氨溴索联合硫酸沙丁胺醇气雾剂对哮喘发作期患者血清IL-4及ECP水平影响研究

目的探讨氨溴索联合硫酸沙丁胺醇气雾剂对哮喘发作期患者血清白细胞介素-4(IL-4)及嗜酸性阳离子蛋白(ECP)水平的影响。方法选取中山市人民医院呼吸科门诊及病房就诊的处于发作期的哮喘患者120例,按照其就诊先后顺序分为试验组和对照组各60例,对照组患者仅给予硫酸沙丁胺醇气雾剂,维持治疗4周;试验组患者给予氨溴索联合硫酸沙丁胺醇气雾剂,并维持治疗4周。于治疗前检测两组患者IL-4、白细胞介素13(IL-13)、γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)及ECP、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)水平,并于治疗结束后复查以上各项指标,同时比较治疗结束后两组患者临床总有效率。结果治疗后,两组患者血清IL-4及IL-13水平及ECP、EOS及IgE水平与治疗前相比均降低,IFN-γ与治疗前相比升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组患者IL-4、IL-13水平较低,IFN-γ水平较高;ECP、EOS及IgE水平较低;临床总有效率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索联合硫酸沙丁胺醇气雾剂能够降低哮喘发作期患者血清IL-4及ECP水平,减轻炎症反应,起到较好的治疗效果,值得临床推广。

抗菌药降阶梯方案对老年重症获得性下呼吸道感染的临床疗效分析

目的观察抗菌药降阶梯方案对老年重症获得性下呼吸道感染的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年1月于本院就诊的老年重症获得性下呼吸道感染患者62例为研究对象,按照完全随机的方式分将其为观察组(31例)和对照组(31例),对照组患者进行常规抗感染治疗,观察组患者采用降阶梯方案进行抗感染治疗。比较两组患者的临床疗效、呼吸力学指标及炎性因子水平变化情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),感染控制时间和入住ICU时间均显著短于对照组(P_均<0.01),死亡率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者吸气峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、动态顺应性(dynamic compliance,Cdyn)、吸气阻力(airway resistance,Raw)均显著高于对照组(P_均<0.01),血清脑钠肽、C反应蛋白、白介素-6、降钙素原水平均显著低于对照组(P_均<0.01)。结论抗菌药降阶梯方案对老年重症获得性下呼吸道感染患者的疗效较好,可以明显改善患者肺功能,降低炎性因子水平。

谷胱甘肽降低慢性阻塞性肺疾病感染恶化率的疗效探讨

目的:观察谷胱甘肽对慢性阻塞性肺疾病患者的血清谷胱甘肽水平及相关免疫指标的变化,探讨谷胱甘肽抗氧化降低慢性阻塞性肺疾病感染恶化率的相关性。方法:将76例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组。谷胱甘肽治疗组(治疗组)42例,在常规治疗的基础上口服谷胱甘肽片200mg,3次/d,持续6个月;对照组34例,常规治疗期间不服用任何抗氧化剂。两组在治疗前、后每3个月分别测血清谷胱甘肽、IgG、IgA、IgM、补体C3水平和肺功能指标。结果:治疗组血清谷胱甘肽水平、IgG、IgA、IgM、补体C3和肺功能指标均高于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后3个月各项指标有提高但无显著性差异(P>0.05)。对照组治疗后上述指标均无显著变化。治疗后两组间各项指标均有显著性差异(P<0.05)。治疗组的感染恶化率明显低于对照组(35:56,P<0.01)。结论:口服谷胱甘肽能增加慢性阻塞性肺疾病患者体内谷胱甘肽浓度,免疫指标提高,肺功能改善,降低感染恶化率。

溶栓联合抗凝疗法治疗老年次大面积肺栓塞合并低氧血症的有效性及安全性分析

目的:在老年次大面积肺栓塞合并低氧血症患者的治疗过程中应用溶栓联合抗凝疗法,分析其有效性和安全性。方法:本次探究中选取笔者所在医院2013年4月-2016年4月收治的68例老年次大面积肺栓塞合并低氧血症患者作为研究对象,利用抽签法将所有患者均分为试验组与对照组,每组34例。给予对照组患者单纯抗凝疗法,给予试验组患者溶栓联合抗凝疗法,对比分析两组患者治疗后的组间数据。结果:经过对应方法治疗后,试验组患者2周后动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、临床总有效率、不良反应发生率、治疗6个月后肺动脉压均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年次大面积肺栓塞合并低氧血症患者的治疗过程中应用溶栓联合抗凝疗法的临床效果较为理想,安全性较高,可显著改善患者临床症状以及各项临床指标,值得临床借鉴。

2型糖尿病患者合并侵袭性真菌感染的临床特征及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并侵袭性真菌感染(IFI)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析526例T2DM患者的临床资料,其中92例合并IFI,总结T2DM合并IFI患者的临床表现、影像学表现、感染部位及病原菌分布情况,分析T2DM患者合并IFI的危险因素。结果92例IFI患者共分离出103株真菌,以白色念珠菌为主(46/103,44.66%),其次为克柔念珠菌(28/103,27.18%)。感染部位以肺部为主(62/92,67.39%),其次为泌尿道(17/92,18.48%)。其中肺部感染的患者以发热(62/62,100%)、咳嗽(43/62,69.35%)、咳痰(39/62,62.90%)、气促(36/62,19.35%)为主要症状。肺部真菌感染影像学表现较复杂,具有明显的多样性,可见不规则斑片影(48/62,77.42%)、结节影(12/62,19.35%)、空洞影(2/62,3.23%)、晕轮征(2/62,3.23%)。泌尿系感染患者的临床表现以发热(9/17,52.94%)、尿路刺激征(8/17,47.06%)、肾区叩击痛(5/17,29.41%)为主。糖化血红蛋白(Hb A1c)水平、侵入性操作、长期使用广谱抗生素是T2DM患者合并IFI的危险因素(P<0.05)。结论 T2DM合并IFI患者病原体以白色念珠菌和克柔念珠菌居多;呼吸系统和泌尿系统是最常见的感染部位;IFI的发生与Hb A1c水平、侵入性操作、长期使用广谱抗生素密切相关。