2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的血内皮素-1水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的内皮素-1(ET-1)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法将99例T2DM患者分为单纯糖尿病组(A组)51例,合并NAFLD组(B组)48例,分别测定身高、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),抽空腹血检查内皮素-1(ET-1)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)。并计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素作用指数(IAI)及定量胰岛素敏感性指数(QUICKI)。结果 B组的体重、BMI、FINS、HOMA-IR、ET-1、SBP、DBP、ALT、AST、GGT均明显高于A组(P<0.05),IAI、QUICKI明显低于A组(P<0.05)。两组之间年龄、HbA1c、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C差异无统计学意义。Pearson相关分析结果显示,ET-1与体重、BMI、FINS、HOMA-IR呈显著正相关(P<0.01),与IAI、QUICKI呈显著负相关(P<0.01)。结论 T2DM合并NAFLD患者ET-1水平升高,IR程度明显加重。因此,T2DM合并NAFLD患者更需及早进行内皮功能障碍与IR干预,预防动脉粥样硬化的发生。

妊娠糖尿病产后干预对血糖、血脂及炎性指标影响的观察

目的观察妊娠糖尿病(GDM)产后强化干预对血糖、血脂及炎性指标的影响。方法选取100例产后6周行OGTT后血糖正常或糖调节受损的GDM患者,随机分为对照组与干预组,干预组使用"知己管理模式"强化干预生活方式3个月。于产后两年再次行OGTT,并同时测定胰岛素、Hb A1c、血脂、超敏C反应蛋白(CRP)等指标。使用t检验或非参数检验比较2组数据。结果产后两年干预组的血糖、Hb A1c、胰岛素抵抗(IR)、血脂、炎性指标均较对照组明显好转。产后IGT、DM发生率明显较对照组下降。结论强化生活方式干预能延缓或减少GDM向DM发展,改善血脂谱及炎性状况。

2型糖尿病大血管病变患者的内皮功能与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病大血管病变的血管内皮功能与胰岛素抵抗的关系.方法 分别测定糖尿病并发大血管病变组、糖尿病无并发症组与正常对照组的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白A1C（HbA1c）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度-胆固醇（HDL-C）、内皮素-1（ET-1）、血管性血友病因子（vWF）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）水平和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）. 结果 （1） 2型糖尿病患者FPG、HbA1C、TG、LDL-C及HOMA-IR水平均高于正常对照组,而糖尿病并发大血管病变组患者LDL-C、FINS与HOMA-IR均高于糖尿病无并发症组（均P＜0.01）.（2）2型糖尿病患者ET-1、vWF与PAI-1水平均较正常组明显升高,而糖尿病并发大血管病变组ET-1、vWF水平又明显高于糖尿病无并发症组（均P＜0.01）.（3）2型糖尿病患者ET-1、PAI-1与 HOMA-IR呈正相关.结论 2型糖尿病患者内皮功能受损,而在并发大血管病变时,内皮功能损伤与胰岛素抵抗呈进一步加重;内皮功能障碍与胰岛素抵抗具有相关性,内皮功能障碍与胰岛素抵抗的干预有助于糖尿病性大血管病变的防治.

慢性肾脏病患者血管钙化相关生物学标志物

血管钙化是慢性肾脏病患者心血管死亡的主要原因,是患者死亡率强有力的预测因子。随着慢性肾脏病的进展,血管钙化发生率不断增加。因此需要找到预测血管钙化的生物标志物,用来预测未来心血管事件发生率和致死率,进行相应干预,改善患者预后。现已有不少关于慢性肾脏病患者血管钙化生物标志物的相关研究,文章就这些生物标志物进行了简要的综述。

天麦消渴片对新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗和β细胞功能改善作用的研究

目的:观察天麦消渴片联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的影响。方法:新诊断2型糖尿病患者120例随机分为观察组和对照组各60例,观察组患者给予天麦消渴片联合二甲双胍口服,对照组给予二甲双胍片口服,连续治疗12W后,比较2组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。结果:2组患者HbA1c、FBG、2 hPG、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和HOMA-IR治疗后均低于治疗前,HOMA-β、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均高于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后HOMA-IR降低幅度大于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05),HOMA-β升高幅度大于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:天麦消渴片联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病具有较好的HbA1c达标率,能改善胰岛素抵抗。

2型糖尿病合并NAFLD患者FA水平及代谢指标的相关性研究`

目的探讨2型糖尿病(type2 diabetes,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者中血清胎球蛋白A(fetuin A,FA)的水平及其与胰岛功能、代谢指标的相关性。方法选择笔者医院的T2DM患者170例,根据B超将其分为不伴NAFLD组(T2DM1),伴NAFLD组(T2DM2)。同时选取40例笔者医院健康体检者为对照组(NC组)。记录受试者基本信息、糖尿病病程、高血压病史、体重、腰围、BMI等;检测血清FA、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、生化指标等,计算HOMA-IR、HOMA-β。通过Pearson或Spearman相关性分析及多重线性逐步回归探讨T2DM合并NAFLD患者FA的影响因素。Logistic分析筛查T2DM患者NAFLD的危险因素。结果3组间FA水平从高到低依次为T2DM2>T2DM1>NC组(721.83±138.59,657.31±155.99,534.26±160.12mg/L,P均<0.05)。T2DM2组其腰围、体重、BMI、空腹胰岛素、ALT、AST、GGT、ALP、血尿酸、TG、HOMA-IR、HOMA-β均高于T2DM1组(P均<0.05)。在T2DM患者中血清FA与糖尿病病程呈负相关(β=-4.881,P<0.05),与NAFLD呈正相关(β=52.459,P<0.05)。Logistic回归分析显示BMI、TG、GGT是T2DM患者NAFLD发病的独立危险因素。结论T2DM合并NAFLD患者具有更严重的代谢问题,FA可能通过胰岛素抵抗参与T2DM患者NAFLD的形成,BMI、TG、GGT是T2DM患者NAFLD发病的独立危险因素。

颈部巨大甲状腺肿瘤引起Ⅱ型呼吸衰竭导致死亡1例报道

巨大甲状腺肿瘤指的是重量或体积较大，出现颈部压迫症状的甲状腺肿物，其外科处理难度大，术后并发症多。但如果不积极进行外科处理，则巨大甲状腺肿瘤压迫颈部将引起气道梗阻、呼吸困难等致命继发性疾病，从而加剧外科处理风险。

来氟米特联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎43例疗效观察

类风湿性关节炎（RA）是一种以慢性、对称性、进行性多关节炎为主要表现的致残性疾病，本病的治疗目的是减轻关节炎症、抑制病变发展，从而使病情缓解；目前多主张多种药物的早期联合治疗。近年来笔者采用来氟米特（LEF）联合甲氨喋呤（MTX）治疗本病，并与MTX联合柳氮磺胺吡啶（SSZ）进行比较，以期比较两组治疗方案的疗效和不良反应，现将结果报道如下。

2型糖尿病患者体脂参数与胰岛素抵抗的相关性分析

胰岛素抵抗和分泌不足是2型糖尿病发病的主要原因。胰岛素抵抗的产生有着复杂的遗传和环境因素机制，肥胖特别是腹内肥胖与其关系更为密切，体脂分布异常是引起胰岛素抵抗的重要环节。本次研究旨在研究各种简易体脂参数与胰岛素抵抗的相关性。现报道如下。

糖调节异常合并非酒精性脂肪性肝病患者血内皮素-1与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨糖调节异常合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的血内皮素-1(ET-1)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法将92例患者根据是否合并NAFLD分为单纯糖调节异常组(A组)58例和糖调节异常合并NAFLD组(B组)34例,分别测定两组患者身高、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),抽空腹血检查ET-1、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、谷氨酰转肽酶(GGT)。并计算BMI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素作用指数(IAI)及定量胰岛素敏感性指数(QUICKI)。对两组上述检测指标进行比较并作相关性分析。结果 B组的体重、BMI、FINS、HOMA-IR、ET-1、SBP、DBP、ALT、AST、TG、HDL-C均明显高于A组(均P<0.05),IAI、QUICKI明显低于A组(P<0.05)。两组间Hb A1C、FPG、PBG、TC、LDL-C、GGT差异均无统计学意义(均P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,ET-1与体重、BMI、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.01),与IAI、QUICKI呈负相关(P<0.01)。结论糖调节异常合并NAFLD患者血ET-1水平升高,IR程度明显加重。因此,糖调节异常合并NAFLD患者更需及早进行内皮功能障碍与IR干预,防治糖尿病和心脑血管终点事件的发生。

血清胱抑素C与2型糖尿病早期血管病变的相关性研究

目的探索血清胱抑素C(Cys C)水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)动脉粥样硬化早期的关系。方法本研究为横断面研究,选取绍兴市人民医院2018年12月~2019年12月收治的T2DM患者120例。反应性充血指数(reactive hyperemia index,RHI)>1.67且颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)<1.2mm者为A组(40例),RHI≤1.67且IMT<1.2mm者为B组(40例),RHI≤1.67且IMT≥1.2mm者为C组(40例)。对3组患者行常规血生化检查,体格检查及测定血清Cys C水平,分析其与动脉粥样硬化早期的关系。结果3组中Cys C与RHI有相关性(r分别为-0.317、-0.385、-0.516,P<0.05)。Logistic回归分析显示,尿酸(UA)(标准化β=0.239)、Cys C(标准化β=-0.676)均与RHI独立相关(P均<0.05)。血清Cys C(标准化β=-0.676,P<0.001)升高是动脉粥样硬化的相关因素。结论血清Cys C水平可能与T2DM动脉粥样硬化早期的发生、发展相关。

2型糖尿病患者FA、HCY水平与颈动脉粥样硬化的相关性分析

探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胎球蛋白A(FA)和同型半胱胺酸(HCY)与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法 选定120例T2DM患者,应用多普勒超声检测其颈动脉内膜中层厚度(cIMT),并将其分成不伴有颈动脉硬化的糖尿病组(noAS组)60例和伴有颈动脉硬化的糖尿病组(AS组)60例,同时选取了健康体检者30例作为正常对照组(NC组)。比较三组之间FA、HCY、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿酸(URIC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)等水平间的差异,分析各指标间的相关性,并对T2DM颈动脉粥样硬化的危险因素进行Logistic回归分析。结果 三组间FA及HCY水平从高到低依次均为AS组>noAS组>NC组(P均<0.01)。Pearson相关分析显示,cIMT与FA、HCY、BMI、HbA1c、FPG、FINS、HOMA-IR、URIC、TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP显著正相关,与HDL-C显著负相关(P<0.05)。Logistic回归分析的结果显示,血清FA及HCY是T2DM出现颈动脉粥样硬化的独立危险因素(OR值=1.019;2.563,P<0.001)。结论 血清FA和HCY在T2DM患者颈动脉粥样硬化发展阶段中可能作为独立危险因子,早期联合检测和干预高FA及HCY水平可能对于预防、治疗糖尿病动脉粥样硬化有一定的指导作用。

企业福利管理创新探讨

在竞争日益激烈的当今时代,人才是企业的核心竞争力,企业福利在吸引、激励和留住人才方面发挥着重要作用。通过企业福利管理思维的创新,从福利管理的对象、项目、方式和导向四个方面探讨了实现企业福利管理效能提升的具体措施,以增强企业核心竞争力,促进企业长足发展。

城市燃气企业激励量化管理探讨

激励机制作为企业管理的一个重要组成部分,在促进企业提升凝聚力、降低管理成本,提高工作效率方面发挥着重要作用。如何将工作实行量化管理并在激励中体现,成为城市燃气企业关注的管理课题。本文结合城市燃气企业工作性质和特点,介绍城市燃气企业激励量化管理实施方法,以期对其它企业提供参考和借鉴。

温州“煤改气”工程价格补贴可行性及相关政策研究

通过对温州市区燃煤锅炉企业现状及成本分析,结合温州市实际情况和国家有关政策,提出了温州"煤改气"工程的价格补贴测算办法、标准和政策措施。

糖尿病并发尿路感染的细菌谱及耐药性分析

目的探讨糖尿病(DM)合并尿路感染(UTI)的病原菌特点和药敏结果。方法对2007年7月-2010年7月,160例在医院确诊的DM合并尿路感染患者的尿培养、药敏结果进行回顾性分析。结果 160例中共培养出167株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,占56.3%,革兰阳性菌占22.2%,真菌占21.6%;致病菌对氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星等耐药性明显;革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星耐药率较低,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、氯霉素耐药率较低。结论 DM合并UTI的患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,对传统抗菌药物耐药性明显,应根据药敏结果合理使用抗菌药物。

继发性血色病并发糖尿病1例

本文报道1例以糖尿病就诊的继发性血色病(SHC)病例。患者男,58岁,因"多尿、多饮、体重下降1周"入院。既往有贫血、脾大史。查体发现皮肤青灰色、肝大。糖耐量试验确诊糖尿病,胰岛素释放试验提示曲线低平,胰岛功能差。血清铁及铁蛋白升高。肝组织病理提示弥漫分布含铁血黄素颗粒,普鲁士蓝染色阳性。胰岛素治疗及铁螯合剂治疗有效。近一半患者在发现血色病时已发生糖尿病。过量的铁参与氧化应激,形成脂质过氧化物,造成胰岛β细胞衰竭,导致糖尿病。

女性糖尿病患者合并尿路感染大肠埃希菌耐药性分析

目的回顾性分析女性糖尿病(DM)合并尿路感染(UTI)大肠埃希菌的耐药情况及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率,以指导临床合理选择抗菌药物。方法对近4年在浙江大学医学院附属第二医院确诊DM合并UTI女性患者的中段尿标本中分离出的95株大肠埃希菌进行耐药性分析,用纸片扩散法表型确证试验检测ESBLs,以女性非糖尿病患者为对照组,并以年份进行分组分析。结果 95株大肠埃希菌ESBLs阳性率为40.0%,明显高于对照组,糖尿病组对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高,均>60.0%,对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松、头孢唑林、头孢吡肟、头孢呋辛耐药率明显高于对照组,早期组与近期组的产ESBLs率及耐药率差异无统计学意义。结论女性糖尿病伴尿路感染大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药率较高,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与骨钙素的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化与骨代谢标志物骨钙素(OC)水平的关系。方法选择绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)2018年1-8月收治的T2DM患者100例为研究对象,检测其颈动脉内膜中层厚度(IMT),分为颈动脉粥样硬化组(CAS组)50例及颈动脉内膜中层厚度正常组(NC组)50例,比较两组之间OC、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)和血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等水平。结果CAS组的OC水平显著低于NC组[CAS组为(11.86±4.46)ng/mL、NC组为(23.94±4.52)ng/mL,t=-9.640,P=0.001],LDL-C显著高于NC组[CAS组为(2.89±0.82)mmol/L、NC组为(2.55±1.16)mmol/L,t=2.03,P=0.049]。Pearson相关性分析显示,IMT与年龄、LDL-C、HbA1c均呈显著正相关(r=0.285、0.190、0.173,P=0.000、0.020、0.035),与OC呈显著负相关(r=-0.603,P=0.000)。结论T2DM患者颈动脉粥样硬化与OC密切相关,OC水平降低可能是T2DM患者CAS的危险因素。