急性下肢动脉栓塞症综合治疗

目的 :观察急性下肢动脉栓塞各种治疗方法的疗效。方法 :33例急性下肢动脉栓塞 ,采用Fogarty导管取栓 +静脉溶栓、导管介入溶栓、静脉溶栓 ;将治疗结果进行回顾性分析。结果 :Fogarty导管取栓 +静脉溶栓后17例治愈 ,3例好转 ,3例肢体坏死 ,3例死亡 ,3例再次血栓栓塞 ;2例动脉导管介入溶栓者保存肢体出院 ;静脉溶栓中 1例好转、2例肢体坏死 ,2例死亡。结论 :急性下肢动脉栓塞应积极取栓 ,对于复发血栓栓塞建议采用动脉导管介入溶栓。

隐-股静脉瓣膜功能的临床检测

目的 :检测隐 -股静脉瓣膜功能在下肢静脉曲张中的变化。方法 :2 5 8例下肢静脉曲张患者 ,共 30 8条患肢 ,通过多普勒超声技术检查 ,深静脉顺行造影 ,对隐 -股静脉瓣膜及深静脉瓣膜功能进行测试。结果 :下肢静脉曲张隐 -股静脉瓣膜功能不全平均阳性率 90 .14 % ,仅有隐 -股静脉瓣膜功能不全平均阳性率 16 .11%。结论 :隐 -股静脉瓣膜功能不全仅是下肢静脉曲张的一种常见病理变化 ,下肢静脉曲张手术时重点要纠正深静脉瓣膜功能不全 ,但不能忽视隐 -股静脉瓣膜功能不全处理。

下肢静脉性溃疡的血流动力学变化

目的 探讨下肢静脉性溃疡的血流动力学变化情况。方法 通过多普勒超声检查技术对 65例 ,68条下肢静脉性溃疡患肢的下肢静脉系统进行检测。结果 所有患肢均见到静脉返流或瓣膜功能不全 ,其中浅静脉 64条94.12 % ,深静脉 3 8条 5 0 .88% ,交通支静脉 41条 60 .2 9%。 68条患肢共出现五种形式血流动力变化 ,其中主要为联合形式的血流动力变化 79.41%。结论 静脉性溃疡的手术治疗 ,关键在于查出静脉性溃疡血流动力变化详细情况 。

尿激酶与链激酶治疗下肢深静脉血栓形成的比较

目的 探讨国产尿激酶与重组链激酶溶栓治疗下肢非急性期深静脉血栓形成的早期疗效。方法 非急性期深静脉血栓形成患者 43例 ,分为 2组。尿激酶组 ( 2 2例 )予国产尿激酶 5 0万U ,重组链激酶组 ( 2 1例 )予链激酶 5 0万U。两药均溶于 5 0 0ml 5 %葡萄糖注射液中 ,每日 1次静脉滴注 ,连用 5d。两组常规治疗相同。结果 两组症状缓解率中 ,重组链激酶组下肢周径缩小的程度和血管部分再通率明显优于尿激酶组 (P <0 .0 5 )。结论 重组链激酶治疗下肢非急性期深静脉血栓形成的早期疗效优于国产尿激酶 ,但药物不良反应较多。

下肢深静脉顺行造影16例分析

下肢静脉造影是近来血管外科的基本检查手段之一,我科自1994年10月～1995年8月应用深静脉顺行造影方法对16例22条下肢静脉曲张进行了检查,以探讨其临床价值,现报告如下。1 临床资料和方法1.1 一般资料 本组16例,男10例,女6例;年龄39～75岁平均年龄57.5岁。单侧下肢患病10例,双下肢患病6例,共有22条下肢受累,其中右下肢9条,左下肢13条。

下肢浅静脉曲张患者隐-股静脉瓣膜功能变化

目的 观察隐 -股静脉瓣膜功能在下肢浅静脉曲张中的变化。方法 2 5 8例下肢浅静脉曲张患者 ,共3 0 8条患肢 ,通过多普勒超声技术检查 ,深静脉顺行造影 ,对隐 -股静脉瓣膜、交通支静脉和深静脉瓣膜功能进行检测。结果 下肢浅静脉曲张患者隐 -股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为 90 1% ,单一隐 -股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为 16 1% ,隐 -股静脉瓣膜功能不全合并交通支静脉和深静脉瓣膜功能不全平均阳性率为 74 0 %。结论 下肢浅静脉曲张患者的隐 -股静脉瓣膜功能不全发生率很高 。

腔内激光与腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的比较研究

目的探讨腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效和安全性。方法 2010年7月～2011年10月将120例下肢静脉曲张按就诊顺序编号,每10例为一分配单元,1～10号为单纯激光组,11～20号为联合治疗组,以此类推,每组60例。单纯激光组:大隐静脉高位结扎后,用980 nm波长半导体激光腔内治疗大隐静脉主干、大隐静脉属支及曲张的静脉团;联合治疗组:大隐静脉高位结扎后,用980 nm波长半导体激光腔内激光治疗大隐静脉主干,泡沫硬化剂5 ml(1 ml聚桂醇注射液及4 ml空气经三通器混合制成5 ml泡沫硬化剂,现用现配)静脉注射治疗属支静脉及静脉团。结果所有患者随访6～12个月,平均9个月。单纯激光组痊愈56例,显效4例,总有效率100%;联合治疗组痊愈58例,显效2例,总有效率100%,2组疗效比较差异无显著性(Z=-0.834,P=0.404)。2组术后复发率无统计学差异[6.7%(4/60)vs.3.3%(2/60),χ2=0.175,P=0.675]。腔内激光组并发症发生率为35.0%(21/60),联合治疗组并发症发生率为3.3%(2/60),2组比较差异有显著性(χ2=19.417,P=0.000)。结论与单纯腔内激光治疗比较,腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张并发症少,疗效无差别。

重组链激酶在急性下肢深静脉血栓形成中的应用

目的 :观察重组链激酶 (r SK )对急性下肢深静脉血栓形成的疗效和安全性。方法 :60例急性下肢深静脉血栓形成病人随机分为 2组。r SK组(30例 )给予r SK 5 0万IU加入 5 %葡萄糖注射液5 0 0mL中 ,静脉滴注 ,d 1,bid ,d 2～ 5 ,qd ,d 5起口服华法林 2 .5mg ,qd(首剂加倍 ) ,连续 3mo。尿激酶 (UK)组 (30例 )给予UK 5 0万IU加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0mL中 ,静脉滴注 ,d 1,bid ,d 2～ 5 ,qd ,口服华法令同r SK组。 1wk和 3mo后根据患肢消肿程度及磁共振或B超检查结果判断疗效。结果 :1wk后r SK组和UK组总有效率分别为90 % ,63% (P <0 .0 5 ) ;3mo后分别为 97% ,77%(P >0 .0 5 )。无严重不良反应。结论 :应用r SK治疗急性下肢深静脉血栓形成是一种安全。

联合用药治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的 观察联合用药对急性下肢深静脉血栓形成 (ADVT )的溶栓效果。方法 将 90例ADVT患者随机分为 3组。第一组以低分子右旋糖酐 5 0 0ml加复方丹参注射液 2 0ml ,平衡液 5 0 0ml加尿激酶 2 5万U ;第二组以低分子右旋糖酐 5 0 0ml加尿激酶 2 5万U ;第三组以低分子右旋糖酐 5 0 0ml加尿激酶 2 5万U ,平衡液 5 0 0ml加蝮蛇抗栓酶 0 .2 5U为主。 45例患肢静脉给药 ,45例上肢静脉给药。以B超检查及患肢消肿时间判断治疗效果。结果 第三组疗效明显优于第一、二组 (P <0 .0 5 ) ,无严重并发症。结论 联合应用尿激酶、蝮蛇抗栓酶、华法令、低分子右旋糖酐是治疗ADVT的一种安全有效的方法。

急性下肢缺血诊治的临床分析

目的探讨急性下肢缺血的诊疗方法和疗效。方法 109例急性下肢缺血患者,其中,2000年1月~2007年12月行动脉切开Fogarty导管取栓治疗56例作为动脉切开组;2008年1月~2016年6月行腔内介入治疗53例作为腔内介入组,比较两组治疗效果。结果动脉切开组救肢成功38例,截肢8例,死亡10例;腔内介入组救肢成功50例,截肢1例,死亡2例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化腔内介入治疗急性下肢缺血患者能明显降低截肢率及死亡率,提高救肢成功率。

下肢动脉硬化闭塞症的骨骼肌灌注障碍的超声造影研究

目的探讨超声造影在评价下肢动脉硬化闭塞症(Lower extremity arterial disease,LEAD)的骨骼肌灌注障碍的应用价值。方法收集80例正常对照组和80例LEAD患者,用超声造影观察小腿骨骼肌运动前后血流灌注情况,运用数学模型分析时间-强度曲线,得出灌注参数达峰时间(time to peak intensity,TTP)。结果时间-强度曲线显示在静息时对照组TTP 38 s(19～65 s),LEAD组TTP 84 s(39～142 s),2组比较差异有统计学意义(P<0.01),小腿运动试验后,正常对照组TTP 11 s(9～22 s),LEAD组TTP 52 s(27～105 s),2组比较差异有统计学意义(P<0.01),年龄校正后,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。TTP和踝肱指数、年龄均无明显相关性(P>0.05)。结论超声造影是一种评价骨骼肌灌注障碍的新型的诊断方法。

外周动脉疾病194例诊治体会

目的总结外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的诊治体会。方法分析2007年8月至2011年8月收治的PAD连续病例共194例,手术治疗主要采用血管重建术,包括经皮腔内血管成型(percutanoustransluminal angioplasty,PTA)/支架成型和旁路手术,术后辅以抗血小板等综合治疗。对于术后病变仍继续进展,或广泛感染虽经清创和全身应用抗生素仍无法控制感染并危及生命者,则行截肢术。结果本组病例中181例施行血管重建术,其中136例通过腔内技术(PTA/支架成型)实现。最终截肢共18例,住院期间死亡6例。最终治疗有效率达82%。相比较于非糖尿病患者,合并糖尿病者间歇性跛行发生率较低,而溃疡、坏疽和感染的比率较高。结论血管重建是治疗PAD的基本方法 ,通过明确诊断及适当治疗,多数PAD患者可通过血管重建取得较好的疗效,并且对于多数病例,血管重建可通过腔内技术实现。

急性动脉栓塞24例诊治分析

分析24例急性动脉栓塞的病因、临床表现、诊治方法及预后。24例中,冠心病19例,风心病2例,其它原因3例;肢体动脉栓塞21例,肠系膜上动脉栓塞3例。器质性心脏病者突发肢体5P症,急性肢体动脉栓塞诊断基本成立,为争取时间不必常规作动脉造影。器质性心脏病者突发剧烈腹痛及胃肠排空异常亢进,应考虑急性肠系膜上动脉栓塞可能,及时作动脉造影明确诊断。冠心病为本病的主要病因,本病一经确诊应及时手术,主要死亡原因是并发脑梗塞。

下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗

目的探讨下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗方法。方法截肢术４例，股深动脉成形术２例，股总－月国动脉旁路移植术６例，动脉血栓内膜剥脱术２例，经皮血管腔内气囊成形术２例。结果髂动脉以远广泛闭塞４例，股浅动脉以远广泛闭塞２例，股浅动脉闭塞８例（其中局部闭塞２例），股浅动脉局部狭窄２例。１４例术后病愈或好转，２例因心、脑并发症死亡。手术成功率８７．５％，死亡率１２．５％。结论本病个体差异大，动脉影像检查是制订手术方案的基础。手术方法应慎重考虑，应根据病情采用个体化治疗原则。

股浅静脉瓣膜全瓣包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的观察手术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法运用膨体聚四氟乙烯（ＧｏｒｅＴｅｘ）人造血管对１９例轻中度下肢深静脉瓣膜功能不全病人作股浅静脉第一对瓣膜全瓣包窄术。结果股浅静脉第一对瓣膜功能全部恢复，手术成功率１００％。术后下肢沉重感消失，肿胀消退，皮炎、溃疡愈合。随访１～４年，无复发。结论股浅静脉第一对瓣膜全瓣包窄术操作简便、疗效好，适用于轻中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。

Depressant effect and mechanism of atorvastatin on the chronic rejection of aortic allograft in rats

Objective To investigate the depressant effect and mechanism of atorvastatin on the chronic rejection of aortic allograft in rats. Methods： The models of abdominal aorta transplantation were made with micro-surgery in rats. The recipients were divided into three groups： allograft control group, atorvastatin-treated group and isograft control group. Vascular intimal thickness in all of the groups were observed by histological examination. The expression of PCNA and α-SMA were determined by immunohistochemistry. The content of nitric oxide was determined by nitrate reductase chromatometry. Results： The vascular intimal thickness in rats of atorvastatin-treated group （11.60% ± 2.40% ） were lower than those in allograft control group （34.60 % ± 6.40 % ; P 〈 0.05） and higher than those in isograft control group （1.15 % ± 0.65 %; P〈 0.05 ）. The expression level of PCNA was decreased in atorvastatin-treated group （4.80% ± 0.80% ） than allograft control group （18.40% ± 1.80% ; P〈0.05） and higher than isograft group （1.20% ± 0.40% ; P〈0.05）. Conclusion： The expression of PCNA in the transplant aorta could be suppressed by atorvastatin, which resalted in relief of chronic rejection of aortic allograft.

下肢浅静脉曲张症的诊治

下肢浅静脉曲张症的诊治龚凯黄道景李冰范跃祖附属甘泉医院普外科（上海，２０００６５）关键词下肢；静脉曲张中图号Ｒ６５４．４下肢浅静脉曲张症是外科常见疾病。８０年代以后，由于对下肢静脉病变认识的提高，尤其是有关血流动力学、生理学和病因学的进展，其诊治方法...

Stanford B型主动脉夹层发病24h内腔内修复术30例

目的探讨Stanford B型主动脉夹层（aortic dissection，AD）发病24h内腔内修复术的疗效。方法回顾性分析2007年6月至2008年10月急诊行腔内修复Stanford B型主动脉夹层30例的临床资料。本组腔内修复术均在胸痛症状出现后24h内完成；采用全身麻醉，在X线透视下将覆膜支架经股动脉放置在夹层第1裂口位置；其中1例第1裂口位于腹腔干对侧缘，运用开窗支架技术实施腔内修复术。术后1周、1、3、6、12个月行螺旋CT检查，观察手术疗效以及有无内漏、支架移位和内脏血供等。结果30例支架均成功释放，无支架移位，无中转开胸手术，即刻造影Ⅰ型内漏4例（13．4％），近端球囊扩张后3例消失，1例小于10％；所有患者真腔供血均得到改善。术后30d死亡1例（3．3％），可能缘于术后夹层破裂；30例术后随访1～19个月，平均（12±8）个月，术后6个月发现1例（3．3％）Ⅰ型内漏；无其他新发内漏出现。随访期间死亡1例（3．3％），该患者术后2月出现急性肝功能衰竭，死因不明。结论24h内腔内修复Stanford B型主动脉夹层可明显降低急性起病期患者死亡率，但远期效果还有待进一步观察。