犬穿支蒂隐神经营养血管皮瓣的实验研究

目的探讨血管外径与皮瓣成活面积的关系。方法采用成年家犬后肢,制备穿支蒂隐神经营养血管皮瓣模型,测量皮瓣蒂部血管外径,于一侧后肢观察不同时间点皮瓣成活情况,测量皮瓣成活比例,在另一侧后肢灌注造影,测量皮瓣造影墨染比例。结果犬下肢腓动脉内踝上穿支外径为(1.0±0.1)mm,皮瓣面积为(287.0±44.2)cm2,成活区面积为(156.6±13.6)cm2,成活比例为(55.9±9.1)%,墨染面积为(168.2±16.4)cm2,占皮瓣面积的(59.9±10.0)%。结论血管外径变大,血流量相对增加,皮肤血供范围增大,相应皮瓣成活面积也增大。该方法建立的穿支蒂隐神经营养血管皮瓣模型,可以较好的通过灌注造影面积预测出外径与皮瓣成活面积之间的关系。

电针罗哌卡因复合麻醉用于PPH术的临床观察

目的观察电针罗哌卡因复合麻醉对吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)患者术中各生理指标及术后尿潴留的影响。方法选择60例ASA分级Ⅰ～Ⅲ级PPH术患者,随机分2组:试验组30例选用0.5%罗哌卡因硬膜外麻醉复合电针针刺;对照组30例选用0.2%丁卡因复合1.5%利多卡因硬膜外麻醉。结果试验组患者术后尿潴留发生率明显低于对照组。术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp(O2))的影响小于对照组,均有显著性差异(P均<0.05)。结论电针罗哌卡因复合麻醉用于前列腺增生患者PPH术麻醉效果好,对手术患者生理干扰小,并能降低术后尿潴留发生率。

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉经尿道前列腺电切术30例

目的:观察罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外麻醉对于经尿道前列腺电切术的作用。方法:将60例择期行前列腺电切术的患者分为2组:观察组选用0.75%罗哌卡因复合芬太尼50μg混合液,对照组选用0.20%丁卡因加1.50%利多卡因混合液行硬膜外麻醉。结果:观察组平均动脉压(MAP)、心率(HR)的影响小于对照组(P<0.05),术后寒战发生率为7%,也明显低于对照组33%。结论:罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外麻醉用于前列腺电切术效果确切,对循环系统干扰小,能降低术中寒战发生率。

关节镜配合桃红四物汤治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎36例

目的:观察关节镜微创配合中药对膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎的临床疗效。方法:选取膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者36例,36例患者采用关节镜配合桃红四物汤口服治疗。结果:治疗前膝关节功能Lysholm评分为(46.5±5.5)分,治疗后膝关节功能Lysholm评分为(93.5±4.5)分,治疗前后能Lysholm评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜微创技术配合活血化瘀中药辨证施治治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎创伤小、功能恢复快,并发症少,患者容易接受。

走出阴影,健康成长——小学生心理疏导个案

一、案例介绍 程某，男，小学六年级学生。他成绩中上，中等智商；性格孤僻、冷淡、粗暴；喜怒无常，情绪波动很大。他以自我为中心：同学之间开不起玩笑，同学关系不够融洽；在学校里，自己不愿受到一点委屈，但又经常欺负比自己更弱小的同学。他逆反心强，在情绪不佳时，看到作业本上老师打错的数学题，也会当着同学、老师的面摔本子。

曲马多联合氟比洛芬酯用于剖宫产术后镇痛及防治寒战的疗效观察

目的比较剖宫产术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)中曲马多与芬太尼分别联合氟比洛芬酯的镇痛及防治寒战的效果。方法选择剖宫产术后行PCIA患者60例,随机均分为两组,每组各30例。氟曲组关腹前给予氟比洛芬酯50 mg,术后镇痛给予曲马多400 mg、氟比洛芬酯150 mg和托烷司琼5 mg溶于生理盐水100 ml中。氟芬组关腹前给予氟比洛芬酯50 mg,术后镇痛给予芬太尼0.3 mg、氟比洛芬酯150 mg和托烷司琼5 mg溶于生理盐水100 ml中。两组PCIA泵的设置:维持量2 ml/h,单次负荷剂量0.5 ml,锁定时间15 min。观察两组术毕给药后12、24、48 h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和寒战发生率。结果两组术后12、24、48 h的VAS评分差异无显著意义(P>0.05)。氟曲组寒战发生率为3.33%(1/30),低于氟芬组的26.67%(8/30),差异显著(P<0.05)。结论曲马多联合氟比洛芬酯用于剖宫产术后PCIA的镇痛效果确切,与芬太尼联合氟比洛芬酯相似,且寒战发生率降低,值得在临床推广应用。

基于核心素养下小学数学作业的有效设计

核心素养导向下,小学数学作业设计要结合小学生的发展特点,结合小学数学教学目标,从小学生能力发展出发,用作业巩固基础、拓展知识、探究问题、完成实践和合作学习。作业作为教学的重要环节,承担着巩固学生基础,提高学生数学学习能力,培养学生数学思想,拓展学生知识的重要作用。不仅关系着学生对数学知识学习的兴趣,还是教师教学效果的反馈,是学生学习成果的检验方式,对小学数学教学有着重要的作用。教师要以学生核心素养为中心,优化作业设计,改善传统模式下作业设计中出现的问题,设计层次鲜明、注重实践、合作探究的作业。

农村地区小学德育途径的有效整合

在素质教育发展体制下,小学生的素质水平与品格道德已经逐步成为小学学校的首要教育任务,需要小学教师积极针对小学生现实存在的德育问题展开现实指导,同时也需要借助一定的德育体验、案例分析等教学活动丰富小学生的德育体验,提前预防小学生可能出现的德育问题。在农村地区,小学教师也要积极探索实施德育的有效途径,切实优化小学生的思想意识与品格发展。从实施实践教学法、实施个性化教学法、组建家校德育合力三个角度分析农村地区的小学教师应该如何实施与整合德育。

农村小学班级管理的实践思考

'一个好班主任就是一个好班级。'班主任是一个班集体的主心骨,他的言行、性格与做事风格,会潜移默化地影响每一个学生的思想、品德、行为。一个优秀班集体的形成,少不了一个爱岗敬业、爱生如子又注重学生素质发展和身心健康发展的班主任。听到过许多优秀班主任的事迹,也看到了身边很多优秀班主任的做法,现结合十多年的学习和实践,整理对班级管理工作的思考,与大家交流学习。

农村小学建设完美教室的实践与思考

建设完美教室是朱永新先生新教育理念中提出的'十大行动'之一。这间教室之所以完美:是因为在这间教室里,可以让孩子们健康快乐地成长,可以培植孩子们一生有用的东西,可以提升师生的生命质量……这一切在班主任老师的策划架构、组织实施、用心管护和价值引领中慢慢生成。本文从品德行为、阅读习惯、活动载体和生命质量四个方面来谈谈我在完美教室建设中的践行与思考。