FeNO预测肺癌患者放射性肺炎的临床价值

目的:观察肺癌患者放疗后一氧化氮分数(FeNO)的增加能否提示放射性肺损伤。方法:本研究中,我们评估了FeNO变化与放疗后呼吸症状、CT扫描改变和剂量体积直方图(DVH)参数之间的关系。测量65例肺癌患者放疗前及放疗后4、5、6、10周和4、7.5月的FeNO。结果:在放疗后,11名肺癌患者(17%)自述有明显的呼吸道症状,21名(32%)患者有超过1/3的被照射肺区表现出放射性肺炎样图像。13名患者(20%)的FeNO增加超过10 ppb。以FeNO增加超过10 ppb为标准诊断放疗相关呼吸症状的灵敏度和特异性分别为18%和83%。FeNO变化与放疗后DVH参数或CT扫描改变之间无显著相关性。3名患者(5%)在第4、5周持续表现出异常高水平的FeNO(2或3倍,高达55 ppb),随后出现了显著的呼吸症状和/或放射性肺炎图像。结论:放疗期间的连续FeNO监测预测肺癌患者放射性肺炎症状或图像的能力较差。然而,三名患者表现出的特定模式值得研究。

T2DM合并非酒精性脂肪肝病的早期相关预警因素分析

目的:对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的发病机制进行分析,对影响因素进行了解。方法:本次研究对66例2型糖尿病患者进行研究,对患者进行身体检查,查看是否患有酒精性脂肪性肝病,进行详细的分组,对两组患者的临床资以及身体指标水平进行分析,单因素分析采用t检验或χ2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析筛选出相关预警因素。结果:研究显示糖尿病2型患者合并非酒精性脂肪性肝病的患者身体体质量、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数、血清总胆固醇水平、氨基末端脑钠肽前体水平、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶与糖尿病2型患者相比明显较高,进行对比具有明显的差异。采取非条件Logistic回归分析表明,甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶会对非酒精性脂肪性肝的发生造成一定的影响。结论:对于T2DM患者血清C肽(CP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三酯(TG)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 水平升高可以作为合并NAFLD的预警因素。

绝经后骨质疏松静滴唑来膦酸急性期发热相关因素分析

目的研究绝经后骨质疏松症患者静滴唑来膦酸发生急性期发热的情况和潜在的影响因素。方法收集2015年8月-2017年5月上海市第十人民医院内分泌代谢科唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症患者102例。根据用药后3 d内是否发生发热(耳温>38℃)分为发热(+)组和发热(-)组;比较两组间的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度、血常规、肝肾功能和骨代谢指标的组间差异,对存在组间差异的指标进行二元Logistic回归分析,寻找发热的潜在影响因素。结果 102例绝经后骨质疏松患者中有28例(27.45%)发生发热。唑来膦酸治疗前,发热(+)组的中性粒细胞/淋巴细胞比值和骨钙素均高于发热(-)组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);而发热(+)组超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)低于发热(-)组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前双膦酸盐的使用可以降低发热的发生,差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示超氧化物歧化酶的OR值为0.985,95%CI为(0.972,0.999),高水平超氧化物歧化酶是发热发生的抑制因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,超氧化物歧化酶-发热曲线下面积为0.64,既往双膦酸盐使用-发热曲线下面积为0.702,超氧化物歧化酶水平及双膦酸盐使用对预测绝经后骨质疏松静滴唑来膦酸急性期发热反应有一定价值。结论 27.45%的绝经后骨质疏松症患者在静滴唑来膦酸后发生急性期发热反应(耳温>38℃),高水平超氧化物歧化酶和既往双膦酸盐使用可减少急性期不良反应发热发生的风险。

医院专科联合社区对糖尿病管理的疗效评估

糖尿病是全世界最主要的慢性非传染性疾病之一,随患病率的上升,糖尿病所带来的疾病负担越来越重,糖尿病及其并发症严重影响了人类的生活质量[1].目前中国的糖尿病发病率迅猛增加,最新调查研究[2-4]显示,中国已超越印度成为糖尿病第一大国,发病率从1980年的0.67%快速增长到2010年的11.6%.所以,对糖尿病的有效遏制以及良好的管理,日渐成为摆在医务工作者面前的一大难题.当前,中国糖尿病患者的治疗包括专科住院及门诊患者按照国际糖尿病管理＂五驾马车＂规范标准治疗,以及出院后回归社区后按照卫生部＂十八项＂社区卫生服务中糖尿病管理指南规范治疗,但两者之间并未形成有效的沟通联系,往往导致患者出院后出现不同程度的血糖反弹.本次研究是在传统糖尿病教育管理模式的前提下,通过医院专科联合社区医院对所在社区街道的糖尿病患者加强糖尿病教育培训、定期随访及及时转诊后,观察评估这种情况下患者究空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压等指标的变化情况.

健脾化痰活血汤联合左甲状腺素钠片治疗亚临床甲状腺功能减退症临床研究

目的:观察健脾化痰活血汤联合左甲状腺素钠片治疗亚临床甲状腺功能减退症的临床疗效。方法:50例随机分为两组各25例。观察组用健脾化痰活血汤联合左甲状腺素钠片治疗,对照组单用左甲状腺素钠片治疗。结果:与对照组比较,观察组血清促甲状腺激素检测值更低,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾化痰活血汤联合左甲状腺素钠片治疗亚临床甲状腺功能减退症疗效较好。

直肠癌辅助治疗的研究进展

直肠癌是消化道肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一,约占大肠癌的2/3,其发病率正在逐年上升,确诊时,大多数患者已属中晚期,术后5年生存率仍徘徊在50%左右。目前直肠癌的辅助治疗,主要包括放疗、化疗、分子靶向治疗及中医中药治疗等。

2型糖尿病患者血糖波动对胰岛β细胞功能的影响

回顾性分析2017年3月至2018年4月71例2型糖尿病患者的临床资料。结果通过Pearson相关性分析发现,C肽释放指数、0min、120min胰岛细胞分泌功能指数、餐后2hC肽、空腹C肽与血糖标准差呈负相关性(r<0,P<0.05)。结论2型糖尿病患者血糖波动与其胰岛β细胞功能存在相关性,即患者血糖控制越差,其胰岛β细胞功能越不理想。

戴安伟教授运用中药治疗鼻咽癌放疗反应经验

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率为0.5/10万~20/10万。放射治疗是其主要的治疗手段,但其副反应常常影响了患者的生活质量。而中医药在减轻鼻咽癌的症状及放疗增效等方面显示了优势。戴安伟教授在治疗鼻咽癌放疗后反应方面积累了丰富的经验,其认为放射线系＂火热毒邪＂范畴,机体常有气阴两虚的表现,故在辨证论治的基础上,运用益气养阴、清热解毒之法,收效显著。