踝关节面有限切开复位结合MIPO置入LCP内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效分析

目的探讨胫骨Pilon骨折患者采用踝关节面有限切开复位结合微创接骨术(MIPO)并置入锁定加压钢板(LCP)治疗的临床效果。方法回顾性分析骨科2010年2月至2013年5月收治的48例Pilon患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组(26例)和对照组(22例),观察组采用踝关节面有限切开复位结合MIPO并置入LCP治疗,对照组采用有限内固定结合外固定治疗,比较2组患者术中术后情况、骨折愈合情况及踝关节功能恢复情况。结果2组患者术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间[(98.4±18.6)min]显著长于对照组[(88.7±14.2)min](P<0.05),观察组骨折愈合时间[(13.6±2.2)周]显著短于对照组[(15.1±2.4)周](P<0.05)。观察组患者术后第3个月、术后第6个月、术后末次随访的Hawkins评分分别为(9.4±0.9)分、(12.8±1.8)分、(13.6±0.8)分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后末次随访的Mazur评价优良率(88.46%)显著高于对照组的(63.64%)(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.031,P=0.861)。结论胫骨Pilon骨折患者采用踝关节面有限切开复位结合微创接骨术并置入LCP治疗具有确切的疗效,同时较有限内固定结合外固定治疗能加快患者恢复,提高骨折愈合后踝关节功能。

老年股骨粗隆间骨折患者应用不同手术方法的效果对比

选取2012年1月~2014年4月我院收治的78例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各39例,研究组采用锁定钢板治疗,对照组采用人工股骨头置换术治疗,综合比较两组患者手术时间、术中出血量、卧床时间、髋关节Harris评分和并发症发生率。结果研究组手术时间、术中出血量均少于对照组（P〈0.05）,卧床时间长于对照组（P〈0.05）;两组患者髋关节Harris评分和并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折效果确切,可获得与人工股骨头置换术相同的治疗效果,风险较小,值得临床推广使用。

老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者股骨近端内固定术后联合应用唑来膦酸和降钙素的效果观察

目的观察老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者股骨近端内固定(PFNA)术后联合应用唑来膦酸和降钙素的效果。方法 106例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者行PFNA术,术后分别给予唑来膦酸联合降钙素(研究组)、降钙素(对照组)治疗。比较健侧髋部骨密度、SF-12健康调查量表评分、Harris髋关节功能评分、视觉模拟评分及不良事件。结果研究组健侧髋部骨密度、SF-12躯体及心理评分、髋关节功能均明显高于对照组(P<0.01或0.05),而再骨折发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者PFNA术后联合应用唑来膦酸和降钙素可改善髋关节功能和生活质量。

动力髋螺钉治疗股骨粗隆下不稳定骨折临床效果观察

目的研究分析动力髋螺钉治疗股骨粗隆下不稳定骨折的治疗方法和临床疗效。方法回顾性分析2010年1月-2012年1月期间,某院收治的124股骨粗隆下骨折患者,所有患者采用动力髋螺钉治疗,并对患者进行半年至2年的随访,分析患者愈合的时间、术后并发症和患者满意度。结果所有患者的切口全部一期愈合,骨折复位良好,位置量好,随访中出现2例钢板断裂现象,其余患者均为骨性愈合,平均愈合时间为16周,评分优良率为96.7%。结论动力髋螺钉治疗股骨粗隆下不稳定骨折具有较好的治疗效果,手术时间短、术后恢复快、并发症少、患者满意度高,值得临床广泛推广。

唑来膦酸联合降钙素对老年骨质疏松性骨折患者骨密度和VAS评分的影响

目的探讨唑来膦酸与降钙素对老年骨质疏松性骨折疗效的影响。方法选取于2012年1月至2013年6月入院接受治疗的270例老年骨质疏松性骨折患者。按照时间先后顺序分为对照组A、对照组B、观察组各90例。对照组A在术后选用降钙素辅助治疗;对照组B在术后选用唑来膦酸辅助治疗,观察组在术后采用唑来膦酸联合降钙素进行治疗,比较3组患者术前和术后1年的骨密度、VAS评分(视觉模拟评分法)和ODI(功能障碍指数)。并对疗效进行评价。结果 3组在术后1年的骨密度分别为(0.812±0.056)g/cm、(0.832±0.067)g/cm,(0.851±0.058)g/cm,差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分分别为(3.32±0.11)、(3.11±0.12),(3.01±0.09)分,差异有统计学意义(P<0.05)。ODI分别为(46.67±5.37)%、(42.13±5.31)%,(40.01±4.32)%,差异有统计学意义(P<0.05)。且3组在治疗前和治疗后的各水平差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年对照组A的优良率为83.3%,对照组B的优良率为87.8%,观察组的优良率为96.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸与降钙素对老年骨质疏松性骨折在术后1年后都有较好的疗效,但唑来膦酸联合降钙素的疗效相对两种药物单独使用的疗效更好,且能使其功能障碍系数降低更快,对增加患者的骨密度有更好的作用,可以广泛应用于临床上。

人工髋关节置换术并发症分析

目的 分析人工髋关节置换术的并发症，提出预防措施。方法 对106例113髋行人工髋关节置换术，获得随访89例92髋，术后随访时间为2．5～13年。结果 出现较多或典型的并发症有：假体松动10例，髋臼磨损7例，髋关节脱位2例，肢体不等长（相差超过0．5cm）11例，下肢深静脉栓塞1例，骨折6例（术中髋臼骨折1例、股骨骨折2例，术后股骨骨折3例），异位骨化1例，关节深部感染1例。结论认为发生并发症的原因与术前准备工作、手术操作、金属假体质量、术后护理、患者个体差异等因素有关。

加味复元活血汤在腰椎骨折病人围手术期的临床应用研究

目的观察加味复元活血汤对胸腰椎骨折围手术期患者腹胀、血钾浓度及周围神经损伤症状的影响,探讨加味复元活血汤用于胸腰椎骨折患者围手术期的临床价值。方法39例胸腰椎骨折患者随机分为对照组、西药组、中药组,围手术期分别给予不同的干预措施,观察术后7 d患者腹胀、血钾离子浓度以及术后1个月、3个月周围神经损伤症状的变化。结果围手术期给予加味复元活血汤组术后7 d腹胀改善程度明显高于对照组;对照组和西药组在术后7 d血钾离子浓度显著降低,加味复元活血汤组血钾离子浓度较术前明显升高;术后1个月、3个月中药组患者周围神经损伤症状与另外两个组相比差异不显著。结论加味复元活血汤用于胸腰椎骨折围手术期可明显改善患者腹胀症状,缓解患者围手术期麻痹性肠梗阻引起的低血钾,改善消化道功能,促进食欲,从而促进体力恢复,有利于康复,但未观察到对周围神经损伤症状有明显改善。

股骨近端抗旋髓内钉治疗转子间骨折疗效观察

目的观察股骨近端抗旋髓内钉治疗转子间骨折的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月收治的121例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中采用股骨近端抗旋髓内钉治疗患者57例设为髓内钉组,采用动力髋螺钉治疗患者64例设为髋螺钉组。比较两组患者的手术情况和预后。结果髓内钉组和髋螺钉组患者的手术时间分别为(56.2±7.4)min和(74.8±8.3)min,透视次数分别为(18.6±2.1)次和(22.3±2.4)次,术中出血量分别为(140.2±40.2)ml和(186.1±36.8)ml,差异均具有统计学意义(P<0.01)。髓内钉组和髋螺钉组患者手术切口长度分别为(7.2±2.0)cm和(6.7±2.0)cm,差异无统计学意义(P>0.05)。髓内钉组和髋螺钉组患者骨髋关节功能评分分别为(7.6±1.6)分和(7.8±1.7)分,差异无统计学意义(P>0.05)。髓内钉组和髋螺钉组患者完全负重时间分别为(10.4±2.7)周和(18.3±4.0)周,骨折愈合时间分别为(18.9±4.)周和(30.5±5.0)周,差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论股骨近端抗旋髓内钉治疗转子间骨折的临床效果良好、恢复速度更快,具有临床应用价值。

闭合复位防旋近段股骨髓内钉(PFNA)内固定联合早期使用降钙素治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床研究

目的观察闭合复位防旋近段股骨髓内钉(PFNA)内固定联合早期使用降钙素治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取90例高龄不稳定性股骨转子骨折患者分别给予切开复位DHS髓外固定(A组)、闭合复位PFNA内固定(B组)和闭合复位PFNA+鲑鱼降钙素治疗(C组),观察比较3组术中情况、术后恢复情况和术后并发症情况。结果 B组比A组在术中情况及术后恢复上均有优势;而C组相对于B组,其开始负重锻炼的时间和骨折愈合时间显著较短;B组术后并发症发生显著少于A组(P均<0.05)。结论闭合复位PFNA内固定能够获得更好的恢复效果,配合降钙素能够有效缩短恢复时间。

高龄患者防旋近段股骨髓内钉固定术后使用降钙素的疗效观察

目的：探讨闭合复位防旋近段股骨髓内钉内固定联合术后早期使用降钙素治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法选取90例高龄不稳定性股骨转子骨折患者，按手术方法分为 A、B、C 组（每组30例），分别给予切开复位动力髋螺钉（DHS）髓外固定、闭合复位防旋近段骨髓内钉（PFNA）内固定和闭合复位 PFNA ＋鲑鱼降钙素治疗，观察比较3组术中情况、术后恢复情况和术后并发症情况。结果在术中情况及术后恢复上 B 组比 A 组有优势；而 C 组相对于 B 组，其开始负重锻炼的时间和骨折愈合时间显著较短（t ＝4．42、5．0，P ＜0．05）；B 组术后并发症发生显著少于 A 组（χ2＝7．03，P ＜0．05）。结论闭合复位 PFNA 内固定能够以较低的术后并发症发生率、较小的手术创伤、较短的手术时间获得更好的效果，配合降钙素能够有效缩短恢复时间。

闭合复位PFNA内固定联合早期使用降钙素治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨闭合复位PFNA内固定联合早期使用降钙素治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选择该院2009年12月—2013年收治的120例发生股骨粗隆间骨折老年患者作为研究对象,并按照1∶4原则分为A、B、C、D 4组,每组30例,以A组为研究组,B、C、D 3组为对照组。对比分析4组的平均手术时间、住院时间、术中出血量。结果实验组的手术时间、住院时间、术中出血量均显著好于对照组(P<0.05)。结论该临床实验结果表明,闭合复位PFNA内固定联合早期使用降钙素治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折临床效果好、住院时间段、创伤小、术中出血少、操作方便等显著的优势,值得向临床推广。

腰椎后路减压内固定融合术(PLIF)治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床效果

目的评价腰椎后路减压内固定融合术(PLIF)治疗退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者的临床效果。方法以2010年12月至2012年12月间我院收治的50例DLSS患者为研究对象,以JOA下腰痛治疗评价标准、VAS评价表、ODI功能障碍指数、Henderson疗效标准及术后邻近节段退变(ASD)为评价标准,评价PLIF在DLSS治疗中的临床应用价值。结果治疗后与治疗前相比,JOA评分升高,VAS评分、ODI指数降低,经检验,以上指标,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);根据Henderson疗效评价标准,50例患者治疗效果为优、良、可、差的患者例数分别为39、5、3、3,治疗优良率为88.00%。随访统计结果显示,术后发生ASD的患者有7例,术后ASD发病率为14.00%,处于正常水平。结论腰椎后路减压固定融合术是治疗退行性腰椎管狭窄症患者的行之有效的治疗方法,且术后ASD发病率较低,安全可靠。

Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折临床意义。方法选择我院2010年4月至2013年1月收治的62例胸腰椎骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用Sextant微创椎弓根螺钉系统治疗,观察组患者采用Can-Help微创椎弓根螺钉系统治疗,比较两组患者手术时间、X线暴露时间、术中出血量、各时间段ODI指数、Cobb角、VAS评分以及不良反应发生情况。结果观察组患者手术时间、X线暴露时间以及术中出血量均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者ODI指数、Cobb角以及VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗后6个月和12个月时,两组患者3项指标均较术前得到较大程度改善,观察组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Can-Help系统和Sextant系统治疗胸腰椎骨折均能取得较好效果,但CanHelp系统手术时间和X线暴露时间更短,矫正效果更好。

老年骨质疏松性骨折手术治疗84例临床分析

目的探讨老年骨质疏松性骨折的手术治疗效果。方法将84例老年骨质疏松性骨折患者随机分为对照组和观察组,每组各42例。其中对照组给予常规的手术治疗,观察组在常规手术治疗基础上配合综合治疗,分析两组的疗效差异。结果观察组在骨质疏松恢复程度、Zuckerman功能测评量表评分以及并发症发生率方面,均明显优于对照组(P<0.05)。结论老年骨质疏松性骨折手术配合综合治疗疗效显著,值得在临床上加以推广。

关节镜下应用FasT-Fix缝合器修复半月板损伤的中期临床疗效观察

膝半月板损伤是指膝关节内的半月形纤维软骨发生破裂而引起的半月板损伤,常引起膝关节疼痛、绞锁等功能障碍,若回旋挤压患侧时可引起弹响和患者疼痛,严重影响患者的生活质量。本研究旨在探究关节镜下应用FasT-Fix缝合器修复半月板损伤的中期临床疗效,为半月板损伤修复临床治疗提供参考。

3D打印定位截骨导板行膝关节单髁置换(UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的效果分析

目的探究3D打印定位截骨导板行膝关节单髁置换(UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法选取我院2013年5月—2018年5月本院收治的42例膝关节内侧间室骨性关节炎患者作为研究对象。根据手术方法的不同将患者分为实验组和对照组两组,每组各21例。实验组采用3D打印定位截骨导板UKA;对照组采用常规UKA。观察两组患者手术时间、手术出血量、胫骨假体力线偏差及术前、术后1、3、6个月HSS膝评分。结果两组患者的手术时间无差异(P>0.05),但实验组的手术出血量和胫骨假体力线偏差均小于对照组(P<0.05)。两组患者在术前及术后1、3、6个月HSS膝评分差异无统计学意义(P>0.05),组内比较评分明显升高(P<0.05)。结论 3D打印定位截骨导板UKA临床疗效好,具有精准性高、安全性好的优点。

人工髋关节置换术和PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨人工髋关节置换术和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效及安全性。方法选取2015年2月~2018年3月惠州市第三人民医院收治的老年不稳定股骨粗隆间骨折患者40例进行研究,用随机分组表法分为干预组(人工髋关节置换术)和常规组(PFNA内固定治疗),各20例。比较两组患者围手术期指标、疗效及相关并发症发生率。结果干预组和常规组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者骨折愈合时间显著短于常规组(P<0.05)。干预组患者髋关节优良率显著高于常规组[95.00%vs.70.00%,P<0.05]。干预组和常规组患者感染、出血及骨折不愈合发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工髋关节置换术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折,相对PFNA内固定能显著缩短患者骨折愈合时间,提高临床治疗效果。

单髁置换治疗膝关节骨性关节炎效果观察

目的分析单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法将60例单间室骨性关节炎患者按治疗方法的不同分为2组,每组30例。对照组接受全膝关节置换术,观察组接受单髁置换术。比较2组患者手术情况、术前术后关节活动度(ROM)及HSS评分等。结果 2组患者术前HSS评分、ROM活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后HSS评分及ROM活动度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎,创伤小,安全,患者术后恢复快,疗效满意。

竹浆黑液碱回收技改体会

本文介绍了南雄市第一造纸厂竹浆黑液碱回收的工艺及技改的一些体会和今后的目标

平卧位DAA(直接前侧入路)与后外侧入路髋关节置换术后疗效分析

行全髋关节置换术(THA)中,比较后外侧入路(PA)、平卧位直接前侧入路(DAA)之间的疗效及差异性。方法 以行THA患者为研究样本,共计纳入样本数量为70例,将THA患者通过随机数字表法分成两组,依次纳入PA组、DAA组,以上两组患者选取例数一致。对上述方案实施后,患者术后1、3、6个月髋关节功能(采用髋关节Harris评分标准实施),住院时间以及术后并发症情况。选取时间均为2021年04月01日-2022年03月30日。结果 手术指标状况:与PA组相比示,DAA组优势显著,部分负重锻炼、下床以及住院时间均较短,P<0.05,数据对比有意义;术后两组均无严重并发症发生(髋关节脱位、深静脉血栓形成以及假体松动等),DAA组与PA组的切口感染、神经损伤、褥疮等并发症发生率无差异,P>0.05,提示上述指标对比无意义;髋关节功能优良率对比显示:与PA组相比,术后1个月DAA组高(P<0.05),术后3、6个月之间数据差异小,表示指标分析无意义(P>0.05);DAA组Harris评分中(术后1、3个月随访)疼痛、功能、活动优于PA组,对比优势显著,分析有意义(P<0.05)。结论 THA手术中,DAA实施价值高,优势显著,与PA相比,可以更好的帮助患者缩短疾病恢复进程,对改善髋关节功能、抑制并发症等具有积极意义,可积极推广,为患者创造最佳预后。