关节镜下空心螺钉和钢丝治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折对比疗效分析

目的空心螺钉和钢丝是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折常用的固定方法。即使一些生物力学研究比较了两者固定技术的稳定性,但是临床对照研究相对较少。本研究的目的是比较关节镜下空心螺钉和钢丝固定在前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术疗效。方法对我院2010年10月至2015年4月关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者进行回顾性分析,根据内植物不同,分为空心螺钉组（11例）和钢丝组（21例）。随访内容包括膝关节功能及韧带的稳定性评价。采用Lysholm、IKDC及Tegner评分系统评价膝关节功能,通过Lachman试验及Pivotshift试验评价膝关节稳定性。结果本组32例患者均获随访,随访时间6~12个月,未发生切口及关节内感染等并发症。本研究中交通伤占75%,平均手术时间螺钉组为57 min、钢丝组为67 min（P〈0.05）。术后6个月时,Lysholm、IKDC、Tegner评分：螺钉组分别为（94.59±1.28）分、（93.95±1.50）分、（8.2±0.39）分;钢丝组分别为（93.98±1.16）分、（93.27±1.38）分、（8.2±0.33）分,（P值分别为0.182、0.203、0.878）。Lachman试验：螺钉组1例阳性,10例阴性,阳性率为9.1%;钢丝组1例阳性,20例阴性,阳性率为4.8%（P=1.000）,Pivot-shift试验：螺钉组1例阳性,10例阴性,阳性率为9.1%;钢丝组1例阳性,20例阴性,阳性率为5.3%（P=1.000）。结论关节镜下空心螺钉和钢丝治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效满意,钢丝固定手术时间较长,但在膝关节功能和稳定性方面,两者并没有显著性差异。

右下肢蜡泪样骨病1例及文献复习

蜡泪样骨病（Melorheostosis）是临床上一罕见的原因不明的骨质硬化性疾病。发病率为1/100万左右[1-2],常常侵犯一侧肢体。增生的骨质从上而下沿骨干一侧向下流注。酷似蜡烛表面的烛泪,故名蜡泪样骨病或蜡油样骨病,又称肢骨纹状肥大症。国内文献报道较少。山西医科大学第二医院骨科于2015年收治此类患者1例,现报道如下。1病例资料 患者,女,46岁,农民,主诉右膝部疼痛10年,加重伴屈伸活动受限1年余。

英国骨科医生-Christopher George Attenborough

Christopher George Attenborough（1922—1979）是英国著名的骨科医生。因发明了稳定的膝关节滑动假体（stabilised gliding knee prosthesis）而被世人熟知，他发明的第三代膝关节假体现在仍在世界范围内广泛使用。Christopher 1922年出生于一个医生家庭。先后就读于马尔堡大学、剑桥大学。毕业后进入国王学院医院（King＇s College Hospital）工作，1944年获得行医资格。

基于Cre/LoxP系统建立软骨组织特异性印第安刺猬蛋白基因敲除小鼠模型

背景:印第安刺猬蛋白(Ihh)条件性基因敲除小鼠动物模型的建立,实现了印第安刺猬蛋白条件性基因敲除能够在时间和组织上具有选择性,能够为进一步研究与生长板有关的严重遗传病提供实验基础。目的:基于Cre/LoxP系统建立软骨组织特异性印第安刺猬蛋白基因敲除小鼠模型,并进一步观察其表型变化差异。方法:SPF级亲代Ihh^(fl/fl)小鼠与Col2a1-CreERT2小鼠,均由美国布朗大学魏垒教授赠予。将亲代Ihh^(fl/fl)小鼠与Col2a1-CreERT2小鼠杂交,获得基因型Col2a1-CreERT2,Ihh^(fl/-)小鼠;再将此基因型小鼠自交,获得刚出生的小鼠。通过琼脂糖凝胶电泳对刚出生小鼠进行基因鉴定,随机分为2组:实验组小鼠于出生后第1天开始腹腔注射玉米油溶解的20 g/L他莫昔芬10μL,连续注射3 d;对照组小鼠腹腔注射等量玉米油。出生后第6天RT-qPCR检测印第安刺猬蛋白基因的敲除率;第8天小鼠膝关节行番红固绿染色、Von Kassa染色进行初步表型观察;第8周行小鼠大体形态观察、记录后肢股骨/胫骨长度,后肢X射线片观察。结果与结论:①通过RT-qPCR证实了印第安刺猬蛋白条件性基因敲除率为76.83%,8周龄小鼠大体形态表现为肢体短小畸形(P <0.01);②X射线显示敲除小鼠胫骨明显缩短且骨骺端发育异常;③番红固绿染色显示印第安刺猬蛋白条件性敲除表达在发育中的小鼠胫骨生长板软骨组织这一特定区域;④Von Kassa染色显示Ihh^(d/d)小鼠生长板过早闭合;⑤初步建立了印第安刺猬蛋白条件性基因敲除小鼠模型,印第安刺猬蛋白条件性基因敲除后引起小鼠生长板区软骨细胞增殖紊乱,生长板区软骨细胞提前矿化,生长板过早骨化闭合,小鼠表现为肢体短小畸形。

超小型精密零件加工探讨

本文介绍毫米波接头阴内导体超小型精密零件的主要技术关键件及其加工方法的探讨.在现有设备和工艺条件下很难实现设计图纸技术要求.但由于在刀具、装夹和操作方面进行了改进,取得了满意的结果.保证了设计图纸的技术要求.并且形成批量生产,取得了一定的经济效益.

全膝关节置换术中髌骨翻转与髌骨侧方移位的临床疗效比较

目的比较全膝关节置换术(TKA)中髌骨翻转与髌骨侧方移位的临床疗效。方法回顾性分析自2013年9月至2014年7月进行的85例首次单侧TKA,髌骨翻转组45例、髌骨侧方移位组40例。比较分析两组术后主动直腿抬高(SLR)时间、术后1年的Insall-Salvati指数;术后6周、3个月、1年的活动范围(ROM)、膝痛视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节外科协会(KSS)膝评分和功能评分。结果 85例均获得随访,髌骨翻转组获得平均13(12~15)个月随访,髌骨侧方移位组获得平均13.4(12~15)个月随访。两组SLR时间、术后1年的Insall-Salvati指数及术后各时间点的VAS评分、ROM、KSS膝评分和功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TKA术中髌骨翻转与髌骨侧方移位均可获得满意临床疗效。

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折研究进展

前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折临床上少见,好发于儿童和青少年。虽然损伤的发生率低,如不及时诊治,将严重影响膝关节的功能。最近,各种内置物的相继出现及关节镜的应用对该疾病的治疗增添了选择性。本文结合流行病学、病因、诊断及治疗方案研究进展等方面对ACL下附着点撕脱骨折进行阐述。

高节段神经根型颈椎病的诊治体会

目的:总结高节段神经根型颈椎病的诊治体会。方法:回顾性分析24例手术治疗的颈_(2~3)(C_(2~3))、颈_(2~4)(C_(2~4))、颈_(3~4)(C_(3~4))节段的神经根型颈椎病患者的临床资料。所有病例术前,术后3 d,1、3、6、12个月及末次随访时均采用日本骨科协会治疗分数(JOA 20分法)评价疗效。结果:本组神经根型颈椎病位于C_(2~3)节段2例,C2~4节段3例,C_(3~4)节段19例。随访13~30个月,平均3.2年。入我科前误诊为美尼尔氏综合征1例,误诊为青光眼1例。疼痛位于枕部3例、耳颞部5例、眼球后部6例、枕部至斜方肌上方8例、斜方肌上方至锁骨上方2例。最常见体征为Spurling征阳性,最常见影像学表现为颈椎间盘突出。手术方法采用颈前路椎间盘切除椎体间植骨融合术、颈前路椎体次全切除椎体间植骨融合和颈后路单开门椎板成型术。术后3 d,1、3、6、12个月及末次随访时,JOA评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6、12个月及末次随访时,其JOA评分和优良率(即改善率≥50%患者所占比例)与术后3 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高节段神经根型颈椎病无典型症状、体征,易于漏诊。保守治疗无效者手术治疗能获得良好疗效。

可吸收缝线内翻缝合切口联合高真空负压引流在骨折内固定取出术中的应用

目的探讨可吸收缝线内翻缝合切口联合高真空负压引流在骨折内固定取出术中的临床应用效果。方法纳入自2016-02—2018-09完成80例骨折内固定取出术,40例内固定取出后采用可吸收缝线内翻缝合切口联合高真空负压引流(观察组),40例内固定取出后采用传统丝线单纯间断缝合切口联合硅胶球负压引流(对照组)。结果80例均获得12周随访。与对照组比较,观察组术后住院时间更短,切口换药次数更少,术后切口一期愈合率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12周时,观察组瘢痕均为线样一字形,对照组切口瘢痕均呈蜈蚣样,观察组美观程度明显优于对照组。结论将可吸收缝线内翻缝合切口与高真空负压引流联合应用于骨折内固定取出术中可缩短患者住院时间,避免术后多次换药带来的痛苦,在保证术后切口一期愈合的同时有效避免了局部积液、引流不畅等问题,值得临床推广应用。