腹腔镜下经肛拖出直肠癌根治术超低位保肛的临床可行性、安全性及疗效评价

目的研究腹腔镜下经肛拖出直肠癌根治术超低位保肛的临床可行性、安全性及疗效。方法将128例直肠癌患者随机分入观察组和对照组,观察组患者于腹腔镜下行经肛拖出直肠癌根治术,对照组患者行常规外科根治术,两组患者护理方法相同,比较两组患者的治疗效果差异。结果观察组患者平均手术时间(138±21)min,进食时间(34±12)h,住院天数(12.0±2.4)d,术中出血(109±49)mL,切口长度(2.9±0.1)cm,止痛时间(1.9±0.4)d,肠道功能恢复时间(2.4±0.4)d,对照组患者平均手术时间(114±22)min,进食时间(68±9)h,住院天数(15.1±3.5)d,术中出血(228±163)mL,切口长度(13.0±2.1)cm,止痛时间(3.8±1.3)d,肠道功能恢复时间(3.9±0.8)d。两组患者术后在排便功能上也存在显著差异,具有统计学意义,P<0.05。结论腹腔镜下经肛拖出直肠癌根治术超低位保肛的临床可行性、安全性及疗效评价均优于常规疗法,值得推广。

经皮肝穿刺硬质胆道镜取石治疗肝内外胆管结石

1资料与方法1.1一般资料选择2017年9月—2019年7月我院接受治疗的40例肝内外胆管结石患者,以随机数字表法分为对照组与实验组,每组20例。对照组男12例,女8例;年龄30~78岁,平均(44.86±3.42)岁。实验组男13例,女7例;年龄30~77岁,平均(44.85±3.40)岁。两组各项资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对照组接受传统手术方式进行治疗,主要内容包括:多以T管引流术以及胆总管切开取石方式为主。

微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较

目的探讨胆囊结石患者接受微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗的效果对比。方法选择本院2013年2月至2014年7月收治的88例胆囊结石患者为研究对象,以随机数字表法分为A组44例,B组44例,A组接受微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸治疗,B组接受腹腔镜胆囊切除术治疗,对两组患者治疗后效果进行分析。结果 A组患者术后胆囊壁厚度与术前相比明显下降(P<0.05);A组术中出血量较B组低,术后恢复时间及住院时间明显较B组短,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组术后1年腹泻、腹胀及右上腹不适等症状发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);结论胆囊结石接受微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸治疗可减少手术创伤,利于患者术后恢复,远期效果较好,值得推广。

内括约肌部分切除低位直肠癌超低位吻合保肛术的临床分析

目的:评价低位直肠癌患者行部分内约肌切除术后的肛门功能。方法:2010年1月至2013年12月为30例低位直肠癌患者施行部分内括约肌切除术(partial intersphincteric resection,p ISR),并与同期30例行全内括约肌切除保肛术(total intersphincteric resection,t ISR)的直肠癌患者比较,观察术后患者肛门控便功能。结果:t ISR组10例术后出现肛周粪渍性湿疹,2例结肠黏膜脱出,1例吻合口狭窄。p ISR组5例术后出现肛周粪渍性湿疹,无结肠黏膜脱出和吻合口狭窄。两组均不需术后因肛门失禁而改道。术后p ISR组肛门功能良好率均高于t ISR组,术后1、3、6、12个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:p ISR手术可减少术后并发症,能更好地保留肛门功能,是一种安全的保肛手术方法。

生态环境保护与城乡规划关系的探讨

随着人类社会的不断发展,城乡规划的力度也越来越强,不可避免地为环境带来一定的污染。因此,如何做好生态保护是我国环境保护与市政建设工作的重点。本文探讨生态环境保护及城乡规划过程的关系,为我国的环境建设相关工作提供参考。

孙晓材:探索者的怀旧情结

在法国开展览，法国画家问孙晓材：“用什么纸画出这样的效果（像油画的感觉）？”他答问：“你们没有这种‘纸’。这是中国人独有的‘宣纸’。”这是文化上的差异，文化既要独特又要融合交流。

观察并评价可吸收性合成缝线在腹部切口缝合中的应用效果

分析腹部手术患者应用可吸收合成缝线进行切口缝合的应用价值。方法 选择140例2022年1月~2022年6月在本院接受腹部手术的患者并实施随机分组,术后对照组应用普通缝线缝合,观察组应用可吸收性合成缝线缝合,比较预后情况。结果 切口缝合长度组间比较差异不显著(P>0.05),观察组具有更短的切口缝合时间和切口愈合时间(P<0.05)。观察组具有更高的术后切口愈合优良率(P<0.05)。除术后2周外,观察组术后具有更低的腹部切口疼痛程度(P<0.05)。观察组具有更低的切口并发症总发生率(P<0.05)。结论 给予腹部手术患者可吸收合成缝线实施切口缝合有利于切口愈合,有效减轻患者疼痛程度并减少并发症,应用价值显著高于普通缝线,具有较高的临床应用价值和推广价值。

腹腔镜辅助括约肌间切除保肛术治疗超低位直肠癌的远期疗效

目的分析腹腔镜辅助括约肌间切除保肛术(ISR)治疗超低位直肠癌的远期疗效,以探讨该术式的可行性。方法选择2009年1月至2011年12月汕头大学医学院第二附属医院38例施行腹腔镜辅助ISR保肛手术的超低位直肠癌患者为腹腔镜组,32例同期行开腹ISR超低位直肠癌保肛术患者为开腹组,于术后1、3、6、12、24个月时对患者肛门括约肌功能进行评价,随访比较两组患者的手术情况、长期生存及远期疗效。结果与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量较少,住院时间更短(U=4.992,t=4.608,均P<0.001)。随访72(61～96)个月,腹腔镜组术后16～33个月有6例(15.8%)发生局部复发,3例(7.9%)发生远处转移;开腹组中5例(15.6%)发生局部复发,2例(6.3%)发生远处转移,两组局部复发率和远处转移率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.096、0.071,P=0.985、0.790),术后病理提示淋巴结有转移的患者,其远处转移发生率明显升高(χ~2=6.412,P=0.011)。腹腔镜组患者的5年累积生存率和5年无瘤生存率分别为84.2%和81.6%,开腹组分别为81.3%和78.1%,两组5年累积生存率和5年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(χ~2=4.167、1.776;P=0.794、0.768),其中腹腔镜组Ⅲ期患者的5年无瘤生存率明显低于Ⅰ期、Ⅱ期患者(χ~2=0.107、0.130;P=0.028、0.041)。两组患者随着病情恢复及康复训练的进行,排便功能逐渐改善,术后肛门功能比较,差异无统计学意义(P=0.413)。结论超低位直肠癌行腹腔镜ISR保肛手术技术上是可行的,远期疗效满意,是一种微创的、可供选择的保肛手术方法。