黄芪对哮喘大鼠模型支气管肺泡灌洗液白细胞介素-4、-12表达的影响

目的研究哮喘大鼠模型支气管肺泡灌洗液(BALF)白细胞介素-4(IL-4)和IL-12水平变化及黄芪对其影响。方法雄性SD大鼠30只随机分为正常对照组、哮喘组和黄芪组(AM组)。以卵蛋白(OVA)致敏激发法制备大鼠哮喘模型。对BALF进行嗜酸性粒细胞(EOS)计数和分类计数;应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法测定BALF中IL-4-、12水平。结果1.哮喘组BALF细胞总数、EOS绝对值和EOS占细胞总数百分比(EOS%)均高于对照组(P均<0.01),AM组上述指标均低于哮喘组(P均<0.01);2.BALF中IL-4水平哮喘组显著高于对照组(P<0.01),AM组显著低于哮喘组(P<0.01);3.IL-12水平哮喘组显著低于对照组(P<0.01),AM组显著高于哮喘组(P<0.01)。结论IL-4高表达I、L-12低表达参与哮喘的病理生理过程;黄芪下调IL-4、上调IL-12表达水平,可能为其抑制哮喘呼吸道炎症的重要作用机制之一。

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎特应性与血清IL-10及病情恢复的关系

为探讨呼吸道合胞病毒 (RSV)毛细支气管炎患儿特应性与血清白介素10(IL_10)水平及病情恢复的关系 ,应用酶联免疫吸附法分别检测17例年龄50天～12月 ,特应性体质的RSV毛细支气管炎患儿急性期与恢复期血清IL_10水平 ,并以24例非特应性患儿及37例正常儿为对照组。结果显示 ,急性期特应性组IL_10水平与正常对照组相比 ,差异无显著性(P>0.05) ,但明显低于无特应性组(P<0.001);特应性组喘憋和肺部体征消失均较非特应性组慢 ,住院时间延长(P<0.05) ;恢复期两组IL_10差异无显著意义。提示特应性体质患儿RSV感染后不能上调IL_10产生 。

丙种球蛋白治疗RSV毛细支气管炎的临床及免疫学研究

为评估静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎(RSV毛支)的临床疗效及免疫学机理,比较26例IVIG治疗组和30例常规治疗组患儿症状体征消失时间及住院天数,同时检测治疗前后血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:与常规治疗组相比,IVIG治疗组喘憋和肺部体征消失时间明显缩短(4.0天±1.1天比5.2天±1.4天,5.4天±1.5天比6.5天±1.8天,P分别<0.001和<0.05),而住院天数则无显著差异(9.0天±2.2天比10.3天±3.1天,P>0.05)。治疗前两组患儿血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均高于正常对照组;IVIG治疗后3种细胞因子水平明显降低.但与常规治疗组相比无显著差异。结论:细胞因子参与了RSV毛支的发病过程。IVIG治疗有较确切的临床疗效,但单剂(0.25g/kg)对血清细胞因子的抑制作用不明显。

婴幼儿哮喘不同治疗方法的临床疗效分析

为探寻婴幼儿哮喘的最佳治疗方法,将283例患儿分为4组,A组150例为特异性过敏原减敏治疗,辅以口服酮替酚,肌注卡介苗素;B组43例,使用必可酮气雾剂吸入,辅以口服酮替酚,肌注卡介苗素;C组50例为长期口服酮替酚及肌注卡介苗素;D组40例为对照组,除急性发作期按常规治疗外,间歇期不用任何药物。经1～4年的较长期随访,结果A、B组的疗效明显优于对照组,C组在一定程度上可以减少哮喘发作,但与对照组相比,疗效则无显著差异。

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液谷氨酸、γ氨基丁酸含量与脑损伤

有认为中枢神经系统(CNS)损伤中兴奋性氨基酸与抑制性氨基酸的失衡,在兴奋毒性激发中起一定作用,并与多种因素参与造成脑损伤。为了进一步探讨新生儿缺氧缺血性脑病与兴奋性氨基酸及抑制性氨基酸的关系,我科自1997年1月至1998年1月,对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的脑脊液(CSF)中谷氨酸(GLU),γ氨基丁酸(GABA)含量及酶活性进行观察,并作CT扫描,现报道如下。1 对象与方法 1.1 对象 病例组:按1996年杭州会议诊断HIE标准,足月儿20例,男14例,女6例,平均日龄2.5天(4小时至3天)。

婴幼儿哮喘的临床特征及其与喘息性疾病相互关系的探讨

本文报告婴幼儿哮喘105例,男70例,女35例。年龄6～36月,致喘诱因中上感占90.1％,咳嗽、喘息以活动后及晨起为著。多数病例喘声大而全身情况好,呼吸困难仅占28.6％。听诊除哮鸣音外,伴湿罗音60例。有个人特应性表现48.6％,家族特应性史57.1％。变应原皮试阳性率42％,血清总IgE增高率52.8％。胸片异常80例,其中支气管炎性改变70例。文中就本病喘息机制及其与毛支、喘支、儿童哮喘的关系进行了探讨。

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液酶活性和CT改变与预后相关探讨

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑损伤程度与预后有关,有认为脑脊液(CSF)中酶活性及CT扫描与预后有一定意义。为此,我科自1995年6月～1996年10月对收住患儿测定脑脊液肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(GOT)的活性,并作CT扫描,对其存活者均进行随访,现将结果分析如下。

毛细支气管炎患儿血浆内皮素、一氧化氮、肿瘤坏死因子α的检测

目的 探讨内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)及肿瘤坏死因子α(TNF_α)在毛细支气管炎 (毛支 )患儿发病中的机制。方法 采用放射免疫分析法及改良Hegesh镉柱还原比色法分别检测30例毛支患儿血浆ET、NO2- /NO3-及TNF_α水平 ,并分析其相关性。结果 血浆ET、TNF_α、NO2- /NO3- 水平在毛支组急性期、恢复期及对照组三者间差别均有显著性意义 (F=20.54、16.86和4.07 ,P<0.01和0.05) ,其中ET与TNF_α、TNF_α与NO2-/NO3-呈正相关(r=0.251和0.410,P<0.05和0.01) ,ET与NO2- /NO3- 无明显相关性 (r=0.041 ,P>0.05)。结论 ET。

呼吸道合胞病毒肺炎血清肿瘤坏死因子检测及其临床意义

用ELISA法检测50例RSV肺炎患儿和47例健康儿童血清TNF-α水平,结果:RSV肺炎患儿血清TNF-α水平显著高于健康儿童(P<0.05);重症组高于轻、中症组(P<0.01);其水平与年龄、病程、住院天数及实验室指标无相关性。提示TNF-α可能作为重要的致炎症介质参与RSV感染的炎症反应,其血清水平与病情密切相关,对于判断疾病严重程度和指导治疗有重要意义。

呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎血清sICAM-1检测的意义

目的 :探讨细胞间粘附分子 1 (ICAM 1 )在呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎 (RSV毛支 )发病中的作用。方法 :采用ELISA法分别检测 41例RSV毛支患儿急性期和恢复期血清可溶性ICAM 1 (sICAM 1 )水平 ,并以 30例健康儿童为对照组。结果 :RSV毛支患儿急性期sICAM 1水平较对照组明显升高 [(2 80 .78±57.88)ng/ml和 (2 50 .62± 46 .0 3)ng/ml,P <0 .0 5]。恢复期sICAM 1 [(2 34 .0 9± 60 .34)ng/ml]明显低于急性期(P <0 .0 1 ) ,与对照组比较差异无统计学意义。结论 :RSV毛支患儿体内粘附分子表达增多 。

儿童哮喘预后相关因素的研究

目的 探讨儿童哮喘预后的相关因素。方法 对110例拒绝全球哮喘防治创议(GINA)方案治疗的哮喘患儿进行2～7年的随访观察、采用多元回归方法就性别、早产、首次发病年龄、母乳喂养、环境暴露、个人过敏史、病情严重度、每年呼吸道病毒感染次数、被动吸烟、家族过敏史、饮食习惯11项因素对预后的影响进行分析。结果 哮喘自然缓解2年以上31例(29.18％),未缓解79例,环境暴露、个人过敏史、病情严重度、每年呼吸道病毒感染次数、被动吸烟、家族过敏史、饮食习惯对预后有影响,标准偏回归系数分别是-0.2760、-0.3000、-0.2330、0.1680、-0.1740、-0.1090、0.1100,而性别、早产、首次发病年龄、母乳喂养对预后无直接影响。结论 哮喘预后的危险因素为早期环境暴露、个人过敏史、病情较严重、被动吸烟、有家族过敏史,而增加每年呼吸道病毒感染次数、饮食习惯以鱼类为主有利哮喘的预后。影响儿童哮喘预后的因素是复杂的,哮喘自然缓解的比例毕竟较少,早期GINA方案治疗是明智的选择。

低体温对新生儿的影响(讲座)

低体温是新生儿期的常见征象,多发生于寒冷季节及低体重儿,以生后1～2周内为高,可引起新生儿各器官功能障碍,致组织损伤,体温越低者死亡率也越高。本文就低体温对新生儿影响予以讨论如下。一、呼吸系统新生儿低体温时可出现呼吸浅表、不规则或呼吸窘迫。尸检发现低温儿常伴大片肺出血,其原因可能由于受寒冷刺激。

早产儿原发性呼吸暂停血浆β内啡肽变化及其临床意义

目的探讨早产儿原发性呼吸暂停与血浆β内啡肽（β－ＥＰ）水平相关性。方法用放射免疫法测定出生后３～５天内发生原发性呼吸暂停早产儿和对照组（无疾患早产儿）血浆中β－ＥＰ水平。结果血浆β－ＥＰ水平重度组高于轻度组（Ｐ＜０．０１）。呼吸暂停后２４小时、第３天显著高于对照组（Ｐ＜０．００１），第６天仍高于对照组（Ｐ＜０．０５）。其血浆β－ＥＰ含量与动脉血ｐＨ值，ＰａＯ２呈明显负相关（ｒ＝０．８９８，０．７９８，Ｐ均＜０．０１）。结论表明血浆中β－ＥＰ水平增高与早产儿原发性呼吸暂停始发与复发密切相关，而呼吸暂停后酸中毒与低氧血症，又进一步刺激内啡肽入血，为早产儿原发性呼吸暂停奠定病理生理基础。

IL-6、IL-8及TNF-α在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎发病中的作用

为探讨细胞因子在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎(RSV毛支)发病中的作用机制和临床意义,我们应用ELISA法检测46例RSV毛支患儿急性期和恢复期血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF-μ)水平。结果显示,IL6、IL8、TNF—α在急性期明显高于恢复期和对照组(P<0.01或<0.05),但在恢复期与对照组相比无显著性差异(均P>0.05);重症患儿TNF-α水平显著高于轻、中症患儿{均P<0.01)。表明RSV毛支患儿体内存在多种细咆因子异常分泌,它们可能参与其免疫发病过程和气道炎症。

新生儿肺功能检测系统

笔者研制了一种微机控制的国产新生儿肺功能检测系统,它具有较高的流量灵敏度(6.25或1.25mV/ml/s),并能在多次呼气中检出最大呼气容量的那次呼气数据。在新生儿用力啼哭时,可以检测出其用力呼气的通气功能。该系统能自动打印输出肺活量、0.2～1.0秒时间肺活量、峰值流量、呼出50％及75％肺容量时的流量(V_(50)及V_(25))、呼气时间及呼气流量～肺容量曲线。

新生儿缺血缺氧性脑病脑脊液谷氨酸和γ氨基丁酸含量与脑损伤的关系

目的探讨谷氨酸（ＧＬＵ）、γ氨基丁酸（ＧＡＢＡ）与脑损伤相关关系。方法测定２０例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿脑脊液（ＣＳＦ）中（ＧＩＵ）、γ（ＧＡＢＡ）含量及肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）活性，结合ＣＴ扫描进行分析。结果ＨＩＥ患儿ＣＳＦ中ＧＬＵ及中重度组ＧＡＢＡ含量明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＣＳＦ中ＧＬＵ／ＧＡＢＡ比值病例组高于对照组，且与病情严重程度有关。患儿ＣＳＦ中ＧＬＵ含量增高还与ＬＤＨ、ＣＰＫ活性增高密切相关，（γ分别为０．５９９、０．６１０，Ｐ＜０．０１），同时还有与血压降低及脑水肿严重程度有关。结论ＣＳＦ中ＧＬＵ含量升高与脑损伤呈平行关系，ＧＩＵ与ＧＡＢＡ平衡失调可能在兴奋毒性激发中起一定作用。

儿童哮喘粒细胞集落刺激因子与肿瘤坏死因子的关系

用酶联免疫法检测４０例发作期、２２例缓解期哮喘儿童血清粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－ａ）水平。结果显示：哮喘发作组Ｇ－ＣＳＦ阳性率４２．５％，显著高于缓解组及正常对照组。ＴＮＦ－α水平在哮喘发作组、缓解组都比正常组显著升高，发作组中Ｇ－ＣＳＦ阳性组的ＴＮＦ－α又低于阴性组。以上提示细菌性感染在哮喘发作期中仍占一定比例，此对哮喘起促发作用，建议对Ｇ－ＣＳＦ阳性者使用抗生素。由于两者均是重要的细胞因子，可参与哮喘的发病。

新生儿机会菌败血症的临床探讨

本文选择新生儿血培养阳性48例机会菌感染进行分析。临床特点以消遥型为多见,并从围生期因素,入侵途径,原发疾病及消遥型的临床特点诸方面提出早期诊断线索。而影响愈后的因素为致病菌种尤其复合菌感染、低体重及临床类型。

哮喘患儿粒细胞集落刺激因子测定的临床价值

通过酶联免疫吸附法检测40例发作期、22例缓解期哮喘患儿血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平 。结果显示:发作组G-CSF阳性率42.5％,显著高于缓解组与正常对照组。提示细菌性感染在哮喘发作期仍占一定比例,此对哮喘起促发作用,建议对G-CSF阳性者使用抗生素,以改善炎性病灶,此对抑制哮喘的发作具有重要意义。

喘憋性肺炎T细胞亚群和红细胞免疫功能研究

应用单克隆抗体间接免疫荧光法检测喘憋性肺炎患儿外周血T细胞亚群CD_3、CD_4,CD_8,以红细胞C_3b受体及免疫复合物花环反映红细胞免疫粘附功能,并对鼻咽分泌物进行了病原学检查.结果显示,30例患儿呼吸道合胞病毒试验阳性,从而证实呼吸道合胞病毒是此疾病的主要病原.患儿存在T细胞亚群的异常,CD_8细胞变化最为显著,在发病和恢复过程中均起重要作用.红细胞免疫粘附功能在清除患儿CIC,防止其在肺部沉积、促进疾病恢复同样起着积极作用.