阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者外周血HBV-DNA和Th_1/Th_2平衡的调节作用

目的观察阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者外周血HBV-DNA和Th1/Th2细胞因子的调节作用。方法选择40例轻中度慢性乙型肝炎患者作为治疗组,予阿德福韦酯10mg口服,每日1次,连续服用12周,检测治疗前和治疗12周后患者外周血HBV-DNA和白细胞介素4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)含量的变化,并根据HBV-DNA复制指标及HBeAg/HBeAb转换情况将治疗组分为治疗有效组与治疗无效组。另选择30例正常健康体检者作为对照组。结果与对照组比较,治疗组患者外周血培养上清单个核细胞(PBMC)中IL-4水平明显上升,而IFN-γ水平明显下降(P均小于0.01)。治疗12周后患者外周血培养上清PBMC中IL-4水平和HBV-DNA含量明显下降,而IFN-γ水平明显上升(P<0.05或P<0.01)。治疗有效组外周血培养上清PBMC中IFN-γ水平明显高于治疗无效组,IL-4水平和HBV-DNA含量则明显低于治疗无效组(P均小于0.01)。结论慢性乙型肝炎患者存在Th1/Th2平衡失调,阿德福韦既能抑制HBV-DNA复制又能调节Th1/Th2细胞因子比例平衡,使免疫反应由Th2型向Th1型逆转。

双歧杆菌三联活菌胶囊对肝硬化腹泻患者肠道SIgA水平的影响及疗效观察

本文观察了双歧杆菌三联活菌胶囊对肝硬化腹泻患者肝功能和肠道分泌型IgA（SIgA）水平的影响，并进行疗效及安全性观察，现报告如下。

替比夫定对慢性乙肝患者血浆细胞因子的影响及疗效观察

目的:探讨替比夫定对慢性乙肝患者血浆细胞因子的影响及疗效观察。方法:选择80例轻中度慢性乙型肝炎患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均予以甘草酸二铵、能量合剂、维生素、促肝细胞生长素等常规护肝治疗。观察组在此治疗的基础上加用替比夫定片600 mg,po,qd,连用3个月。结果:治疗3个月后,两组患者ALT和AST均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组比对照组下降更明显(P<0.05),且观察组HBeAg和HBV-DNA阴转率分别为62.5%、92.5%,明显高于对照组40.0%、72.5%(P<0.05);两组患者血浆IL-6、IL-8水平均较治疗前明显下降,IL-10水平较治疗前明显上升(P<0.05或0.01),且观察组比对照组下降或上升更明显(P<0.05)。结论:替比夫定具有调节IL-6、IL-8、IL-10分泌的作用等细胞因子的表达,治疗慢性乙型肝炎的疗效肯定,能更好地改善患者的肝功能,抑制HBV-DNA的复制,促进HBeAg阴转率。

干扰素-γ治疗慢性乙型肝炎对肝纤维化指标的影响

目的探讨干扰素-γ治疗慢性乙型肝炎对肝纤维化指标和HBV-DNA的影响。方法选择68例轻中度慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予常规保肝治疗及对症处理,治疗组在此基础上加用rhIFN-Y治疗9个月。分别在治疗前和治疗9月后检测肝功能、HBV-DNA和肝纤维化指标的变化。结果两组患者治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和HBV-DNA均较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组比对照组下降更明显(P<0.05)。但两组患者治疗前后白蛋白与球蛋白比值(A/G)无明显变化(P>0.05);两组患者治疗后血浆肝纤维化指标HA、PⅢP、CⅣ和LN均较治疗前明显下降(P<0.01或(P<0.05),且治疗组比对照组下降更明显(P<0.05)。结论干扰素-γ在有效抑制HBV,降低肝功能的同时,能降低血浆HA、LN、PⅢP和CⅣ含量,进而达到抑制肝纤维化的作用。

膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎的近期疗效观察

目的观察膦甲酸钠治疗慢性乙型肝炎的近期疗效及其不良反应。方法对32例慢性乙型肝炎患者给予膦甲酸钠3.0 g静脉滴注,每日2次,疗程1个月;同时予护肝治疗(维生素C、门冬氨酸钾镁、葡萄糖)。以患者血清乙肝六项(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、HBcAb-IgM)、HBV-DNA和肝功能为主要观察指标,比较治疗前后上述指标的变化;同时监测并记录患者血常规、肾功能等指标的变化。结果疗程完成后,患者血清HBeAg阴转率为31%;HBeAg血清转换率为19%;血清HBV-DNA阴转率为50%;谷丙转氮酶(ALT)复常率为50%;32例患者血清HBsAg无一例阴转。治疗前后血常规无显著性差异,治疗过程中未出现肾功能、尿常规、血电解质、血糖的异常改变。结论膦甲酸钠对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗有效,且未发现有明显的不良反应。

拉米夫定联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎患者临床疗效与预后观察

目的探讨拉米夫定联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎(HBV)的临床疗效,并观察和分析其预后,以改善肝功能。方法选取2011年6月-2014年6月慢性乙型肝炎患者126例,随机分为对照组和观察组,两组各63例,对照组患者应用阿德福韦治疗,观察组患者给予拉米夫定联合阿德福韦治疗;均连续治疗12个月,分别观察治疗6、12个月HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和ALT复常率、HBV-DNA数量、血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)等指标。结果观察组患者治疗后12个月HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和ALT复常率分别为66.67%、72.31%和79.37%,均高于对照组,两组患者治疗后12个月各项指标均高于治疗后6个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后12个月HBV-DNA数量、ALT和TBIL结果分别为(0.78±0.19)×103 copies/ml、(40.36±5.13)U/L和(37.41±4.46)μmol/L,均低于对照组,两组患者治疗后12个月各项指标均高于治疗后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎具有较好的临床效果,HBV病毒量显著降低,肝功能显著改善,值得临床推广应用。

乙肝患者HBeAg转阴后的血浆HBV DNA存在的时间及临床意义

探讨乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原转阴后的患者血浆乙肝病毒DNA存在的时间及临床意义。应用定量聚合酶链反应技术对浙江省浦江县中医院诊治的64例乙型肝炎表面抗原转阴,乙型肝炎病毒标志物仍为阳性的患者进行检测,观察HBsAg转阴后HBV DNA存在于血清中的时间;同时检测每例患者肝功,观察患者HBV DNA转阴前后肝功能的变化,以及HBV DNA转阴时间与患者肝功能的关系。64例患者在2～168周内先后出现HBV DNA转阴,HBV DNA转阴率100%;其转阴中位时间为26周。两组患者HBV DNA转阴后肝功能均有改善（P〈0.05）。对比HBV DNA转阴时间较短组（A组）与较长组（B组）肝功能改善情况,A组总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）前后对比,其t值分别为：2.47,3.97,3.56;B组TBIL、ALT、AST前后对比,其t值分别为：2.65,4.32,3.71,A组明显较B组改善更大（P〈0.05）。乙肝患者HBsAg转阴后HBV DNA可在血清中存在数周至数年,HBV DNA的转阴方可认为乙肝治愈,HBV DNA转阴后肝功可明显改善,且HBV DNA的转阴时间与患者病程相关,并对患者肝功及预后产生影响。