医院-社区联动模式提高社区护士“互联网+护理”服务能力的效果研究

目的探讨医院-社区联动模式提高社区护士“互联网+护理”服务能力的效果。方法成立医院-社区联动管理小组,对5家社区卫生服务中心和1家养老护理院的护士“互联网+护理”服务能力进行横断面调研,基于调研结果建立“专科护理工作站”,开展“请进来、走下去、同服务”的联动管理方案,比较实施医院-社区联动管理前后护士的“互联网+护理”服务核心能力、操作考核、“互联网+护理”服务数量、患者满意度。结果实施后护士居家护理实践能力、评判性思维能力、沟通协调能力和自我保护能力4个维度的评分高于实施前(P<0.05),而管理能力和专业发展潜力2个维度的评分与实施前比较,差异无统计学意义(P>0.05);实施后护士技能操作成绩较实施前提高,差异有统计学意义(P<0.05);实施后社区护士开展“互联网+护理”服务数量明显增长;患者满意度显著提高。结论实施医院-社区联动管理模式可有效提升社区护士“互联网+护理”服务能力,社区护士开展“互联网+护理”服务的单数大幅增长,满足了区域内患有慢性病且行动不便的社区居民的家庭照料需要。

信任建立干预在支气管肺炎患儿雾化吸入治疗中的应用效果

目的探究信任建立干预在支气管肺炎患儿雾化吸入治疗中的应用效果。方法选取本院2021年1月—3月收治的100例进行雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿作为对照组;另选取本院2021年4月—6月收治的100例进行雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿作为观察组。对照组实施常规雾化吸入治疗干预,观察组实施信任建立干预。对比两组患儿的临床症状持续时间、治疗依从性、干预前后的肺功能变化、住院时间及费用情况。结果观察组的发热、咳嗽气促、呕吐持续时间均短于对照组(P<0.05);观察组的治疗依从性各项评分均低于对照组(P<0.05);观察组干预后的用力肺活量、第一秒用力呼气容积、呼气流量峰值及最大用力呼气中期流速均大于对照组(P<0.05);观察组的住院时间短于对照组(P<0.05),住院花费少于对照组(P<0.05)。结论对进行雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿实施信任建立干预可明显减轻其临床症状,提升治疗依从性,改善肺功能,缩短住院时间,降低住院费用。

基于等级医院复核评审标准的护理质量持续改进

目的探讨基于等级医院复核评审标准对改进护理工作质量的效果。方法组织全院护士理论培训,深入学习新标准,建立完善护理质量与安全管理组织架构、工作职责,护理部依据评审新标准完善护理管理体系,运用个案追踪、PDCA循环、品管圈等质量促进工具与管理方法实施护理质量持续改进。结果等级医院复核评审前后护理质量合格情况、护理工作满意度、不良事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论基于等级医院复核评审为标准的护理质量改进措施有效提升了护理质量,保障了护理安全。

基于岗位胜任力的专科护士管理与实践

目的探讨基于岗位胜任力的专科护士管理模式对专科护士在临床+专科护理领域中的引领作用。方法总结我院20名在岗国家、省、市级专科护士的管理与实践上采取的系列创新管理举措,包括选拔与培养机制、培训前需签订“专科护士培训协议”、建立“专科护理工作站”、开设护理门诊、开展健康扶贫、互联网+护理服务等多形式工作。结果通过基于岗位胜任力的专科护士管理模式,专科护士的管理成效明显(仅以2019与2020的数据作为比较)。2020年院内会诊数占比显著高于2019年,2020年临床操作成绩和三基理论均分显著高于2019年,差异有统计学意义(P<0.05);2019年和2020年专科护士科研教学成果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但数量在递增;2019年和2020年护理大手术及危重患者构成比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多元化实践方式能高速提升专科护士的岗位胜任力,充分发挥其在专业领域作用,从而提升临床护理高质量发展。

B超引导下应用心电图定位PICC尖端位置的临床研究

目的:探讨B超引导下心电图定位在判断经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)尖端位置的应用效果。方法:将200例需行PICC的患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,研究组采用B超引导下心电图定位(X线胸片只作验证,不计入费用),对照组采用X线胸片定位,比较两种定位方法所需时间、费用,预测置管长度与实际置入长度差异及PICC头端位于不同部位时静脉腔内P波振幅。结果:研究组置管定位所需时间比对照组短,费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组PICC置管预测长度与实际置入长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),上腔静脉下段所记录到的腔内心电图P波的振幅[(8.12±2.62)mm]具有一定临床参考意义。结论:B超引导下应用心电图定位PICC尖端位置方法准确性高,能节约置管定位时间和定位成本,可替代X线胸片定位法。

一院二区框架下护理同质化管理实践

目的探讨一院二区框架下护理同质化管理的方法和效果。方法通过优化护理制度、质控标准、护理操作流程、护理规范,一院两区护士轮训轮岗和培训,以及借助护理信息化管理系统等手段,实现一院两区同质化管理。结果本部和院区护理质控、患者满意度、护理操作比较差异均无统计学意义(P>0.05),三基理论考试得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在本部一体化管理模式下,通过优化院区护理管理架构,借助信息化护理管理系统,可有效促进一院二区护理同质化管理的效率。

质量管理工具在护理质控分析与改进中的应用

目的探索多种质量管理工具在护理质控分析与改进中的应用效果。方法2017年第一季度,护理部质控存在问题共1012条,运用柏拉图找出重点改善项目,以改进重点问题为例,运用鱼骨图、柱状图分析要因,针对要因制订改进措施,并组织实施,及时追踪分析并持续改进。结果2017年第二季度、第三季度、第四季度、2018年第一季度同比问题呈持续下降。部分科室临床实境考核比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论护理质控分析与改进需要准确选择质量管理工具,科学合理运用质量管理工具,激发护士参与护理质量管理的主动性,让护理管理走向科学化管理道路。

护理多专科团队协作查房的实践

该文选择典型病例,针对患者入院评估到护理措施的有效落实,将患者存在的护理问题制作成幻灯片,组织多专科团队人员对病例进行集中分析探讨,整合护理资源,制订精准化的护理计划。通过多专科团队的参与讨论,为护士提供了借鉴、交流的平台,促进护理质量及护理管理的持续改进。

六西格玛DMAIC管理模式在护理质量与安全组长培训教学中的应用

目的探索护理质量与安全组长培训模式,为其他专职护士规范化培训提供借鉴。方法选择2018年1月—2019年12月担任科室护理质量与安全组长的60名人员为研究对象,其中2018年1月—12月护理质量与安全组长人员30名为对照组,实施常规培训模式;2019年1月—12月护理质量与安全组长人员30名为实验组,实施DMAIC管理模式,比较两组组长的评判性思维能力、质量安全工具运用能力、个案追踪考核成绩、临床情景考核成绩的差异。结果研究结果显示,实验组组长的评判性思维能力、质量安全工具运用能力、个案追踪考核成绩、临床情景考核均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在护理质量与安全组长培训中应用DMAIC管理模式,有助于提高组长们的综合成绩和素养,提升其评判性思维能力、质量安全工具运用能力,并提高其个案追踪考核成绩、临床情景考核成绩,从而全面推动临床护理高质量发展,降低护理不良事件的发生,值得在临床上推广应用。

临床路径在普外科规范化培训护士轮转带教中的应用

目的:探讨临床路径在普外科轮转护士带教中的应用效果。方法:将40名轮转护士随机分为试验组与对照组,试验组按普外科培训周知识目标带教路径表(下称路径表)进行临床带教,对照组按照传统方法带教。带教时间为24周,按照护理"三基"内容,带教从简单到复杂,涉及普外科各个病种。结果:试验组轮转护士比对照组轮转护士的护理"三基"理论和操作考试成绩均明显提高(P<0.05)。结论:应用路径表可使轮转护士更好地掌握专科护理知识和操作技能,提高了临床护理质量,路径表在临床护理带教中简便易行,值得推广。

爱康肤银敷料治疗Ⅲ级放射性皮炎疗效观察

放疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一,放射线除对肿瘤细胞有杀伤作用外,还会损伤正常组织,放射性皮炎是最常见的副反应[1,2],尤其是Ⅲ级放射性皮炎,微小创伤或擦伤即可引起出血,延长治疗时间,增加病人治疗费用,影响肿瘤的控制,导致疗效下降,并降低病人的生活质量。

1例PICC置管致患者周围神经损伤的护理

我院自2012年开展了超声引导下结合改良塞丁格穿刺技术（MST）行经外周中心静脉置管术（PICC），有效地提高了置管成功率，降低了穿刺部位渗血、机械性静脉炎等并发症，并且在一定程度上改善患者手臂舒适度…，提高了患者生活质量和满意度。PICC置管引起的周围神经损伤较少见，我院发生1例经肱静脉PICC置管术中引起患者手臂及手指麻木、触电感的周围神经损伤，现将护理体会介绍如下。

南京市化工园区中小学生初期心肺复苏掌握现状调查

目的调查我市化工园区中小学生对初期心肺复苏的认知和需求态度情况,为普及院前急救知识和技能提供参考。方法根据2015版国际心肺复苏指南标准,自行设计问卷,选择我市化工园区某中小学学生362人进行问卷调查,对调查结果进行统计学分析。结果接受过心肺复苏知识的培训率为26%,中小学生对2015版国际心肺复苏指南知识和技能普遍缺乏,合格率为0.6%;学习意愿不强,愿意学习心肺复苏仅为65%。结论应提高中小学生对心肺复苏重要性的认识,通过多元化的培训方式教会现场急救的基本技能,并增强培训频率,提高培训效果。

4C联合ERCP教学法在机械通气患者预防VAP的护生教学查房中的实践经验

总结4C联合ERCP教学模式在护生教学查房中的实践经验。主要包括3个阶段:第一阶段为查房前自学;第二阶段为查房中教学,包括问题讨论、老师精讲、操作练习、“眼见为实”实验站;第三阶段为查房后知识应用,包括反思、创新、归纳总结。以4C联合ERCP教学模式为框架,指引护生教学查房流程,强调师生团队配合,改善查房体验,强调多元化能力培养。该教学模式满足临床新时代护生需求,适合在临床护生带教中推广。

基于创新理念提升新院区护理水平的实证性研究

目的:探索创新理念在二级医院向三级医院融合中有效提升护理水平的临床研究。方法:通过采用护理管理的激励机制,统一多元化护理操作流程,开展多形式培训竞赛活动等方法,综合评价创新理念在新院区护理水平提升中的效果。结果:新院区护理学术报告及论文发表数量明显增加,技术创新、课题研究及临床应用专利呈现突破性增长趋势。医院本部和新院区在护理质量、护理操作及患者满意度方面无统计学差异(P>0.05)。结论:改善新院区护理创新氛围和理念,能够有效促进护士的创新能力,加快一院两区护理工作的整体质量提升。

一体式剪裁水胶体敷料在面部防护器械相关压力性损伤中的应用

目的探讨一体式剪裁水胶体敷料在面部防护器械相关压力性损伤中的应用效果.方法将我院206名医护人员随机分为治疗组和对照组,各103名.对照组在温水清洗皮肤后直接佩戴防护用具.治疗组在易受压部位粘贴一体式剪裁水胶体敷料进行保护性预防.比较两组医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)发生率.结果治疗组MDRPI发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论一体式剪裁水胶体敷料能够有效预防医护人员佩戴面部防护器械导致的MDRPI,值得在临床推广应用.

基于“院府合作”同质化管理的护理质量及患者满意度量化分析

目的:探讨“院府合作”背景下一院两区护士长同质化管理举措对病区护理质量及患者满意度的影响,为进一步提升护理服务品质提供实证依据。方法:通过制定一院两区护士长系列同质化管理措施,并对实施效果进行评价。结果:“院府合作”背景下一院两区护士长同质化管理实施后,院区护理质量、患者满意度较前均有显著提升;护士长专业知识得分、管理能力得分、科研产出数量较前均显著提升(均P<0.05)。结论:“院府合作”背景下一院两区护士长同质化管理举措,不仅显著提升了护理质量内涵和患者满意度,同时护士长自身能力及科研产出也得到有效提高,实现双向奔赴,值得推广应用。

三甲医院护理人员离职倾向的Meta分析

目的:评价三级甲等(三甲)医院2019年2月至2023年10月护士离职倾向评分,为减少护士离职倾向采取针对性措施及降低护士离职率提供参考依据。方法:通过对中国知网和万方数据库的文献进行系统检索并使用R语言分析,采用Meta分析的方法对纳入文献进行结果汇总。结果:共纳入符合标准的12项研究4208名参与者。Meta分析结果显示三甲医院护士离职意愿量表(TIS)总分的未调整均数(MRAW)=14.96[95%CI(13.58,16.34)],其中TIS问卷条目总均分大于2分。重症监护科室(ICU)护士TIS问卷总评分为MRAW=14.9[95%CI(12.31,17.06)],男护士TIS问卷总评分为MRAW=15.45[95%CI(12.73,18.17]。结论:近5年三甲医院护士离职倾向总体呈现较高态势,ICU护士及男护士因疫情期间工作特殊性及局限性具有离职倾向的趋势。因此,护理管理者应根据不同护士的特点采取适当措施,降低护士的离职意愿,稳定护理团队。

静脉治疗护理质量敏感性指标的构建与实施效果分析

目的:探讨静脉治疗(静疗)护理质量敏感性指标的构建与实施效果。方法:将实施静疗护理质量敏感性指标前(2016年10月至2017年3月)行静脉置管的692例患者设为对照组,实施后(2017年4月至9月) 708例患者为研究组。对照组实施常规护理,研究组采用自行设计的静疗护理质量敏感性指标监测管理,比较实施前后静疗相关并发症、护理质量情况及输液治疗患者对护理工作满意度。结果:与对照组相比,研究组的静疗护理质量、输液治疗患者对护理工作满意度明显提高,静疗相关并发症的发生率明显下降,差异均有统计学意义(P <0. 01)。结论:实施静疗相关护理敏感性指标监控,可加快静疗小组护理质量内涵的提升,是确保全院静脉输液治疗规范性、安全性,提高患者满意度的有效手段。

三阶梯护理人力管理在大规模新冠疫苗接种任务中的实践

目的:总结大规模新冠疫苗接种任务中护理人力资源调配管理经验,为突发紧急卫生事件中建立合理的护理人力资源调配管理提供借鉴。方法:迅速成立新冠疫苗接种护理管理小组,通过三阶梯人力储备,保障护理人力的数量和质量,开展多元化的培训、考核和绩效,保障护理人员的服务和防护能力,多维度关注护士心理状态。结果:共调配护理人员171人次,护士感染防控得当,人力配置高效迅速,无不良事件和医院感染的发生。结论:确定三阶梯护理人力管理既保证新冠疫苗接种任务的正常进行,又保证日常临床工作的有序开展,可为有效应对突发紧急卫生事件做出应有贡献,体现护理人员多点执业价值。