促进晚期癌症患者预立医疗照护计划实施的证据总结

预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)旨在确保丧失自主决策权的患者获得符合其期待和偏好的医疗服务。晚期癌症人群是ACP实施的关键人群,然而目前在中国的实践现状欠佳,亟需高质量的实施证据加强ACP在晚期癌症患者人群的临床实践。现有文献可汇总为干预时间、干预内容、干预人员、干预模式、沟通技巧、结局指标和环境支持7个维度的27条证据,为促进晚期癌症患者ACP实施提供了重要依据。后续研究需结合患者意愿,从传统文化、ACP宣教与培训、健全立法和医疗系统等多层面探索适合中国晚期癌症人群ACP的最佳实施策略。

不同语言版本慢性病保健评估量表的应用现状

慢性病保健评估量表(assessment of chronic illness care,ACIC)是用于评价慢性病保健提供机构所实施服务是否与慢性病保健模型(CCM)建议相一致的工具,是迄今为止比较不同机构间慢性病保健服务水平、评价慢性病管理干预性研究效果较为实用、可行及科学的评价工具。其英文版源量表已经被翻译成多个语言版本,应用于不同国家和地区。本文旨在对不同语言版本ACIC的应用现状进行综述性研究。

坎伯威尔需求评估问卷研究及应用现状

坎伯威尔需求评估问卷(CAN)是用于评价社区慢性精神疾病患者需求的工具,是目前唯一从医务工作人员、照顾者、患者三方评价患者需求,且较为实用、可行及科学的评价工具。其英文版量表已被翻译成26种语言,并针对不同人群需求开发了多个亚版本。本文针对不同亚版本CAN在不同国家与地区的应用现状进行综述。

孕产妇护理援外培训效果访谈调查

目的了解参与商务部孕产妇护理保健技术援外培训项目外籍学员的培训体验及其对该项目的意见与建议,并针对性地提出解决对策。方法采用半结构式深度访谈法,通过目的抽样法从参与2014年4～7月商务部孕产妇护理保健技术援外培训项目的25名非洲加纳学员中抽取15名进行访谈。结果加纳在孕产妇健康方面面临着严峻的挑战;援外培训项目存在着供需不协调、管理组织等方面欠规范化、回访工作不到位等诸多问题。结论建议培训前进行需求调查、明确培训目标、规范培训教材、建立专业化培训团队、完善实习基地建设、建全回访机制和从国家发展战略高度定位援外培训。

动机性访谈在国内慢性病健康管理中的应用现状

目的系统评价动机性访谈(motivational interview,MI)在国内慢性病健康管理中的应用现状,为其在慢性病管理中的进一步推广应用提供参考和依据。方法 2014年12月,计算机检索PubMed、中国学术期刊网全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI)、维普中文科技期刊数据库和万方数据资源系统、中国生物医学期刊数据库等数据库,根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料,对纳入研究的设计、干预措施和效果评价指标等进行系统评价。结果共检索到138篇文献,最终纳入26篇文献,累计干预人群1449例、对照人群1453例;MI主要在医院和社区开展,由社区、临床医护人员或护理专业研究生实施;评价指标主要涉及生理、心理、行为、自我效能和生活质量等5个方面。结论 MI对于改善慢性病患者的个人不良行为、提高其生活质量具有重要作用,值得在我国慢性病管理中推广应用。

基于扎根理论的癌症患者关系性自主治疗决策行为理论框架的构建研究

目的探析癌症患者治疗决策过程并构建其理论框架。方法基于程序性扎根理论研究方法对32例癌症患者进行半结构式访谈,通过编码和持续性比较方法对资料进行分析。结果析出主题“关系性自主治疗决策行为”的12个类属,包括:“弃权、授权、赋权”3个参与策略,“个人因素、人际间因素、临床情境因素、社会文化因素”4个情境条件,“信息支持、沟通支持、情感支持”3个干预条件,“患者与他人围绕决策问题互动”1个因果条件,“决策控制感”1个参与结果。结论癌症患者关系性自主治疗决策行为理论框架对促进患者参与决策相关研究及实践具有指导意义。

即时适配干预在护理领域中的应用进展

即时适配干预是一种新兴的移动医疗干预方法,可以在个体最需要或最易接受干预的时机根据个体需求和情境即时调整干预的类型及强度,已凭借高灵活性、高可信度和个性化等优点被广泛应用于健康领域。该文对即时适配干预的理论基础、设计框架以及应用现状进行综述,并对其未来应用进行展望,以期为护理领域开展健康促进新方法提供参考。

长沙市家长儿童上呼吸道感染抗生素使用知识与行为调查

目的了解湖南省长沙市家长关于儿童上呼吸道感染使用抗生素的有关知识及行为现状。方法于2015年1—7月,在长沙市5个区的社区卫生服务中心预防接种处现场随机抽取前来带儿童注射疫苗的家长310人,采用自行设计的问卷对家长进行调查。结果所调查的310名家长中,知识水平平均得分为(18.81±4.83)分,正确认知率为69.67%,其中7个问题的正确率未达到50%;84.84%的家长表示希望或非常希望得到关于抗生素使用的相关知识,37.42%的家长会或有时会到药房为儿童购买抗生素;线性回归分析表明,儿童年龄、家长文化水平、医生是否为儿童开过抗生素对家长自行购买抗生素行为的影响有统计学意义。结论长沙市儿童家长关于抗生素合理使用的知识有待提高,绝大多数家长渴望得到关于抗生素使用的相关知识,家长到药店为儿童购买抗生素的行为与儿童年龄、家长文化水平、医生是否为儿童开过抗生素有关。

精神分裂症患者康复需求问卷修订及信效度检验

目的修订精神分裂症患者康复需求问卷(PRNQ-S),并初步评价修订版PRNQ-S-V的信度与效度。方法通过专家函询对香港版PRNQ-S-HK进行文化调试。于2016年1—5月,采取随机抽样方法抽取长沙市某医院精神病门诊部236例稳定期精神分裂症患者进行问卷调查,并对结果进行信、效度检验。结果修订版PRNQ-S-V问卷保留了75个条目,探索性因子分析时提取了17个公因子,共解释了总变异的78.96%。PRNQ-S-V各条目与量表总分的相关系数为0.377～0.768,各维度之间的相关系数为0.348～0.620;各维度与量表总分之间的相关系数为0.498～0.833,以上相关均有统计学意义(P<0.05);问卷的Cronbach's a系数为0.975,各维度的Cronbach's a系数为0.752～0.920;总量表的分半信度为0.912,各维度的分半信度为0.706～0.909。结论修订后的中文版PRNQ-S-V量表具有良好的信、效度。