床旁超声诊断少量气胸1例

患者男,65岁,因＂吸入性肺炎、感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）＂于2015年12月1日入住ICU。既往有鼻咽癌、放疗病史。入室后予气管切开、机械通气、抗感染、液体治疗及维护内环境稳定等处理。

降钙素原在早期诊断高龄危重患者念珠菌败血症中的作用

目的探讨降钙素原(PCT)在早期诊断高龄危重患者念珠菌败血症中的作用。方法回顾性分析80例次确诊败血症(非中性粒细胞减少或缺乏)患者的临床资料,根据血培养结果将患者分为念珠菌败血症组(真菌组)16例次和细菌败血症组(细菌组)64例次,分析两组患者的血清PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平之间的关系。结果真菌组PCT水平低于细菌组,差异有统计学意义(P<0.05),其中真菌组PCT<2ng/mL患者10例次(10/16),无一例次超过10ng/mL;两组患者CRP、WBC水平差异无统计学意义(P>0.05)。受试工作者特征曲线(ROC曲线)分析显示,PCT能够鉴别细菌或真菌败血症,ROC曲线下面积为0.922;PCT水平≥6.20ng/mL可排除真菌败血症引起的全身性感染,敏感性为93.8%,特异性为67.2%,阳性预测值为41.7%,阴性预测值为97.7%。结论非中性粒细胞减少或缺乏的高龄危重患者,PCT水平明显升高(>10ng/mL)提示真菌败血症的可能性不大,轻-中度升高的PCT数值或许可以作为真菌血症的独立预测因素。

老年念珠菌血症所致感染性休克患者预后因素分析

目的 研究老年念珠菌血症所致感染性休克患者的相关因素,探讨判断疗效和预后的指标。方法 回顾性分析广东省老年医学研究所ICU 31例经血培养确诊念珠菌血症所致感染性休克患者（非中性粒细胞减少或缺乏）的临床资料,根据28天预后分为生存组和死亡组,观察两组患者第1、2、3、5和7天血降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数、血乳酸、序贯器官衰竭估计评分（SOFA）和急性生理与慢性健康状况系统Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）等指标的动态变化,并对两组患者的相关资料进行统计学分析。结果 死亡组16例,生存组15例;血培养结果以非白色念珠菌居多（71%）、白色念珠菌占29%;两组患者第1天APACHEⅡ评分和第1天血降钙素原差异有统计学意义。死亡组APACHEⅡ评分高于生存组[（27.63±5.14）vs.（22.60±5.88）,P=0.017];生存组第1天血降钙素原[（2.74±2.32）ng/m L]较死亡组[（1.45±1.01）ng/mL]高（P=0.045）;两组血降钙素原水平均随时间而变化（P〈0.05）且两组变化趋势的差异有统计学意义（P〈0.05）,变化曲线显示生存组第3天血降钙素原到达高峰[（4.27±5.19）ng/mL]、其后逐渐下降,而死亡组呈逐渐上升趋势（P=0.004）。Logistic回归分析显示,第1天血降钙素原和APACHEⅡ评分是影响28天预后的独立危险因素,分别为比值比=0.272（95%可信区间0.084~0.883,P=0.030）和比值比=1.349（95%可信区间1.052~1.731,P=0.018）。两组白细胞计数、C-反应蛋白、血乳酸和SOFA评分在各时间点的变化趋势差异无统计学意义。结论 老年念珠菌血症所致感染性休克患者（非中性粒细胞减少或缺乏）,应早期选用覆盖非白色念珠菌的药物;血降钙素原水平和APACHEⅡ评分值是影响28天预后的独立危险因素;对相关指标的动态观察评估临床意义更大。

床旁超声在高龄危重患者血液净化穿刺置管的应用观察

目的探讨床旁超声在高龄危重患者血液净化置管中的应用价值。方法观察1例高龄感染性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)患者应用床旁超声指导血液净化置管的情况,分析超声在介导穿刺及并发症监测中的作用。结果超声引导直视(ultrasound-guided)深静脉置管建立通路,与快速超声筛查(quick-look ultrasound)标志定位相比,具有快速、安全、成功率高等优势;此外,床旁超声可迅速判断导管位置及发现动静脉瘘等穿刺相关并发症。结论高龄危重病患者放置血管导管,应该倡导置管前快速超声筛查,最好在超声直视下操作。

中国重症超声专家共识

随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识。

PiCCO在ARDS合并感染性休克的老年患者早期目标导向治疗中的应用

目的:探讨脉波指示剂连续心排血量监测(PiCCO)技术在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并感染性休克的老年患者早期目标导向治疗(EGDT)中的临床指导价值。方法:将88例ARDS合并感染性休克的老年患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用PiCCO技术指导下EGDT,对照组按规常进行EGDT。记录两组患者6、24h各项参数,6、24h达标率及30d病死率等参数。结果:治疗组6、24h复苏液体量显著多于对照组(P<0.01),血管活性药物用量显著少于对照组(P<0.05);复苏24h的MAP、CVP、ScvO2、每小时尿量、氧合指数(PaO2/FiO2)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、心排指数(CI)、6、24h达标率显著高于对照组(P<0.05);血清乳酸浓度(Lac)、血管外肺水指数(EVLWI)、全身血管阻力指数(SVRI)、肺血管通透性指数(PVPI)、30d病死率显著低于对照组(P<0.05)。结论:PiCCO指导下液体复苏在ARDS合并感染性休克的老年患者EGDT中具有积极的临床意义。

尿微量白蛋白肌酐比值与急性冠脉综合征患者冠脉病变严重程度的相关性分析

目的:通过总结分析急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者随机尿微量白蛋白与肌酐比值(urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)水平特征,探讨UACR与冠状动脉犯罪血管条数及严重程度的关系。方法:回顾性分析2011年9月至2012年8月入住广东省人民医院心血管病研究所且诊疗资料较完整的95例ACS患者。根据冠脉造影结果,记录冠脉病变条数,并计算Gensini积分。通过Spearman相关分析探讨UACR与冠脉病变支数及Gensini积分之间的关系,并进行多支血管病变和严重冠脉病变的Logistic回归分析,探讨UACR与多支血管病变及重度冠脉狭窄之间的关系。结果 :UACR与冠脉病变支数呈显著正相关(r=0.301,P=0.011);UACR与Gensini积分呈显著正相关(r=0.629,P=0.000);UACR对ACS患者发生多支血管病变具有预测价值(P=0.019,B=0.018)。结论:ACS患者,UACR与犯罪血管条数及狭窄程度正相关,对发生多支血管病变和严重血管病变有独立的预测价值。

中药四磨汤在急性呼吸窘迫综合征中的作用研究

目的 观察四磨汤口服液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）小鼠血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中炎症因子的影响,并探讨其作用机制.方法 将50只BALB/c小鼠按随机数字表法分为正常对照组、ARDS模型组和小、中、大剂量四磨汤口服液组,每组10只.采用气管内滴入脂多糖（LPS）的方法复制ARDS模型,正常对照组给予等量生理盐水.小、中、大剂量四磨汤口服液组分别于制模成功后立即给予四磨汤口服液,按7.56 mL＆#183;kg-1＆#183;d-1等效剂量的1、2、4倍灌胃,正常对照和ARDS模型组制模后不进行干预.给药后24 h处死动物,取肺组织观察病理学改变;取血清和BALF检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-1β和IL-6）水平;同时检测血清超氧化物歧化酶（SOD）的含量.结果 肺组织病理学观察显示,正常对照组无明显炎症渗出;ARDS模型组肺组织炎症渗出明显,血清和BALF中TNF-α（ng/L：1759±303比104±27,2506±674比507±46）、IL-1β（ng/L：209±16比114±11,7325±826比3513±498）和IL-6（ng/L：144±38比47±7,126±38比15±7）水平明显增加,血清SOD含量（kU/L：40.26±2.54比50.68±3.75）明显降低（均P＜0.05）,说明制模成功.与ARDS模型组比较,小、中、大剂量四磨汤口服液呈剂量依赖性抑制肺组织炎症渗出程度,以及血清、BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6水平,增加血清SOD含量〔血清：TNF-α（ng/L）为1642±276、1126±154、817±102比1759±303,IL-1β（ng/L）为198±12、170±11、141±13比209±16,IL-6（ng/L）为127±22、82±16、41±15比144±38,SOD（kU/L）为42.11±1.64、45.18±1.15、48.09±1.23比40.26±2.54;BALF：TNF-α（ng/L）为2479±446、1632±330、1067±223比2506±674,IL-1β（ng/L）为6939±725、5398±625、4401±210比7325±826,IL-6（ng/L）为106±30、68±13、34±10比126±38,均P＜0.05〕,且以高剂量组的变化更显著.结论 四磨汤口服液可以抑制ARDS的炎症反应,降低氧化应激、减少ARDS小鼠肺损伤.

营养支持疗法于老年ICU重症患者的临床应用观察

目的探讨营养支持疗法对于ICU重症患者的临床效果。方法将收治的80例ICU重症患者分为对照组与治疗组,每组各40例,对照组行常规对症治疗,治疗组除常规治疗外,采取联合营养支持疗法。结果经治疗后,治疗组患者的淋巴细胞计数,血清白蛋白和体重等指数均优于对照组患者,同时治疗后治疗组患者便秘、胃潴留、溃疡、死亡等并发症的发生率均低于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于ICU重症患者,治疗时除基础治疗外配合营养支持疗法能有效提高患者的痊愈和存活几率,与单纯的常规治疗相比,营养支持疗法于临床治疗有很高的价值,值得临床推广使用。

老年重症患者血清皮质醇和促肾上腺皮质激素浓度检测的临床意义

目的探讨血清皮质醇(corticosteroids,COR)和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)浓度与老年重症患者病情严重程度及预后的关系,为老年重症患者临床病情评估、治疗和判断预后提供参考依据。方法采用回顾分析的方法,收集2010年2月至2013年11月在广东省人民医院老年医学研究所危重症监护三区收治并进行COR和ACTH检测的70例老年重症患者的病历资料,分别检测4个时间点的血清COR浓度和两个时间点的血清ACTH浓度,用急性生理学与慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHE)Ⅱ评估患者的病情严重程度。按照病情严重程度分为感染性休克组和对照组,分析两组血清COR和ACTH浓度与病情及预后的关系,并计算感染性休克组患者相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)的发生率。按照年龄分为老年组和老老年组,分析年龄对血清COR及ACTH浓度的影响。结果老年重症患者4个时间点血清COR浓度相近,昼高夜低的分泌节律消失。感染性休克组老年患者血清COR浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);感染性休克组ACTH浓度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);感染性休克组28 d内病死率高于对照组,差异有统计学意义(41.94%vs.5.13%,P=0.000 11);感染性休克组肾上腺皮质功能不全的发生率为68.5%。不同年龄组的血清COR和ACTH浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续的应激反应导致老年重症患者血清COR分泌节律消失,老年重症患者血清COR浓度随着病情危重程度加重而升高。年龄可能不是影响老年重症患者血清COR和ACTH浓度的首要因素。

高通量血液滤过治疗时机对老年脓毒性休克患者的影响

目的分析老年脓毒性休克患者分别在6小时早期复苏内、6小时早期复苏后实施高通量血液滤过(High Volume Hemofiltration,HVHF)治疗过程中的生命体征和血管活性药物用量的变化,评价HVHF治疗时机对老年脓毒性休克患者的影响。方法选择老年脓毒性休克患者21例,根据HVHF治疗时机分为两组。A组(8例):在6小时内给予早期复苏治疗,同时联用HVHF。B组(13例):在6小时内给予早期复苏治疗,于6小时后再联用HVHF治疗。比较两组患者0、24、48、72 h的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、血管活性药物用量。结果 A组患者在HVHF治疗24、48、72 h的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分及血管活性药物用量明显优于B组患者,结果有显著性差异(p<0.05)。结论早期HVHF治疗可以降低老年脓毒性休克患者APACHE-Ⅱ及SOFA评分,减少血管活性药物用量。

基质细胞衍生因子-1α及其受体对急性肺损伤兔循环内皮祖细胞体外成血管能力的影响

目的 观察基质细胞衍生因子-1α（SDF-1α）及其受体对急性肺损伤兔循环内皮祖细胞血管生成能力的影响.方法 成年新西兰大耳白兔共分5组：正常对照组、急性肺损伤组、急性肺损伤＋SDF-1α治疗组、急性肺损伤＋SDF-1α治疗后＋CXCR4阻断剂组、急性肺损伤＋SDF-1α治疗后＋CXCR7阻断剂组.正常对照组经耳静脉抽取外周血,分离培养EPCs.急性肺损伤兔模型经耳静脉注入油酸量为0.06～0.10 mL/kg;1 h内出现呼吸增快,检测动脉血气血氧分压下降,氧合指数下降到小于300为急性肺损伤.经耳静脉抽取外周血,分离培养EPCs.急性肺损伤＋SDF-1α治疗组急性肺损伤兔经气管切开后雾化吸入100 μg/L SDF-1α 3 mL.经耳静脉抽取外周血,分离培养EPCs.急性肺损伤＋SDF-1α治疗后＋CXCR4阻断剂组急性肺损伤兔经气管切开后雾化吸入100 μg/L SDF-1α 3 mL.经耳静脉抽取外周血,分离培养EPCs,培养细胞给予CXCR4阻断剂10 μg/mL 2 mL共同培养.急性肺损伤＋SDF-1α治疗后＋CXCR7阻断剂组急性肺损伤兔经气管切开后雾化吸入100 μg/L SDF-1α 3 mL.经耳静脉抽取外周血,分离培养EPCs,培养细胞给予CXCR7阻断剂10 μg/mL 2 mL共同培养.采用密度梯度离心法从外周血获取单个核细胞,接种在细胞培养板内,培养7 d后对贴壁细胞进行细胞鉴定和体外成血管功能检测.结果 急性肺损伤组体外成血管数目较正常对照组下降,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;急性肺损伤＋SDF-1α治疗组体外成血管数目较急性肺损伤组增加,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;而急性肺损伤组、急性肺损伤＋SDF-1α治疗后＋CXCR4阻断剂组和急性肺损伤＋SDF-1α治疗后＋CXCR7阻断剂组体外成血管数目虽均减少,但3组两两比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 急性肺损伤兔循环内皮祖细胞较正常兔循环内皮祖细胞的成血管能力下降;SDF-1α雾化吸入治疗可改善急性肺损伤兔外周血内皮祖细胞的成血管能力;经CXCR4、CXCR7受体阻断后,SDF-1α改善急性肺损伤兔外周血内皮祖细胞成血管能力的作用受到抑制.

无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的效果评价

目的探究无创呼吸机双水平无创正压通气(BiPAP)治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床治疗效果。方法将本院收治的62例AECOPD合并呼吸衰竭的老年患者随机分为实验组与对照组,两组患者均给予解痉、平喘、氧疗、抗感染、纠正酸碱电解质平衡紊乱等呼吸衰竭的常规治疗措施,实验组在此基础上增加BiPAP辅助治疗。治疗完成后比较两组患者的动脉血气指标,发绀、呼吸困难、心跳过速等症状缓解率。结果实验组患者在治疗后血气指标显著优于对照组,临床症状的缓解率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于AECOPD合并呼吸衰竭的老年患者,在常规治疗的基础上增加无创呼吸机的辅助治疗,临床疗效显著,方便实用,值得临床推广应用。

HbH病合并多器官损害1例

患者女．25岁，因“面色苍白25年，浮肿、气促1个月”于2012年4月11日就诊我院。患者25年前出生后即被发现面色苍白，外院诊断“α地中海贫血”，每年需输血1—2次（具体不详），未曾行去铁治疗。2004年因“脾功能亢进”行“脾脏切除术”。近1个月症状加重，伴全身浮肿、气促，伴发热。

急性肺损伤患者骨髓内皮祖细胞生物学功能的变化及其意义

目的观察急性肺损伤患者骨髓内皮祖细胞(EPCs)生物学功能的变化。方法选择急性肺损伤患者和正常对照各20例,采用密度梯度离心法从骨髓获取单个核细胞,接种在细胞培养板内,培养7d后对贴壁细胞进行细胞鉴定和部分生物学功能检测。倒置相差显微镜下观察生长情况,采用噻唑蓝比色试验(MTT法)检测EPCs增殖能力,观察EPCs黏附能力、迁移能力和体外血管生成能力。结果急性肺损伤患者骨髓EPCs黏附细胞数增多(P<0.05),EPCs增殖能力、迁移能力、体外血管生成能力均较正常对照组增强(P<0.05)。结论急性肺损伤患者骨髓EPCs的增殖、黏附、迁移和体外血管生成能力增强。骨髓EPCs参与了急性肺损伤发生、发展,其生物学功能可作为一个生物学标志。

生脉注射液对MODS患者外周血者Th1和Th2细胞凋亡率的影响

【目的】观察生脉注射液对多器官功能障碍综合征（MODS）患者外周血者Thl和Th2细胞凋亡率的影响。【方法】100例MODS患者，随机分为两组，对照组给予西医常规对症治疗，观察组在对照组基础上加用生脉注射液，治疗1周后观察比较两组患者治疗前后炎症因子（I卜6、TNF—a、INF_7和wBC）指标，Thl和Th2细胞数量变化及凋亡情况。【结果】与对照组相比，治疗后观察组患者IL-6、TNFa和WBC水平显著降低（P〈0．05），而INF7含量显著升高（P〈0．05）。与治疗前比较，治疗后两组患者Th1细胞百分比升高（P〈0．05），而Th2细胞百分比显著降低（P〈0．05），且观察组各指标改变程度更加显著（P〈0．05）。治疗后观察组患者Thl细胞凋亡卒、ICU住院天数及28d病死人数均显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】生脉注射液能够减轻MODS患者机体炎症反应，通过降低Thl和Th2细胞凋亡率来平衡Thl／Th2细胞比例，恢复机体免疫平衡，从而降低MODS患者病死率。

脉搏指示连续心排血量监测在脓毒性休克中的应用

目的:探讨监测其脉搏指示连续心排血量(Pi CCO)对脓毒性休克患者临床治疗的意义。方法:选取2014年3月至2016年9月来海南省万宁市人民医院、广东省人民医院治疗的126例脓毒性休克患者,随机分配为观察组患者63例,对照组患者63例,观察组患者监测Pi CCO,对照组患者采用传统监测方式,记录观察组和对照组患者进入重症监护病房(ICU)治疗后6 h、3 d后体内的液体总量、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及患者刚进ICU时和治疗3 d后血浆氨基酸B型钠尿肽前体(NT-pro-BNP)和中心静脉压(CVP)的差值,两组使用呼吸机进行机械通气、住重症病房天数,28 d内的病死率,并对以上参数进行分析比较。结果:观察组患者在治疗3 d后APACHEⅡ评分、呼吸机支持时间、住院天数均小于对照组,住院3 d后的前后水平差值NT-pro-BNP大于对照组,差值CVP小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组6 h补液量、3 d补液量、28 d内病死率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:监测Pi CCO结合早期目标导向治疗(EGDT)能够有效指导临床精确治疗,缩短患者住ICU及使用呼吸机的时间。

ICU老年患者多重耐药菌主动筛查情况及危险因素分析

目的:探讨重症医学科(ICU)老年患者发生多重耐药菌(MDROs)感染的危险因素,为MDROs防控措施的制订与实施提供参考。方法:选取2013年12月-2016年6月入住我院ICU的老年患者146例,收集其咽拭子、痰拭子和肛拭子标本各1份,进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌主动筛查,分析MDROs感染的危险因素以及病原菌分布和耐药情况。结果:146例患者送检的临床标本中,MRSA阳性咽拭子标本有34份,阳性率为23.3%;MRSA阳性痰拭子标本有30份,阳性率为20.5%;产ESBLs菌阳性肛拭子标本有99份(含产ESBLs大肠埃希菌阳性标本50份和产ESBLs肺炎克雷伯菌阳性标本49份),阳性率为67.8%。咽拭子MRSA筛查阳性率与患者的性别、年龄、有无气管插管和机械通气均无关(P>0.05),但与其ICU住院时间有关(P<0.05);痰拭子MRSA筛查阳性率与患者的性别、有无气管插管和机械通气均无关,且肛拭子产ESBLs菌筛查阳性率与患者的性别无关(P>0.05),但均与其年龄和ICU住院时间有关(P<0.05);咽/痰拭子MRSA筛查阳性患者的纤支镜检查次数与阴性患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而肛拭子产ESBLs菌筛查阳性患者的灌肠次数、膀胱冲洗次数、导尿次数和留置尿管天数均显著多于阴性患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,ICU住院时间为ICU老年患者咽拭子主动筛查阳性的危险因素[比值比(OR)=1.119,95%置信区间(CI)(1.071,1.385),P=0.021],年龄为痰拭子主动筛查阳性的危险因素[OR=1.893,95%CI(1.232,4.042),P=0.032],年龄和ICU住院时间为肛拭子主动筛查阳性的危险因素[OR分别为1.046、1.022,95%CI分别为(1.005,1.088)(1.006,3.283),P分别为0.027、0.031]。共检出MDROs 163株,其中MRSA 64株,产ESBLs大肠埃希菌50株,产ESBLs肺炎克雷伯菌49株,对含酶抑制剂复合制剂的耐药率普遍较高。结论:ICU老年患者MDROs主动筛查结果与其年龄、ICU住院时间、灌肠次数、膀胱冲洗次数、导尿次数、留置尿管天数等因素有关,且年龄、ICU住院时间是MDROs感染的危险因素。检出的病原菌以产ESBLs肠杆菌科细菌为主,耐药情况较为严峻。对于MDROs感染的老年危重患者,临床应积极采取防控和干预措施,以预防和控制ICU MDROs的流行与传播。

心肺联合超声对急性呼吸窘迫综合征的诊断价值

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准强化了ARDS定义的可行性、可靠性和有效性。柏林标准在影像学诊断方面明确指出，可采用胸部CT代替X线胸片，但胸部CT因患者转运风险大、费用高、放射性暴露等因素限制了其在危重患者中的应用，而X线胸片对ARDS的评价标准仍不清晰，导致ARDS诊断特异性下降。ARDS早期诊断尤其是影像学诊断仍然面临诸多困难。近年来床旁超声（PoCUS）因其具有可实时、动态评估心肺功能的变化等特点，越来越受到临床医师的关注和重视。结合ARDS柏林诊断标准及内涵，我们认为心肺联合超声可能为ARDS的早期诊断提供新的依据，甚至建立新的诊断标准。

超声多平面法定量高龄危重患者胸腔积液的价值

目的评价超声多平面法定量高龄危重患者胸腔积液的准确性及临床操作的可行性。 方法选取超声检查确诊胸腔积液且临床判断需要行胸腔穿刺引流术的高龄危重患者，采用超声多平面法定量胸腔积液，计算公式：胸腔积液量（PEV）＝胸腔积液最高点与最低点距离（Lus）×无回声区中间切面无回声区面积（Aus），后行胸腔穿刺引流术，记录引流量等参数并进行Pearson相关性分析。 结果60例患者入选本研究，分为机械通气（48例次）和非机械通气（28例次）两组，共76例次胸腔穿刺引流术。两组患者在年龄、性别、基础疾病、APACHEII和SOFA评分、体质指数（BMI）、穿刺部位、胸水引流时间等方面差异均无统计学意义（P〉0.05）；两组超声检查时间为2～9 min，机械通气组和非机械通气组超声检查时间分别为（4.8±1.5）min和（4.9±1.1）min，差异无统计学意义（P＝0.84）；两组超声多平面定量与实际引流量分别为（634±209）ml对（639±224）ml（P＝0.921），（650±168）ml对（666±179）ml（P＝0.722）。Pearson相关性分析显示两组超声定量与胸穿实际引流量显著相关（r＝0.861，P〈0.001；r＝0.908，P〈0.001），76例次患者二者总的相关系数r＝0.874（P〈0.001）；超声定量与实际引流量的平均偏移量为－11 ml （－260 ～＋238）ml。 结论超声多平面法能够准确定量高龄危重患者的胸腔积液，且不受机械通气影响，操作简单可行，值得临床推广 。