腹腔镜与开腹直肠癌手术对患者免疫功能的影响

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术对患者免疫功能的影响。方法 100例直肠癌患者,随机分配到腹腔镜组及开腹组,每组均为50例,分别于术前1 d,术后1、3、5 d抽取外周血,分别测定并比较患者的CRP、IL-6、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。结果术前1 d两组患者的CRP、IL-6、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3、5 d开腹组血清CRP、IL-6水平高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1 d患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有所下降,但开腹组下降幅度大于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3、5 d患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有所上升,但腹腔镜组上升幅度大于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术对患者免疫功能的影响较开腹手术方式小,且恢复快,在免疫功能保护上具有一定的优势,是一种安全可行、值得推荐的手术方式。

单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜直肠癌根治术的效果比较

目的通过对比分析单孔腹腔镜及传统多孔腹腔镜直肠癌根治术的相关指标,评价单孔腹腔镜技术在直肠癌根治术中的优势及临床应用价值。方法将符合纳入标准的患者随机分为单孔腹腔镜组与传统多孔腹腔镜组,每组各30例,对比分析两种手术方式的手术安全性、有效性、术前及术后免疫功能的变化、术中副损伤、术后恢复情况,评价两种手术方式的差异及优越性。结果两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、清扫阳性淋巴结个数、近切缘距肿瘤上缘距离、远切缘距肿瘤下缘距离、环周切缘阳性率、术中副损伤、术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05),而在术后白细胞介素-6、C反应蛋白、CD3+T细胞、CD4+T细胞的变化以及术后首次下床时间、切口长度方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜直肠癌根治术是安全、可行、有效的,同时在免疫功能保护、术后恢复、术后疼痛以及美容效果等方面更具有优越性,能够最大限度地减轻手术带来的创伤,值得在临床中推广运用。

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的临床分析

残胃功能性排空障碍（FDGE）是指胃大部切除术后不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力症，以胃排空障碍为主要症状的胃动力紊乱综合症。近年来虽报道越来越多，但由于多因素参与其发生．临床上时有误诊、误治，甚至有部分患者再次行无意义的手术探查而加重病情的报道。

腹腔镜直肠癌外科手术的质量控制

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率及病死率呈逐年上升趋势,在我国局部地区结直肠癌发病率远远超过世界发病率最高的国家。而我国直肠癌所占比例较结肠癌高,约60%,中低位直肠癌占60%-75%,其治疗无疑成为医学界讨论的热点问题,虽然对直肠癌的治疗有许多新的观念,但手术仍是其最主要的治疗手段。在追求快速康复、微创手术的时代,加之腹腔镜手术显著的微创优势,腹腔镜直肠癌手术已成为此类患者的主流手术方式。在我国腹腔镜技术已日趋成熟,并在各级医院开展,但仍缺少腹腔镜直肠癌外科手术的质量控制标准及技术操作规范。面对直肠癌手术后高复发率、高病死率、患者对生活质量的高要求及我国目前紧张的医疗环境,寻求规范的技术操作、可行的质量控制标准无疑成为我国腹腔镜直肠癌外科手术亟待解决的问题,同时也为直肠癌患者提供手术保证。

基于WEB GIS的城市基础设施管理信息系统

介绍了WEBGIS的基本结构和工作原理 ,分析并提出了基于WEBGIS的城市基础设施管理信息系统结构和功能。以ORACLESPATIAL为例分析了空间对象模型 ,阐述了空间数据访问的基本模式及系统的开发方法。

公路工程项目管理系统

本文探讨了公路施工项目管理系统的管理内容和管理方法,分析了项目管理的一般流程,提出了以合同管理为核心的公路工程项目管理系统的逻辑结构。

沥青路面新泛油病害及其机理分析

近年来 ,随着交通量、车辆轴载的日益增大以及平均行车速度的提高 ,沥青路面的损坏出现了一些新的病害形式。本文通过路面调查发现了一种新泛油现象 ,它表现为沿轮迹带分布的路表油斑或带状泛油 ,明显不同于传统的泛油病害。试验分析在破坏处提取的芯样揭示了这种新泛油现象的产生机理 ,即高速行车引起的动水压力和荷载的综合作用使沥青面层内部的沥青发生剥落并上迁移。

65例高龄胃癌患者围手术期的处理

目的:探讨高龄胃癌患者围手术期处理的有关问题。方法:分析我院2004年1月～2008年12月收治的经手术治疗的65例高龄(70岁以上)胃癌患者的临床资料。结果:65例患者中57例行胃癌切除术,切除率为87.69%,其中行根治性切除术45例(69.23%),姑息性切除术12例(18.46%),胃空肠短路手术6例(9.23%),剖腹活检术2例(3.08%)。术前有54例(83.08%)并存其他疾病。术前并存其他疾病者术后并发症的发生率为46.30%(25/54),而术前无合并其他疾病者术后并发症的发生率为18.18%(2/11),二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应高度重视高龄胃癌患者围手术期的处理,对提高手术的安全性、降低手术风险、减少术后并发症等有着重要的意义。

肠结核的临床诊断及治疗

目的:探讨肠结核的诊断及治疗方法。方法:回顾9例肠结核患者的一般临床资料、实验室检查结果及病理学诊断,分析治疗方法与治疗结果。结果:6例肠结核患者经非手术治疗后治愈;3例肠结核患者经手术治疗,2例治愈,1例因高龄,腹腔感染重,术后并发感染中毒性休克、急性心肺功能衰竭,治疗无效死亡。结论:肠结核患者大部分经抗结核及营养支持治疗基本可以治愈,只有出现严重并发症时才考虑行手术治疗。

公路GIS信息网上发布的技术路线和实施

探讨了GIS信息网上发布的技术路线 ,进行了方案的比选 ,给出了目前中小型网站组建GIS网络发布系统的性价比最高的方案 ,结合广东省公路管理局WebGIS系统 ,讨论了实施的办法。

沥青路面初期损坏的现场调查与机理分析

近年来,高等级公路的早期损坏现象出现了损坏期提前等一些新的变化。通过现场调查,发现了六种不同于传统道路病害的新型损坏现象,本文将其定义为初期损坏。跟踪观测和取样分析的结果进一步揭示了初期损坏的发展规律和损坏机理,同时确定了一些主要影响因素。

公路施工项目管理系统的设计

本文探讨了公路施工项目管理系统的设计方法。根据我国的公路工程施工管理状况,归纳出典型化的系统结构,进而提出了系统数据库设计、系统模型和输入输出设计的处理方法。

G105线中山段改建工程软土地基处理设计

在软土地基上,公路路基的加宽工程除了要重点解决好填方路段新路基下软基处理方案,还要处理好新老路基之间的衔接即新老路堤的不均匀沉降问题。通过对国道105线细滘大桥至沙蓢段一级公路改建工程软基处理设计,对公路改建工程加宽设计软基处理进行了探讨和总结,并提出了一些建议。

沪崇苏高速公路崇明接线方案研究

上海市长江口越江通道工程由上海崇明越江通道、崇明接线公路和崇明江苏越江通道(崇海大桥和崇启大桥)组成,其中,上海崇明越江通道工程交通部已批复立项,现已进入实施准备阶段,江苏省有关部门也正在着手崇明江苏越江通道工程的前期研究,本研究主要目的是根据上海市长江口越江通道的交通需求、上海市和崇明县的城市发展总体规划,对岛内高速公路的路线走向进行全面的分析比较,为越江工程的运行提供技术经济合理的岛内交通运输条件。

沪宁高速公路扩建工程施工期间交通组织的经验浅谈

在分析现状交通特征的基础上,根据沪宁高速公路(上海段)拓宽扩建工程各阶段施工对交通的影响,阐述了施工期间交通组织的基本思路与原则,介绍了沪宁高速公路主线的交通组织、路网交通组织与交通诱导、信息发布等方面的经验。

基于模糊数学的交通拥挤评价指标

城市交通拥挤与道路设施以及人们对拥挤的可接受程度相关。目前,交通拥挤主要以V/C比、时速、密度或排队长度等指标来界定,这种界定在某种程度上对交通拥挤进行了一定描述,但并没有反映出交通拥挤的本质。基于这种界定提出的交通拥挤缓解策略并不能真正解决交通拥挤问题。本文对国内外的交通拥挤测定方法进行了回顾,并指出其中存在的问题;通过分析交通参数与交通拥挤的关系,提出"行驶效率"与"低速行驶率"的概念;用饱和度、行驶效率、低速行驶率三个参数,通过模糊推理系统得到交通拥挤水平指数。该指数能够更加全面和客观地衡量交通拥挤。

贵州省消化道重建专家共识(2014版) 五、胃切除术后消化道重建技术

（接上期）5远端胃切除远端胃切除吻合法主要有B-Ⅰ式（Billroth,1881）、B-Ⅱ式（Billroth,1885）、Roux-en-Y（Roux,1893）。可以达成共识为：（1）远端胃癌根治术后行Roux-en-Y吻合的远期效果优于传统B-Ⅰ式和B-Ⅱ式吻合。（2）对于合并糖尿病的病人,行远端胃大部切除后,建议行B-Ⅱ式或Roux-en-Y吻合,有利于糖尿病的控制。

基于路径的行程时间可靠度评价方法研究

平均行程时间是交通运行评价工作及信息发布中经常使用的参数,但计算过程中由于采用算术平均而往往丢失了很多有用信息,其中就包括可靠度情况。因为现实中对于同一路径不同日期的相同时刻行程时间也是不一样的,人们为了准时到达目的地,出行前往往需要根据过去若干天的经验预估可能的异常情况影响,而这恰好是当前平均速度等交通指标所不能表示的。文章针对能准确反映这种不确定性对出行者产生影响的行程时间可靠度指标,进行分析及实证研究。

外环线周边区域道路交通状况分析

外环线连接着A4、A8、A9、A11、A12，以及国道318、312、204等诸多放射干线公路，是郊区和外省市进入上海中心城的陆上交通线。

完善中环以内越江设施功能的对策研究

从分析中环以内越江设施的规模、布局以及现状运行着手,采用交通需求管理、交通系统管理两种方法,提出完善越江设施布局、优化接线路网、合理化交通组织,以及科学化交通诱导四项对策与建议来完善越江设施功能。