社区已婚妇女生殖道感染调查分析

目的了解梁平县梁山社区已婚妇女生殖道感染情况,为今后的预防保健工作提供科学依据。方法对在梁平县妇幼保健院进行生殖道感染普查已婚妇女1 085例的普查结果进行整理分析。结果该社区已婚妇女生殖道感染患病率为48.4%,其中宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤占前3位;25-44岁组生殖道感染率高于其他组别;学历越低者生殖道感染发生率越高。结论应加强健康教育,提高自我保健和定期普查的意识,尽早正规治疗,以提高生活质量和促进身心健康。

子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血中的应用研究

目的探讨剖宫产产后出血时应用子宫压迫缝合术(改良B-Lynch缝合术)的临床效果及价值。方法选取2010年1月至2015年12月在该院剖宫产中42例应用改良B-Lynch缝合术进行止血的患者作为研究对象,对病例资料进行回顾性分析。结果 42例患者均抢救成功,有效止血,其中1例因瘢痕子宫合并多发性子宫肌瘤而要求行子宫次全切除术外,其余41例均保留了子宫及生理功能,术后未发生严重并发症。结论剖宫产术简单安全易行,无需特殊器械和手术技巧,避免了缝线滑脱引起脏器套叠和梗阻及子宫切除,值得临床重视和推广应用。

肌瘤分碎联合收渔网取标本法在经脐三孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨自主设计的肌瘤分碎联合收渔网取标本法(简称“黄氏取标本法”)用于经脐三孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性。方法2020年8~10月,在11例常规腹腔镜器械经脐三孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用黄氏取标本法:在普通标本袋线尾系7号丝线,经10 mm trocar送入腹腔,丝线位于腹腔外;肌瘤装入标本袋内,将3个trocar移入标本袋内,排空CO2,牵引丝线收紧标本袋口后输入CO2;将5 mm腹腔镜置入5 mm trocar内,经10 mm trocar置入10 mm肌瘤分碎器,分碎取出肌瘤组织;拔出trocar及器械,牵引丝线完整取出标本袋。结果手术均成功完成,标本装入标本袋内采用无瘤技术分碎取出,标本袋完整,术中无漏气,无邻近器官损伤。术后4~5 d出院,无并发症发生。结论采用黄氏取标本法完成经脐三孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术符合无瘤原则,不增加特殊耗材符合卫生经济学,腹壁无瘢痕符合女性心理需求,安全可行。

基于无瘤技术自制取物袋在经脐三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术中的应用

目的探讨基于无瘤技术自制取物袋用于经脐三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的可行性和安全性。方法2020年10~11月,利用常规腹腔镜器械和自制取物袋采用无瘤技术行经脐三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术15例。将普通取物袋开口(A端)线绳换为7号丝线,另一端(B端)一角剪5 cm开口,用7号丝线缝合开口边缘。用手术钳将取物袋经10 mm trocar送入腹腔,让B端丝线位于trocar侧方并固定在腹腔外。将7号丝线穿入20 ml注射器针头后对折,于耻骨联合上避开膀胱穿刺入腹腔,针尖处形成一个套圈,A端7号丝线穿入套圈引出腹壁外。将腹腔镜和两手术器械从B端开口移入取物袋内,经A端开口将卵巢套入取物袋内,收紧取物袋两端开口,充气后在密闭状态下行卵巢囊肿剔除术,分次取出标本及取物袋(简称:黄氏单孔法卵巢囊肿剔除术)。结果15例均成功完成无瘤技术经脐三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术,将卵巢套入取物袋内采用密闭式无瘤技术剔除囊肿并取出,术后2~3 d出院,无并发症发生。结论采用本方法完成经脐三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术符合无瘤原则,安全可行。

自制气体反压平台在经脐单孔腹腔镜妇科手术中的应用

目的探讨自制气体反压平台用于经脐单孔腹腔镜子宫次全切除术的安全性和可行性。方法2019年12月~2020年4月,利用自制气体反压平台和常规腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜子宫次全切除术12例。用常规吸引管制成直径6 cm内环、直径7 cm外环,6.5号手套从内环穿过反折于内环上,内环经脐部2 cm切口置入腹腔内,外环紧扣在手套上封闭切口。在4个指套上剪1~2 mm环形小孔,置入输气管、腹腔镜、次操作钳及一个5 mm trocar(主操作钳),手术时各器械及部分指套送入相应指套形成折叠,气体反压防止漏气。结果均成功完成经脐单孔腹腔镜子宫次全切除术,无漏气。标本装入标本袋内取出,标本袋完整。术后4~5 d痊愈出院。无并发症发生。结论自制简易平台制作简单,解决漏气问题,不增加耗材,符合卫生经济学,对有经验的术者开展经脐单孔腹腔镜手术是安全可行的。

产前心理指导对分娩方式的影响

目的：探讨产前心理指导对分娩方式的影响。方法对梁平县妇幼保健院2012年和2013年同一时段年龄在18～32岁无任何并发症的足月妊娠单胎头位孕妇入院时分别分为对阴道分娩有信心（A组）、对分娩方式无主见（B组）、对阴道分娩无信心要求剖宫产（C组），每组各100例观察其最终分娩方式。结果2012年A组孕妇顺产率为84．00％，B组经过心理疏导的孕妇顺产率为62．00％，C组经过心理疏导勉强接受阴道试产的孕妇顺产率为23．00％；2013年A组孕妇顺产率为86．00％，B组孕妇顺产率达83．00％，C组孕妇顺产率达64．0％。2年同一时段C组经过心理疏导接受阴道试产的产妇顺产率比较，2013年顺产率明显提高，顺产和剖宫产发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论加强孕期宣传及产前产时心理指导对促进阴道分娩有显著作用，产前适当的心理干预能促进阴道分娩，降低剖宫产率。

阴式手术治疗子宫脱垂184例临床分析

目的 总结手术治疗子宫脱垂并膀胱直肠膨出的治疗体会.方法 分析2000年10月至2008年10月笔者所在医院收治并行手术治疗的184例子宫脱垂合并膀胱直肠膨出患者的临床资料.结果 患者手术顺利,出血不多,无需输血,无中转开腹,无输尿管、膀胱、直肠损伤.手术时间25～105 min,平均55 min,术中出血30～100 ml,术后住院5～7 d,效果满意.结论 阴式子宫切除合并阴道前后壁修补术创伤小、并发症少、住院时间短、医疗费用低,是治疗子宫脱垂合并膀胱直肠膨出的理想方法,值得临床推广应用.

子宫脱垂216例手术治疗效果分析

目的探讨手术治疗子宫脱垂并阴道前后壁脱垂的效果。方法回顾性分析进行手术治疗的子宫脱垂并阴道前、后壁脱垂216例患者的临床资料。结果患者术中顺利,出血量少,无中转开腹手术者,无输尿管、膀胱、直肠损伤。疗效满意。结论阴式子宫切除及阴道前后壁修补术具有创伤小、并发症少、住院时间短、医疗费用低等优点,是治疗子宫脱垂的理想方法。值得临床推广应用。

子宫动脉结扎术在剖宫产术中大出血的临床应用

目的探讨剖宫产术中大出血时应用子宫动脉结扎的临床效果及应用价值。方法回顾性分析梁平县妇幼保健院2010年1月至2011年12月住院分娩80例产后出血的病例,经常规治疗不能控制出血时,运用子宫动脉结扎术的治疗效果。结果 73例抢救成功,另7例在子宫动脉结扎术基础上加B-Lynch缝合有效止血,未发生严重并发症。结论子宫动脉结扎术是治疗剖宫产术中子宫收缩乏力、胎盘因素引起大出血的有效方式。

分娩镇痛对产程及新生儿的影响

目的：探讨硬膜外分娩镇痛对产程进展及新生儿的影响。方法：选取我院2012年1月-2012年10月间入院分娩的产妇300例，随机分为观察组与对照组，观察组采用0．125％布比卡因，负荷量8～10mL，持续量4mL/h，产妇自控硬膜外镇痛（PCEA）；B组150例，不采用分娩镇痛，产妇自然分娩。对比2组产妇视觉模拟评分（VAS）、总产程时间、分娩结局及新生儿Apgar评分。结果：观察组VAS疼痛评分较对照组明显降低．组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；2组总产程时间、新生儿Apgar评分及分娩结局比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：硬膜外分娩阵痛可快速、有效地进行分娩镇痛，对产妇及新生儿无明显不良影响，用于分娩镇痛是安全的。

保胎治疗妊娠34周以下胎膜早破的临床观察

目的观察并探讨保胎治疗对足月前胎膜早破妊娠(PPROM)的临床干预效果。方法将98例PPROM(孕28～36+6周)孕妇分成两组,其中孕周小于34周者34例设为保胎组,给予保胎治疗;临产或孕周大于或等于34周者64例设为未保胎组。观察两组及不同孕周母婴预后情况。结果保胎组经保胎治疗后23例(67.6%)孕周超过34周,破膜至分娩时间明显少于未保胎组,差异有统计学意义(P<0.05);保胎组新生儿窒息率、颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征发生率、新生儿评分、新生儿死亡数与未保胎组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于孕周不足34周者应尽量延长孕周促进胎肺发育成熟并使用抗菌药物预防感染,可有效降低新生儿并发症的发生及病死率。

经脐三孔腹腔镜术中运用新型标本袋取出方法的临床研究

目的研究在经脐三孔腹腔镜术中采用新型标本袋取出方法的临床应用价值。方法选取2018年9月至2019年12月于重庆市梁平区妇幼保健院行经脐三孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,术中采用自主设计的新型标本袋取出方法的患者42例为研究组;另选取2017年5月至2018年8月行经脐三孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,术中采用传统标本袋取出方法的患者15例为对照组。比较两组的标本袋取出时间、手术时间及术中出血量,分析新型标本袋取出方法的临床应用价值。结果对照组取出标本袋所用时间为(28.5±5.5)min,明显长于研究组的(2.5±0.5)min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间为(58.0±3.5)min,明显短于对照组的(85.5±5.5)min,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量为(8.5±2.5)mL,少于对照组的(9.5±2.5)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后腹壁无明显瘢痕,术后3~5 d好转出院,中位住院时间4.2 d;术后无出血、尿潴留、腹腔脏器损伤、切口感染、切口疝等并发症发生。结论在经脐三孔腹腔镜术中采用新型标本袋取出方法可缩短标本袋取出时间,缩短手术时间,减少术中出血量,无明显腹壁瘢痕形成,患者满意度高,安全有效,值得临床推广应用。

健康教育在高血压患者康复护理中的应用研究

目的分析健康教育在高血压患者康复护理中的应用效果。方法2016年1月至2017年12月诊治的高血压患者82例,随机分成对照组(40例)和观察组(42例),对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上增加健康教育护理,比较护理效果。结果观察组患者中,84%的患者基本掌握教育内容,16%的患者部分掌握。观察组护理前平均收缩压为(22.83±5.48)Kpa,平均舒张压为(15.54±4.67)Kpa;在护理后平均收缩压为(15.35±2.52)Kpa,平均舒张压为(11.18±2.46)Kpa。对照组护理前平均收缩压为(22.52±5.97)Kpa,平均舒张压为(15.45±3.78)Kpa;在护理后平均收缩压为(21.35±2.74)Kpa,平均舒张压为(13.36±2.45)Kpa。护理前,患者血压组间比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,各组患者血压均有所降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论采用合理的健康教育可有效提升患者对高血压的认知程度,有助于更好地控制血压。

2003～2012年梁平县剖宫产率升高原因及对策分析

目的：探讨2003-2012年梁平县剖宫产率升高的原因以及降低剖宫产率的对策措施。方法：通过对2003-2012年梁平县妇幼保健院7 674例剖宫产资料进行回顾性分析,总结在工作实践中的认识体会,分析剖宫产率升高的原因,寻找对策。结果：2003-2012年剖宫产率逐年上升,经卡方趋势检验差异有统计学意义（χ^2=238.017,P〈0.05）。2003年梁平县剖宫产率为38.79%,2012年达54.35%,平均剖宫产率为46.85%。社会因素及瘢痕子宫所占构成比逐年上升,经卡方趋势检验差异有统计学意义（χ^2=228.497,P〈0.05;χ^2=297.618,P〈0.05）。结论：剖宫产率升高的原因主要为无医学指征的剖宫产增多。降低剖宫产率需要医患双方及全社会的共同努力。

经脐三孔腹腔镜输卵管妊娠手术的应用研究

目的探讨经脐三孔腹腔镜输卵管妊娠手术的可行性和临床应用。方法选择重庆市梁平区妇幼保健院2017年5月至2019年12月施行经脐三孔腹腔镜输卵管妊娠手术患者58例(观察组);并选择同期施行传统腹腔镜输卵管妊娠手术患者27例(对照组),比较两组患者手术相关指标。结果两组患者均成功实现了经脐三孔腹腔镜手术和传统腹腔镜手术,观察组中输卵管切开取胚手术27例,单侧输卵管切除手术31例;对照组中输卵管切开取胚手术12例,单侧输卵管切除手术15例,术后均病理检查确诊。两组患者手术平均出血量、术后疼痛评分、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间明显长于对照组(P<0.05),但术后随访患者对美容效果满意。结论妇科开展经脐三孔腹腔镜手术具有微创、美观、经济、快速康复等优势,具有临床推广价值。

新生儿黄疸240例早期干预疗效分析

目的 探讨新生儿黄疸的早期干预时机和方法,防止过度治疗和延误治疗.方法 将未结合胆红素增高的日龄3d以上的足月新生儿240例采用数字表法分为对照组120例和治疗组120例,对照组给予肠道益生菌、茵栀黄口服液等一般治疗,治疗组给予蓝光治疗.观察两组新生儿的治疗时间、黄疸持续时间、完全退黄时间以及28 d随访时的胆红素值.结果 两组新生儿经治疗无1例转换血治疗,无1例发生胆红素脑病;对照组治疗时间、黄疸持续时间、完全退黄时间分别为（7.84±1.79）d、（10.40±1.30）d、（13.85±1.88）d,治疗组分别为（4.55±1.63）d、（8.70±1.50）d、（11.12±1.65）d,两组差异均有统计学意义（t=14.74、9.36、11.70,均P＜0.01）;对照组28 d随访时胆红素为（13.20±2.47） μmol/L,治疗组为（12.06±2.53） μmol/L,两组差异无统计学意义（t=3.52,P＞0.05）.结论 新生儿黄疸的治疗核心是预防胆红素脑病的发生,只要达到黄疸干预推荐标准就应及时干预.蓝光照射是新生儿黄疸的首选干预方法,治疗效果确切;对出生3d以上的健康足月儿,血总胆红素尽管已达到蓝光治疗标准,在严密监测胆红素的前提下,可暂不进行蓝光照射.