危重症病区医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解危重症病区医务人员手卫生执行情况,为改进和提高手卫生质量提供依据,从而避免交叉感染。方法2022年2月28日—3月30日通过调查表调查135名医务人员手卫生执行情况,调查结果由“问卷星”在线问卷平台进行录入。其中污染区手卫生依从性通过视频实时调查获得。结果医务人员手卫生依从率为90.91%,手卫生正确率为96.58%。且随着人员岗位及职称、手卫生时机、区域不同而不同,差异均有统计学意义(P<0.001);但不同职称的医生和护士的手卫生依从率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论危重症病区的医务人员手卫生依从性因不同的区域、人员职称和岗位、手卫生时机的不同而不同,医院应针对依从率较低人群、环节及区域采取干预措施,提高医务人员手卫生依从性,从而避免院内感染的发生。

不同方法评价医疗机构清洁消毒效果的成本效益研究

目的 通过分组实验比较荧光标记法与微生物培养法在医疗机构高频接触物体表面清洁消毒效果中的作用及成本效果,为优化现存监测方案提供理论依据。方法 2022年3月在某三级综合医院应用荧光标记法与微生物培养法进行湿式清洁前后物表与手表面清洁消毒质量评价,对检测结果做成本分析,对比不同环境监测方法的实施成效。结果 荧光标记法与微生物培养法在监测某三级综合医院物表与手卫生效果上具有较高的一致性(Kappa_(高频物表)=0.722,Kappa_(手卫生)=0.765),总符合率分别高达96.17%与92.67%。相对于微生物培养法,采用荧光标记法检测环境清洁消毒效果的单位平均每轮抽查可以节约62.25 h的时间成本,同时可节省30 965.47元经济成本。结论在医疗机构使用荧光标记法替代微生物培养法具有可行性,且相对于传统的金标准更能有效节约评估环境清洁消毒效果的经济与时间成本。

手术室空气等离子体消毒机消毒效果观察

目的了解等离子体空气消毒机对手术室空气消毒效果。方法采用平板暴露法进行了实际消毒效果评价。结果在手术室无人条件下，启动等离子体空气消毒机运行60min，对室内空气中自然菌平均消除率为84、98％；运行120min，对空气中自然菌平均消除率为92．35％。消毒机停止运行状态下有4—8名手术人员进人工作30min，细菌总数即上升至300 cfu／m^3；3h后细菌总数上升至1250 cfu／m^3以上。人在条件下持续运行消毒机，随着手术时间的延长，空气中自然菌数呈上升趋势，但总菌数仍可保持200 cfu／m^3以下。结论等离子体空气消毒机对室内空气中自然菌具有较好的除菌效果，人在条件下持续运行可保持空气中细菌总数符合II类环境要求。

复方邻苯二甲醛杀枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞效果及机制研究

目的研究复方邻苯二甲醛杀枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞的效果及其机制。方法采用悬液定量杀菌试验法研究复方邻苯二甲醛对枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞杀灭效果,从蛋白质、DNA漏出、超微结构探讨其杀芽胞机制。结果在(20±1)℃条件下,含邻苯二甲醛(OPA)5000 mg/L的复方邻苯二甲醛作用枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞30 min,平均杀灭对数值>5.00,枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞经复方邻苯二甲醛作用后,有蛋白质漏出,但无DNA漏出;透射电镜观察发现复方邻苯二甲醛作用后,芽胞形状不规则,外壳电子密度深浅不均,甚至部分缺损,核心区偏位,出现电子透明区。结论复方邻苯二甲醛可有效杀灭枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞,其机制是在苯扎溴铵的协同作用下,芽胞的渗透压改变,通透性增加,OPA更易进入细胞内导致蛋白质变性、漏出而起杀灭作用。

医院感染危险因素的回顾性队列研究

[目的]探讨综合性医院的医院感染发生状况及其危险因素。[方法]采用回顾性队列研究,按比例分层随机和系统随机方法抽取某三级医院2005年1 050例住院病人为研究对象进行研究。[结果]住院病人医院感染率8.4%(88/1 050);感染部位以下呼吸道为主(26.1%),其次是消化道和上呼吸道(25.0%和21.6%);院感率在高干病区最高46.7%(7/15)。年龄、性别、病区、总住院时间、感染前使用抗生素和介入性诊疗是院感的关联因素;logistic回归分析筛选出感染前使用抗生素、介入性诊疗、性别和病区是主要危险因素;感染前抗生素使用种数越多,发生院感危险性越大。[结论]感染前使用抗生素和介入性诊疗是医院感染的主要危险因素。严格把握抗生素应用指征、规范各类介入性诊疗操作,将有利于预防和控制住院病人发生医院感染。

肿瘤病人术后医院感染危险因素病例对照研究

目的探讨消化道恶性肿瘤病人医院感染危险因素。方法收集某综合性医院2001年消化道恶性肿瘤住院病例,按1∶2配对进行病例对照研究,对暴露因素进行单因素及多因素条件Logistic回归分析。结果单因素条件Logistic回归分析筛选出累计病程、入院时并存感染、住院总天数、感染前应用抗生素累计天数、护理级别、应用抗生素目的等22个关联因素。多因素条件Logistic回归分析筛选出医院感染前应用抗生素(无并存感染)、住院总天数≥28d、切口类型、术后并发症等4个危险因素。结论医院感染前应用抗生素(无并存感染)、住院时间≥28d、切口污染、术后有并发症的消化道恶性肿瘤患者发生医院感染的危险性增大;尤其是术后有并发症的患者发生医院感染的危险性更大。

消毒剂灭活病毒效果的评价方法及其研究进展

如何评价消毒剂灭活病毒效果在国际上尚无统一标准,在实验方法和操作技术上还存在诸多问题,有待进一步解决。本文就细胞感染法、分子生物学或免疫学方法、动物感染试验及电镜技术评价消毒剂对病毒灭活效果的研究进展进行综述。

盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的Meta分析

目的:评价盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果与副反应,以阐明两种药物的临床应用价值。方法:计算机检索相关数据库,收集盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的随机对照试验,对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析。结果:共纳入34篇文献,盐酸利托君较硫酸镁起效快,延长妊娠时间,增加新生儿体重,但孕妇副反应发生率较高。与硫酸镁组相比,盐酸利托君组显效时间、延长妊娠时间及新生儿出生体重的MD值(95%CI)分别为-1.22(-1.24,-1.20)、0.97(0.87,1.06)、0.39(0.36,0.41),副反应的OR值为2.21(95%CI 1.89,2.59)。结论:盐酸利托君治疗先兆早产的显效时间短、延长妊娠时间较长,且新生儿出生体重等均较硫酸镁好,但其母体发生副反应的风险明显高于硫酸镁。如何安全有效地选择保胎药物还需要进一步分层随机对照研究来证实。

复方邻苯二甲醛的研制及消毒性能观察

目的研究邻苯二甲醛复方,改善邻苯二甲醛杀菌性能。方法采用正交设计试验方法和定量杀菌试验方法进行了试验。结果通过正交试验确定,以5000 mg/L邻苯二甲醛和4000 mg/L苯扎溴铵及pH调节剂科学组合,研制出杀菌效果好的复方邻苯二甲醛消毒剂。在该消毒剂溶液pH值为8.3条件下,以含邻苯二甲醛50 mg/L该复方消毒液作用3 m in,对悬液内金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌杀灭对数值均>5 log;作用1 m in,对大肠杆菌和白色念珠菌杀灭对数值均>5 log,以5000 mg/L邻苯二甲醛复方对枯草杆菌黑色变种芽孢作用60 m in,杀灭对数值>5 log。小鼠急性经口LD50>5000 mg/kg(体重),属实际无毒级;小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验各剂量组微核率与阴性对照组间差别无统计学意义,微核试验结果阴性。透射电镜观察发现,复方邻苯二甲醛原液对枯草杆菌黑色变种芽孢作用30 m in,大多数芽孢表现为形状不规则,皮质区电子密度下降,与核心区界限不清,核心区结构松散、部分消失。结论复方邻苯二甲醛消毒液配方合理,其对细菌繁殖体、真菌和细菌芽孢都具有良好的杀灭效果,属于实际无毒,无致微核作用。

肾移植患者术后医院感染危险因素分析

目的探讨肾移植患者术后医院感染危险因素,以采取有效预防控制措施。方法对某院2006年1月—2007年2月收治的189例肾移植病例进行回顾性调查分析。结果肾移植术后发生医院感染33例次,医院感染率17.5%;感染部位以下呼吸道最多见;感染病原菌以革兰阴性菌为主,占53.1%。白细胞减少、低蛋白血症、高血糖、留置导尿管和术前血透时间是主要危险因素。结论肾移植患者术后医院感染发生率较高,需引起重视;应针对危险因素采取有效措施,降低医院感染发生率。

厦门社区女性盆腔器官脱垂流行病学研究

目的调查厦门社区人群盆腔器官脱垂的患病率,分析患病的影响因素。方法采用分层随机抽样的方法,对厦门社区成年有性生活史的女性3453例进行问卷调查、测量体重、身高和妇科检查。对盆腔器官脱垂相关因素分别经单因素分析(χ2检验)及多因素logistic回归分析筛选发生的危险因素。结果本次共调查3453例,年龄在20～84岁之间,平均(45±16)岁。盆腔器官脱垂的患病率为22.07%。盆腔器官脱垂的患病率趋势随年龄增加而上升。影响盆腔器官脱垂患病的多因素logistic回归分析显示有7项危险因素:阴道分娩≥2次,年龄≥40岁,体重指数≥24kg/m2,糖尿病,绝经,重体力劳动,文化程度初中以上。结论针对盆腔器官脱垂各个影响因素,应积极采取措施,以预防患盆腔器官脱垂发生。

JCI标准下手卫生依从性与医院感染关系分析

目的以医院创建JCI学术医学中心为抓手,通过一系列促进手卫生的措施,提高医务人员手卫生依从性,并进行效果评价。方法在全院医务人员手卫生管理中实施一系列手卫生依从性促进机制,通过持续质量改进,比较干预前后医务人员手卫生依从性和每床日洗手液使用量、每床日速干手消毒剂使用量,及医院感染率的变化。结果干预后医务人员手卫生依从性从60.16%上升到71.10%,临床科室每床日洗手液使用量从6.81 ml上升到7.97 ml,每床日速干手消毒剂使用量从3.32 ml上升到5.41 ml,干预后手卫生依从性、每床日洗手液使用量、每床日速干手消毒剂使用量升高,差异均有统计学意义(P<0.05),医院感染率下降(P<0.001)。结论采取系列手卫生改进措施,可提高医务人员手卫生依从性,减少医院感染。

门诊电梯按钮面板污染现状及清洁消毒效果分析

目的了解门诊电梯按钮面板污染情况,探讨消毒湿巾擦拭消毒的效果,为有效防控院内交叉感染提供依据。方法 2018年3月6日对我院门诊A区4部电梯的按钮面板表面进行采样。一组未进行擦拭消毒,诊疗结束后采用浸有复方消毒剂中和剂的棉拭子涂抹采样,培养计算菌落总数(CFU/cm2),并检测致病菌。另一组用含消毒湿巾擦拭消毒,自然干燥后用上述同样方法采样,送检,了解消毒前后致病菌检出情况及消毒合格率。结果试验共采集了52份样本,消毒前电梯按钮的达标率仅为23.08%,有9份标本检出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,其中有3株为MRSA。消毒后电梯按钮面板的消毒合格率达100%,未检出致病菌。消毒后合格率升高,经统计学检验,消毒前后合格率差异有统计学意义(χ2=32.500,P=0.000)。结论门诊电梯按钮面板污染严重,细菌菌落总数严重超标,可能造成耐药菌传播,采用主要成份为0.8%复合双链季铵盐的消毒湿巾擦拭消毒后,能有效去除表面污迹及减少细菌菌落数,消毒质量安全、简便。

国际感染控制周介绍

国际感染控制周（International Infection Prevention Week，IIPW），前身为美国感染控制周，起源于1986年，由前总统里根宣布10月的第三周为国家感染控制周，号召所有“联邦同盟盟员、州政府、当地政府机构、卫生组织、团体、媒体、公民”积极参加“感染控制周”安排的具有教育意义的活动和节目。1989年美国联邦政府宣布其为“感染控制周”，并每年举办活动一次。

两种醛类消毒剂杀灭龟分枝杆菌效果的比较及影响因素

目的比较复方邻苯二甲醛与戊二醛对龟分枝杆菌的杀灭效果及其影响因素。方法采用悬液定量杀菌试验进行了实验室观察。结果在常温条件下,含邻苯二甲醛500mg/L的复方邻苯二甲醛或含20g/L戊二醛的消毒液,分别作用5min,对悬液内龟分枝杆菌脓肿亚种的杀灭对数值均大于5.00。菌悬液内含体积分数25%以上的小牛血清对含量500mg/L的复方邻苯二甲醛杀灭龟分枝杆菌脓肿亚种的效果有明显影响,而对20g/L戊二醛消毒液杀灭龟分枝杆菌脓肿亚种效果无明显影响。结论复方邻苯二甲醛可有效杀灭龟分枝杆菌脓肿亚种,其有效杀菌浓度明显低于戊二醛,但其杀菌效果受有机物影响较大。

妇科手术患者导尿管相关尿路感染防控效果研究

目的通过开展妇科手术患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)组合式干预(Bundle措施),防控CAUTI的发生并探讨其效果。方法对2015年1月-2018年12月医院妇科病区收治的留置导尿管≥1d的住院手术患者进行CAUTI监测,采用SPSS19.0统计软件对监测结果进行分析,2017年开始实施组合式干预,对比干预前后CAUTI感染情况及主要病原菌变化。结果2015年1月—2018年12月共监测收集12722例留置导尿管患者,留置导尿管患者总住院日数为121037天,导尿管插管总天数为21442天,导尿管插管总使用率为17.72%,干预前导尿管插管使用率为17.51%,干预后导尿管插管使用率为17.91%。共监测到CAUTI44例,检出45株病原菌,其中多重耐药菌6株,前三位的耐药菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌。落实Bundle措施后CAUTI感染率由2.68‰降为1.45‰,差别具有统计学意义(χ^2=3.95,P=0.04)。干预前后手卫生依从率分别为86.87%,92.10%,差异具有统计学意义(χ^2=14.93,P=0.00)。结论通过开展导尿管相关尿路感染(CAUTI)组合式干预,能明显降低妇科手术患者CAUTI感染率。

厦门某三级综合医院近3年血培养病原菌构成及耐药性分析

目的了解厦门某院近3年血培养主要分离菌分布及耐药情况,为临床准确使用抗菌药物,防控医院获得性血流感染提供科学依据。方法采用美国Bactek FK全自动血液培养仪进行培养,VITEK 2Compact全自动细菌鉴定/药敏系统对血培养分离菌株进行鉴定及药敏试验,药敏结果采用美国临床和实验室标准化协会（CLSI）2011标准判断。结果近3年内血培养主要分离菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）等。医院获得性血流感染所占比率2012~2014年分别为42.2%、46.9%、54.1%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为18.8%,多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）检出率为42.9%,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为71.8%和69.8%。结论该院血流感染病原体以肠杆菌科细菌为主,医院获得性血流感染比重逐年上升;MRSA、多重耐药鲍曼不动杆菌检出率较高,临床应重视血培养病原体的变化及其耐药趋势,同时需防控医源性血流感染。

情景式健康教育对住院患者家属手卫生依从性的影响分析

目的：评价情景式健康教育对住院患者家属的手卫生宣教效果，以期找到合适方式提高其手卫生依从性、正确性。方法选取2015年1-12月4个科485例家属为研究对象，1-6月为常规组，7-12月为试验组。对常规组的患者给予常规宣教，试验组运用情景式健康教育法，发放手卫生知识问卷调查表，观察家属手卫生依从情况，考核其正确性，比较其差异。结果采用情景式健康教育的试验组家属在手卫生认知总得分、手卫生依从率、洗手正确率等均高于常规组。结论对住院患者家属运用情景式健康教育进行手卫生知识宣教，能提高其手卫生依从性、正确性。

综合ICU近三年医院感染现状调查分析

目的了解综合医院重症监护病房(ICU)医院感染发生特点及趋势,为ICU医院感染防控提供循证依据。方法对2016年1月—2018年12月入住医院综合ICU,且住院时间≥48 h的患者进行医院感染目标性监测,收集感染部位及病原学信息,采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析,对比近三年医院感染情况及致病菌变化。结果2016年1月—2018年12月共监测收集2304例住院患者,发生医院感染148人,239例次,医院感染率为6.42%,例次率为10.37%。总住院日数为19475天,中心静脉置管总天数9917,插管人数1318人,使用率50.92%,21人感染,感染率2.12‰。导尿管插管总天数为11292天,置管人数1424人,导尿管插管总使用率为57.98%,25人感染,感染率2.21‰。呼吸机使用总日数7395,呼吸机使用人数1002人,使用率37.97%,47人感染,感染率6.36‰。监测期间共检出509株病原菌,前三位的医院致病菌为鲍曼不动杆菌(95株)、肺炎克雷伯菌(59株)、铜绿假单胞菌(55株)。其中多重耐药菌179株,泛耐药42株,前三位的耐药菌为鲍曼不动杆菌(52株)、铜绿假单胞菌(34株)、屎肠球菌(25株)。近三年医院感染率由8.82%降为5.02%,医院感染例次率由11.94%降至7.60%差别具有统计学意义。结论通过开展医院感染目标性监测,能明显降低综合医院重症监护室感染发生率。

枸橼酸西地那非改善复发性流产患者子宫血流灌注的研究

目的研究枸橼酸西地那非在改善复发性流产患者子宫的血流灌注的作用。方法2018年1月—2019年2月在厦门大学附属第一医院妇产科复发流产门诊就诊,经彩色多普勒超声评估其存在子宫血流灌注障碍的36例患者,予以西地那非治疗2个疗程后,评估其子宫血流动力学改善的情况。结果收缩期峰值流速/舒张期平均流速比值(S/D)治疗前平均值为(7.89±0.87),治疗后S/D平均值为(6.46±0.96),差异有统计学意义(P<0.05);子宫动脉阻力指数(RI)平均值为其(0.82±0.04),治疗后RI平均值为(0.76±0.04),差异有统计学意义(P<0.05)。结论西地那非可显著降低着床期子宫动脉的阻力,明显改善复发性流产患者孕前的子宫血流灌注,促进胚胎着床,改善妊娠结局。