神经生长因子治疗糖尿病视网膜病变初探

目的:评价神经生长因子治疗糖尿病视网膜病变神经损害的安全性和有效性。方法:纳入2010-06/09间来北京大学第一医院眼科就诊的各期糖尿病视网膜病变有神经损害患者24例47眼,其中男13例25眼,女11例22眼,平均年龄60.38±11.95岁。肌肉注射神经生长因子30μgqd,连续注射3wk。记录治疗前后的矫正后logMAR视力、非接触眼压,眼前节及眼底情况,行动态视野、图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential,P-VEP)结果、闪光视网膜电图(flash electroretinogram,FERG)结果以评价治疗效果。通过对比治疗前后血常规、空腹血糖、尿常规、肝肾功能检查结果并记录用药期间不良事件来评价治疗的安全性。结果:用药前logMAR视力均值为0.32±0.31,用药后logMAR视力减小到均值为0.28±0.35,P=0.31;用药后视力较用药前有改善趋势,但无统计学差异。用药前视野平均缺损(MD)值为-13.11±7.57dB,用药后视野平均缺损(MD)值减少为-11.82±7.14,但差别无统计学差异。在电生理的各项指标中,用药后暗适应FERG(视杆细胞反应)a波比用药前潜伏期减少,振幅增加,但无显著统计学差异。P-VEP检测中P100潜伏期及振幅在用药前后未见明显改善。用药不良反应主要为注射部位的疼痛、硬结,发生率为59%,未见明显肝肾损害。结论:神经生长因子对于DR神经损害有一定改善作用,但尚需要扩大样本量进一步研究。

注射用鼠神经生长因子治疗儿童及老年视神经损伤的安全性研究

背景 注射用鼠神经生长因子（NGF）治疗视神经损伤的临床疗效和安全性已经过Ⅲ期临床试验的评价,但其在特定人群中使用的安全性和耐受性仍有待进一步证实. 目的 观察和评价应用注射用鼠NGF治疗儿童和老年视神经损伤患者的安全性和耐受性.方法 采用多中心非随机对照研究设计,在以中山大学中山眼科中心、首都医科大学附属北京同仁医院眼科、解放军总医院眼科、北京大学第一医院眼科及第三军医大学西南医院眼科等为主要研究单位的全国100个研究中心纳入各种原因所致的视神经损伤患者2046例,根据年龄分为少儿组（＜18岁）90例和老年组（＞75岁）88例,并以18 ～75岁的中青年组1 868例作为对照组.各组患者均给予注射用鼠NGF肌内注射,每次30 μg,每日1次,连续注射21 d.记录和评价指标包括各组患者用药前和用药结束时血压、心率、眼压以及血常规、尿常规和血液生化指标的变化,评价少儿和老年患者用药过程中发生的所有局部及全身不良事件. 结果 本研究共入组2046例,脱落189例（占9.23％）,完成试验者1857例,其中资料完整者1834例.在脱落的病例中184例失访,均在用药3周以后；另外5例因出现局部疼痛和荨麻疹退出试验,各组病例脱落率均＜10％.与用药前比较,少儿组、老年组及中青年组患者用药后眼压、心率、血压的差异均无统计学意义（P＞0.05）；少儿组、老年组及中青年组不良事件的发生率分别为57.78％、68.18％、60.01％,局部不良事件中,3个组均以注射部位疼痛、红肿、硬结的发生率最高,分别为48.89％、59.09％、54.49％,差异无统计学意义（x2=2.302,P=0.324）；3个组间患者用药后血常规、尿常规检查的各项指标异常率差异均无统计学意义（P＞0.05）；用药后3个组患者空腹血糖异常的发生率分别为7.46％、23.73％、7.79％,老年组高于少儿组和中青年组,差异均有统计学意义（x2=8.685,P=0.005;x2=27.720,P=0.000）.结论 儿童及75岁以上老年患者对注射用鼠NGF的耐受性良好.

双侧颈内动脉狭窄致新生血管性青光眼一例

患者男，75岁。因左眼红痛1个月余于2010年10月2日来我院眼科就诊。患者1个多月前无明显诱因出现左眼痛，伴眼红，未予特殊处理。既往有高血压、冠心病、糖尿病、巨幼细胞性贫血病史，未经过正规治疗。