基于4R危机理论的结构化管理模式在外科ICU经鼻置管患者皮肤管理中的应用效果

目的探讨基于4R危机理论的结构化管理模式在ICU经鼻置管患者皮肤管理中的应用效果。方法将2022年3—9月入住外科ICU治疗的317名经鼻置管患者纳入对照组,将2022年10月至2023年3月入住外科ICU治疗的372名经鼻置管患者纳入观察组。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用基于4R危机理论的结构化管理模式进行护理。采用自制鼻黏膜压力性损伤知信行调查问卷调查ICU护士预备阶段培训前后对鼻黏膜压力性损伤的知信行水平,比较两组患者鼻黏膜压力性损伤的发生率。结果经系统培训后,ICU护士鼻黏膜压力性损伤的知识维度得分、态度维度得分、行为维度得分和知信行总分高于培训前(P<0.05)。观察组患者鼻黏膜压力性损伤的发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于4R危机理论的结构化管理模式能提高外科ICU护士鼻黏膜压力性损伤的知信行水平,降低外科ICU经鼻置管患者鼻黏膜压力性损伤的发生率。

老年人自我忽视危险因素的Meta分析

目的:明确老年人自我忽视的危险因素,为制定有效的预防措施提供依据。方法:系统检索中国知网、PubMed等国内外8个数据库中有关老年人自我忽视危险因素的研究,采用RevMan 5.4软件进行分析。结果:共纳入22篇文献,包括低学历、低收入、经济压力大、独居、抑郁等18个老年人自我忽视的危险因素。结论:老年人自我忽视危险因素较多,医务人员和社区工作人员应重点关注并及早识别老年人自我忽视,并及时采取针对性预防措施。

电话随访对出院后居家注射胰岛素糖尿病患者的效果分析

目的了解电话随访对居家注射胰岛素糖尿病患者的效果。方法选择2013年1月至12月本院78例糖尿病出院患者为对照组，进行常规糖尿病健康教育。2014年1月至2015年5月在本院出院后的102例为随访组，以电话随访的形式进行追踪，两组患者自我管理情况及血糖控制情况比较。结果随访组患者重复使用针头、轮换部位不规范、低血糖发生情况、注射部位疼痛出血发生率分别为22．55％、31．37％、15．69％、8．82％，均较对照组的71．79％、61．54％、28．21％、21．80％低，差异有统计学意义（P〈0．05）；随访组患者FBG、PPG、HbAlc、TG检验结果均有明显下降，并经t检验差异有统计学意义（P〈0．01）。结论电话随访能提高患者自我管理能力，降低胰岛素注射不良反应，值得推广应用。

基于行动研究法的体外膜肺氧合病人床旁交接单的编制及应用

目的:基于行动研究法编制体外膜肺氧合(ECMO)支持下病人床旁交接单,并探讨其实施效果。方法:采用行动研究法,通过计划、行为、观察、反思进行2个循环,编制ECMO病人床旁交接单。将80例外科重症监护室ECMO治疗的病人按照入科时间分组,2020年5月—2021年4月的40例ECMO病人为对照组,采用传统交接班方式;2021年5月—2022年4月的40例ECMO病人为观察组,使用我科基于行动研究法编制的ECMO床旁交接单进行交接。比较两组不良事件的发生率及交接班所需时间。结果:实施后,观察组交接班所用时间及不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于行动研究法编制的ECMO病人床旁交接单科学、可靠,可降低不良事件发生率,提高交接班的效率,避免交接班护士对重点信息的遗漏,保证临床护理服务质量。

CGMS引导下个体化护理干预在糖尿病管理中的作用研究

目的探讨动态血糖监测系统(CGMS)引导下个体化护理干预在糖尿病患者管理中的应用及护理管理方法,为构建规范的糖尿病健康教育模式提供依据与经验。方法 68例糖尿病患者,应用动态血糖监测系统监测血糖33例(动态组),指尖血糖监测血糖35例(对照组),比较两组患者给予相应的护理干预后,分别在第3个月、第6个月时空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的变化。结果动态组在第6个月的糖化血红蛋白水平明显低于入院时(P<0.05),该组的总胆固醇水平显著低于入院时(P<0.01),上述其他观察指标两组间差异无显著性。结论采取CGMS引导的个体化护理干预,可获更良好的糖脂代谢控制;借助于CGMS直观的血糖图,可进一步增加患者对糖尿病相关知识教育的效果,能进一步增强患者的治疗信心、提高患者自我管理水平及治疗依从性,从而有助于改善糖脂代谢控制水平、延缓慢性并发症的发生。

动态血糖监测系统和心理疏导在糖尿病个体化护理中的应用

[目的]观察动态血糖监测系统(CGMS)和心理疏导在糖尿病个体化护理中的应用效果。[方法]收集68例2型糖尿病病人,分为干预组33例和对照组35例,干预组在常规护理的基础上给予动态血糖监测及个体化心理疏导的干预,对照组给予常规护理及末梢血糖监测,两组病人均予症状自评量表(SCL-90)进行心理症状评估,比较治疗前后的生理生化指标和SCL-90评分变化。[结果]治疗后干预组体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)指标控制优于对照组(P<0.05);治疗后干预组病人的年龄与甘油三酯(TG)呈负相关(P<0.05)、BMI与TG呈正相关(P<0.05),对照组病人的年龄与SBP、高密度脂蛋白(HDL)呈正相关(P<0.01),BMI与FPG呈正相关(P<0.05);SCL-90评定比较,干预组病人的总分、躯体化、焦虑、敌对、恐怖、精神症状得分均低于对照组(P<0.05)。[结论]CGMS结合SCL-90评估有利于对糖尿病病人的客观监测与评价,实施个体化的护理干预措施是有效的。

射频消融术治疗甲状腺结节的疗效观察及护理

目的探讨射频消融术(RFA)治疗甲状腺结节的临床疗效及护理效果。方法选取接受常规手术治疗的40例甲状腺结节患者为对照组,另选取一般资料与对照组均衡可比,且接受RFA治疗的40例甲状腺结节患者为研究组,两组患者均给予优质护理。对比两组患者的围术期指标、术前与术后6个月甲状腺功能指标、护理依从性及护理满意度。结果研究组手术时间、术中出血量、住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组患者促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前相比,研究组术后6个月TSH、FT3、FT4水平无明显变化(均P>0.05),对照组术后6个月TSH水平显著升高,FT3、FT4水平明显降低;术后6个月,两组TSH、FT3、FT4水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组的护理依从性和满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RFA治疗甲状腺结节并给予优质护理干预可有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,提高患者的护理依从性及护理满意度,有助于患者术后康复,值得推广应用。

针对性护理干预对老年女性糖尿病动态血糖监测患者监测认知及治疗依从性的影响

目的分析老年女性糖尿病动态血糖监测患者接受针对性护理干预后对监测认知以及治疗依从性产生的临床影响。方法随机选择70例我院在2018年1月~2020年1月期间收治的老年女性糖尿病患者为本次对照研究样本,以双盲法为随机分组工具,分成对照组(n=35例,常规护理干预)与观察组(n=35例,针对性护理干预),从血糖监测时间/频率、监测控制目标、监测结果、监测意义、监测注意事项五项内容评价与比较患者监测认知情况以及比较患者治疗依从性。结果观察组各项监测内容认知情况优于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论针对性干预可在强化监测认知、提高治疗依从性两个方面发挥对老年女性糖尿病动态血糖监测患者的积极影响,具备临床推广价值。

经鼻高流量氧疗与无创正压通气在AECOPD病人拔管后序贯治疗的效果观察

[目的]对比经鼻高流量氧疗与无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人拔管后序贯治疗的效果评价。[方法]选择重症监护室2017年1月—2018年1月因重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院,行机械通气辅助治疗症状好转拔除气管插管后的60例病人,按随机数字表法分为经鼻高流量氧疗组28例,无创机械正压通气组32例进行序贯治疗,对两组病人再插管率、拔管后重症监护室住院天数、舒适度和耐受程度临床指标、拔管后氧合指数及血二氧化碳分压。[结果]经鼻高流量氧疗组拔管后再插管率、在重症监护室住院时间、舒适度和耐受度均优于无创机械正压通气组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组病人拔管后12 h、24 h、72 h的氧合指数、血二氧化碳分压差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]经鼻高流量氧疗与无创机械正压通气序贯治疗方式均可改善病人缺氧情况;经鼻高流量氧疗序贯治疗具有良好舒适度和耐受性,可提高了病人的依从性,减少了再插管率,缩短拔管后在重症监护室住院时间。

糖尿病专科护士实践文化照护的现状及困境的质性研究

目的探究糖尿病专科护士实践文化照护的现状及遭遇的文化照护困境。方法采用描述性质性研究方法,于2022年3—8月以目的抽样法选取广州市12名三甲医院的糖尿病专科护士进行一对一半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析和提炼。结果提炼出3个主题和10个亚主题:对文化照护的认知情况(对文化照护概念缺乏理解);实践文化照护的主要内容(尊重糖尿病患者的宗教信仰及风俗禁忌、为糖尿病患者提供语言一致性沟通、为糖尿病患者提供个性化的健康指导、改变糖尿病患者的不良健康观念维护患者健康、为糖尿病患者寻求支持系统);实践文化照护的阻碍因素(自身因素、患者方面因素、环境因素、组织管理因素)。结论糖尿病专科护士对文化照护的概念及内容缺乏了解,文化照护能力不足,但在护理实践中对糖尿病患者实施了部分文化照护工作。鉴于该群体在临床工作中所遭遇的文化照护困境,应通过糖尿病专科护士、相关专家、医院、科室等多方努力解决。

新型远程动态血糖监测系统的准确性及安全性研究

目的探讨新型远程动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)iWel NR在糖尿病及高危人群中使用的准确性及安全性。方法纳入患者60例,分为2组,组1共48例单独佩戴iWel NR 7 d,组2共12例同时佩戴iWel NR,Guardian RT(实时动态血糖监测系统)3 d,收集同时刻配对的CGM-自我监测指尖血糖(SMBC)值,采用相关系数(r),平均绝对差值的相对数(MARD),绝对差值相对数的中位数(MedARD),偏差一致率分析iWel NR数据的准确性,Clarke误差栅格分析(Clarke-EGA)分析临床准确性。所有患者完成调查问卷一份,用于评估iWel NR的安全性。结果60例患者共收集到833对CGM-SMBG值,相关系数r=0.88,P<0.01;MARD为13.06%,MedARD为10.84%;与SMBG值相比,在20%,30%、40%的偏差一致率分别为78.0%、93.2%,97.4%;Clarke-EGA显示A+B区占98.9%。与Guardian RT的头对头研究中,12例患者共收集115对CGM-SMBG值,Guardian RT的MARD、MedARD分别为12.59%,9.54%,iWel NR的MARD,MedARD分别为10.35%,8.01%。进一步按SMBG值进行分层,提示SMBG值在3.9~10 mmol/L时,iWel-NR的MARD、MedARD最低,Clarke-EGA中A+B区占比最高。60份问卷结果提示未发生不良安全事件。结论Wel NR具有较高的准确性及良好的安全性,其准确性稍高于Guardian RT;iWel NR的准确性受血糖水平的影响,血糖越接近理想范围时,准确性越高。