慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的相关危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部真菌感染患者的危险因素。方法采用病例对照研究方法 ,查阅2015年1月—2017年8月在该院呼吸内科住院的30例COPD合并肺部真菌感染的患者作为研究组,并随机选择同期无真菌感染的30例COPD患者作为对照组。统计两组患者性别、年龄、吸烟史、病程、合并症、激素应用情况、抗生素使用情况等数据,进行单因素分析,然后对具有统计学意义的因素再进行多因素Logistic回归分析。结果经单因素分析发现,相对于对照组年龄(68.13±9.59)岁、COPD病程(13.22±9.90)年、前1年COPD急性加重次数(1.00±0.45)次,研究组年龄(73.23±6.97)岁、COPD病程(20.43±7.80)年、前1年COPD急性加重次数(2.13±0.57)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组抗生素应用时间>14 d的占93.3%、糖皮质激素应用>500 mg的占96.7%、Ⅱ型呼吸衰竭的占83.3%均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步经多因素Logistic回归分析发现,糖皮质激素应用>500 mg、抗生素应用时间>14 d、年龄的OR值分别为7.269、5.067、1.256,是慢阻肺合并肺真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 COPD合并肺部真菌感染患者病情复杂,应该提高对有高危因素患者的预防和诊断意识。尽早及时地行肺部相关检查,重视致病菌的检测,减少不合理用药,有针对性地改变抗生素应用策略,规范激素应用等,是预防和减少肺部真菌感染的关键。

苦精对哮喘小鼠气道中钙结合蛋白S100A9及气道黏液分泌的影响

目的研究发现在人体肺部存在苦味受体,目前关于苦味受体激动剂与气道黏液分泌的研究报道较少。探讨肺部苦味受体激动剂苯甲地钠铵(苦精)对哮喘小鼠气道中钙结合蛋白S100A9水平和气道中黏液分泌的影响。方法将健康清洁型雄性BALB/c小鼠按随机数字表分成5组:正常对照组,慢性哮喘组,苦精干预1、2、3周组,每组8只。除正常对照组外,其余组小鼠于第1天和第15天分别腹腔注射0.2 m L氢氧化铝混悬液[含100μg OVA,1 mg Al(OH)3)]致敏。苦精干预1、2、3周组小鼠分别从第10、9、8周起在激发的基础上吸入800μg苦精1、2、3周。ELISA法及免疫组化法检测肺泡灌洗液(BALF)上清、肺组织中S100A9蛋白水平,糖原PAS染色及实时定量PCR显示气道杯状细胞数量、黏液性物质及黏蛋白MUC5AC的含量。结果与正常对照组BALF上清中S100A9水平[(6.19±0.61)ng/m L]比较,慢性哮喘组以及苦精干预1、2周组[(11.89±0.77)、(10.69±0.79)、(9.49±0.99)ng/m L]明显升高(P<0.05);苦精干预1、2、3周组较慢性哮喘组降低(P<0.05)。与正常对照组比较,免疫组化染色显示慢性哮喘组气道上皮细胞中S100A9高表达,苦精干预1、2、3周后,气道上皮细胞中S100A9表达随苦精干预时间增加而减少。糖原PAS染色显示,与正常对照组比较,慢性哮喘组气道上皮杯状细胞增生,黏液过度分泌(P<0.01)。与慢性哮喘组比较,苦精干预1、2、3周组杯状细胞数量、黏液分泌量随苦精干预时间的增加而减少。与正常对照组比较,慢性哮喘组以及苦精干预1、2周组肺组织中黏蛋白MUC5AC mRNA表达增高,差异有统计学意义(P<0.05),与慢性哮喘组比较,苦精干预后,MUC5AC的mRNA表达降低,并随苦精干预时间的增加而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苦精下调小鼠杯状细胞的黏液分泌可能与上皮细胞钙结合蛋白S100A9有关。

老年住院患者睡眠呼吸紊乱相关非杓型高血压危险因素分析

目的探讨老年睡眠呼吸紊乱患者发生非杓型高血压的危险因素。方法选择扬州大学临床医学院2019年7月至2020年12月收治的124例老年睡眠呼吸紊乱相关的高血压患者为研究对象,根据昼夜血压下降比率,将患者分为杓型高血压组(61例)和非杓型高血压组(63例)。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用logistic回归法分析影响非杓型高血压形成的危险因素。结果非杓型高血压组颈围、体质量指数(BMI)、24h平均收缩压(24h MSBP)、夜间平均收缩压(nMSBP)、24h平均脉压差(24h MPP)、呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停次数、氧减指数(ODI)、脉氧下降率、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)明显高于杓型组(组内左侧比右侧更为显著);夜间最低氧饱和度(LSaO_(2))明显低于杓型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,ODI(OR=1.423,95%CI,1.230~2.566,P<0.001)、CIMT(OR=1.965,95%CI,1.031~2.752,P<0.001)、脉氧下降率(OR=1.676,95%CI,1.007~2.889,P<0.001)是老年睡眠呼吸紊乱患者发生非杓型高血压的重要危险因素。结论睡眠呼吸紊乱与夜间血压节律的改变明显相关,ODI、CIMT、脉氧下降率是老年睡眠呼吸紊乱患者发生非杓型高血压的重要危险因素。降低夜间高血压,将非杓型调整为杓型昼夜节律,改善睡眠质量对合并有睡眠呼吸紊乱的非杓型高血压患者大有裨益。

苦味受体激动剂苦精对哮喘气道炎症及重塑的影响

目的观察苦精对哮喘小鼠α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、气道上皮下胶原纤维及气道炎症的影响。方法 45只BALB/c小鼠分为3组,每组15只。A组:正常对照;B组:哮喘模型组;C组:哮喘加苦精干预1周。采用免疫组织化学方法观察小鼠肺组织α-SMA的沉积,用马松(Masson)染色方法观察小鼠气道胶原纤维的沉积,苏木素-伊红(HE)染色观察小鼠气道炎性程度,并对其进行计算机图像半定量分析。结果 C组小鼠肺内细支气管壁α-SMA、胶原纤维沉积、气道炎症程度较B组明显减少,图像半定量分析结果与B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论苦精可以改善哮喘小鼠气道炎症及气道重塑。

睡眠呼吸相关老年高血压患者夜间脉氧下降率与血压变异性的相关性及危险因素研究

目的:探讨老年睡眠呼吸紊乱患者的夜间脉氧下降率与昼夜血压变异的相关性及其形成非杓型高血压的危险因素。方法:纳入本院2019年7月—2020年12月收治的166例睡眠呼吸紊乱相关的老年高血压患者,依据夜间血压下降百分率(PER),分为杓型高血压组和非杓型高血压组。夜间呼吸暂停事件发生后,氧减事件中每秒脉搏血氧饱和度(SpO_(2))下降的百分比作为脉氧下降率,比较两组睡眠呼吸相关指标、昼夜血压水平及临床各项数据的差异。采用Pearson相关分析评估脉氧下降率与昼夜血压变异的相关性;采用多元线性回归分析影响非杓型高血压形成的危险因素。结果:166例睡眠呼吸紊乱相关老年高血压患者中,非杓型高血压所占比例显著高于杓型血压(63.3%∶36.7%,P<0.05);非杓型高血压组的夜间舒张压短时血压变异性(nDBPARV)、夜间收缩压短时血压变异性(nSBPARV)、日间舒张压短时血压变异性(dDBPARV)、日间收缩压短时血压变异性(dSBPARV)均大于杓型高血压组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);非杓型高血压组患者的呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、脉氧下降率显著高于杓型高血压组,最低血氧饱和度(LSaO_(2))水平显著低于杓型高血压组,其差异具有统计学意义(P<0.05);非杓型高血压组颈动脉内膜中层厚度(CIMT)大于杓型血压组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。且同组组内左侧CIMT(LCIMT)较右侧CIMT(RCIMT)增厚,两组差异有统计学意义(P<0.05);非杓型高血压组nDBPARV以及nSBPARV与脉氧下降率、CIMT、AHI、ODI、BMI均呈正相关,与LSaO_(2)呈负相关。结论:老年睡眠呼吸紊乱患者的夜间脉氧下降率与夜间血压变异程度密切相关;脉氧下降率、ODI是老年睡眠呼吸紊乱患者发生非杓型高血压的重要危险因素。

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江西省南丰县地方税务局依托第三方信息建立行业模型，规范旅店住宿业税收征管。圈为税务干部在某酒店采集数据。

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统筹到庐城。统筹组织县行政服务中心地税窗口的税务登记、行政许可、二手房税收以及耕地占用税和契税征收等涉税服务；推进无区域一体化征收，全县纳税人的申报征收、发票代开、政策咨询等业务，均可选择庐城办税服务厅办理。同时，做好与网上申报、持卡缴费等远程办税方式的业务衔接，实行“现金缴”与“刷卡缴”并行。今年以来，