞证实为Ⅲ期NSCLC患者,随机分为两组,联合治疗组(化疗+3D-CRT)44例进入三维适形放射治疗配合每周泰素方案组,全部患者均行每周泰素方案化疗(泰素45mg/m2,连用5周)加3D-CRT同期治疗。单纯放疗组(3D-CRT)40例作对照单行3D-CRT治疗。结果总有效率(CR+PR)联合组为65.9%,单纯3D-CRT组为42.5%(χ2=4.635,P<0.05),差异有统计学意义。中位生存期联合治疗组22个月,单纯3D-CRT为11.5个月(Prob.=0.032,P<0.05),差异有统计学意义。1年生存率分别为70.45%和47.5%(χ2=4.582,P<0.05),差异有统计学意义;2年生存率分别为36.36%和22.5%(χ2=1.926,P>0.05),Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制发生率占14.6%、急性放射性食管炎和急性放射性肺炎发生率占9.8%,但差异无统计学意义,全部患者均能完成治疗计划。结论三维适形放射治疗配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌能完成治疗计划,有望延长生存期,泰素的合适剂量强度有待进一步研究。

调节性T细胞与肾移植急性排斥反应的关系

目的探讨调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)水平变化与肾移植急性排斥反应之间的关系。方法选取54例肾移植受者(其中男26例,女28例),根据术后12周内是否发生急性排斥反应分为急性排斥组和稳定组,于术前1-2d、术后1周、4周、8周、12周分别取外周静脉血样本,应用流式细胞仪检测外周血中Treg细胞水平。结果术前第1-2d,急性排斥组和稳定组的Treg细胞水平比较有明显差异(P<0.05)。术后4周内两组Treg细胞水平均急剧下降。术后第4-8周,稳定组受者的Treg细胞水平开始回升,而急性排斥组继续下降。术后第8-12周,稳定组的Treg细胞水平明显回升,但排斥组则仍维持在较低水平,且此阶段两组Treg细胞水平的差别具有统计学意义(P<0.05)。结论外周血中的Treg细胞水平的检测可协助预测肾移植急性排斥反应发生的高危群体,有助于术后急性排斥反应的早期诊断。

双源CT尿路冠状位成像在微创经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨双源CT尿路冠状位成像在微创经皮肾镜取石术中的应用。方法 138例肾结石及输尿管上段结石行肾脏、盆腔双源CT平扫,并行冠状位成像,确定肾穿刺方向及深度,术中在B超引导下建立经皮肾穿刺通道行微创经皮肾镜取石术。结果 138例双肾CT平扫结合冠状位成像可以清楚显示肾结石在肾盂肾盏系统中的准确位置、肾盂形态、肾盏结构,足够提供最优的穿刺途径。而行冠状位成像可以证实输尿管上段结石及其与肾盂的角度关系。结石诊断率为100%,138例患者均穿刺成功,成功率为100%,输尿管上段结石的取净率为100%,结石总取净率为94%。结论双源CT尿路冠状位成像检查安全、快速,不需使用造影剂及三维重建,减少了放射剂量,同时可以提高结石检出率,能够提供精确的穿刺径路,提高穿刺成功率及结石清除率。

PIM-1蛋白在前列腺癌组织中的表达及与PSA复发的相关性探讨

目的探讨PIM-1在前列腺癌组织中的表达及其与PSA复发之间的相关性。方法免疫组化SP法检测AIPC、ADPC及BPH各41例的PIM-1蛋白表达。结果AIPC中PIM-1阳性率为87.8%,ADPC为63.4%,BPH为36.6%,前列腺癌的表达比BPH显著增多(P<0.05),AIPC比ADPC显著增多(P<0.05);PIM-1阳性率在Gleason分级中6分占46.7%,7分占68.8%,8~10分占90.0%,临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为50.0%、58.3%、72.7%、100%,组间比较差异显著(P<0.05);随访PSA复发情况:PIM-1表达与有无复发分别是69.2%(18/26)和33.3%(5/15),差异显著(P<0.05)。结论PIM-1表达与雄激素依赖类型、Gleason分级、临床分期以及PSA复发密切相关。