人工智能+3D打印导板辅助的膝关节固定平台单髁置换

膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是治疗膝关节骨关节炎一种常见的手术方法,具有手术创伤小、并发症少、术后恢复快、更接近正常膝关节自然功能等优点^([1-4])。但是,UKA也需要一定的学习曲线,术中需要确定截骨的多个数据参数,比如截骨的位置、深度和截骨线的方向等。精确控制好上述参数才能真正做到假体置入位置精确和术后功能恢复良好。

彩超在妇产科急腹症诊断中的临床效果观察

目的对在妇产科急腹症诊断中彩超的临床应用效果与价值进行评价分析,为今后的临床应用提供可靠的参考依据。方法随机抽取在2009年12月至2012年12月间我院收治的产科急腹症临床患者病例86例作为研究对象,对其进行彩超检查,并将检查结果与病理结果进行对比分析。结果病理证实本组患者中异位妊娠57例,卵巢肿瘤蒂扭转15例,急性盆腔炎10例,黄体破裂4例;彩超结果与病理结果符合率分别为91.23%、86.67%、80.00%、100.00%。结论彩超在妇科急腹症诊断中具有较高的准确性,且其操作简单,安全,值得推广。

基于多分辨率模型的地形实时显示

如何实现地形的实时动态显示是GIS/VR的研究内容之一 ,多分辨率模型 (LOD)作为加速显示速度的手段近年来得到了普遍的重视和发展。在总结前人LOD算法的基础上 ,针对大数据集地形数据 ,文中采用三角形法向量判断的方法将地形数据组织成具有层次结构的多分辨率模型 ,在分辨率选择的基础上 ,根据视点位置和视线方向对不可见面片进行删除 ,在不影响视觉效果的前提下减少绘制所需的三角面片数 ,从而实现地形实时显示。实验结果表明 ,该算法是成功有效的。

VRML技术在城市景观交互显示中的应用

VRML是Internet上基于WWW (WorldWideWeb)继HTML后的第 2代Web语言 ,利用VRML技术实现城市景观交互显示 ,可以真正地实现面向对象、跨平台、分布式网络浏览 ,在城市GIS中有重要意义 。

坚持膝关节骨关节炎的阶梯化治疗

随着我国人口老龄化,膝关节骨关节炎患者已经达到了5000万,其生活质量受到严重影响,如何解决我国广大人群的膝关节疼痛问题,是摆在骨科医师面前的挑战[1]。一些患者在经过了各种保守治疗手段后,膝关节疼痛依然得不到有效缓解,对于保守治疗失败的患者,可能会被建议接受全膝关节置换术,但是在阶梯治疗理念下,通过保膝手术可以为他们保留关节解剖结构与功能。本期《实用骨科杂志》的“保膝”专题,汇集了国内多个医疗机构同仁们的优秀论文,内容涉及膝关节单髁置换术和膝关节周围截骨术的适应证选择、手术技术、围手术期护理等保膝领域的关注焦点和研究热点。众多的投稿说明近些年随着膝关节骨关节炎阶梯治疗理念的提出和推广,越来越多的骨科临床医师开始接受“阶梯化治疗”理念,对保膝治疗展现了极大的热情与积极性。

经阴道高频彩超诊断子宫内膜病变的方法及效果观察

目的探讨经阴道高频彩超诊断子宫内膜病变的方法以及临床效果,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取在2009年11月—2012年11月间该院收治的疑似子宫内膜病变临床患者病例69例,对其分别采取阴道彩超、腹部B超以及病理检查,并以病理检查结果为金标准,对比分析阴道彩超和腹部超声的诊断符合率。结果病理证实为子宫内膜息肉者16例,子宫内膜增长过长21例,子宫内膜癌者13例,粘膜下子宫肌瘤者6例,子宫内膜正常者13例。子宫阴道彩超检查的诊断符合率较腹部B超检查高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取阴道彩超对子宫内膜病变进行诊断的准确性较腹部B超高,且具有作简单、经济、无创等优点,值得推广。

丝线与钢丝固定治疗髌骨骨折的比较

本组介绍了Magnuson法及横形钻洞丝线固定的方法,并与环形钢丝固定法的疗效做比较.经122例、4～69个月随访,总优率;两种丝线固定法合计66.67%,钢丝环形固定法是32.08%.作者认为丝线固定法好于钢丝环形内固定法;且简单易行,宜于推广.

影响腰椎间盘突出症手术疗效的因素分析

本文总结了手术治疗592例腰椎间盘突出症患者的疗效,并就影响手术疗效的一些因素进行探讨。本组优良率97.5%。准确的定位,适当的骨性切除方可获得良好的暴露及充分松解神经根,多间隙探查是解决多因素致病的主要途径;精细的操作及椎管内止血等是提高手术疗效的主要方面。

消毒灵在57例外科感染创口的应用分析

近年来在感染创口的局部处理中,抗生素的应用有越来越多、越来越滥的趋势,并由此带来一些不良后果。因此迫切需要一种能有效替代抗生素局部应用的药品,解决感染创口换药的问题。

直接前入路髋关节置换术及其早期临床疗效

目的:探讨直接前入路髋关节置换的手术技术和早期临床疗效。方法:对北京积水潭医院矫形骨科2015年3月11日至2016年6月21日,共100例患者116髋(双侧髋关节16例)进行了直接前入路髋关节置换术,其中男性50例,女性50例,平均年龄51岁,平均体重指数24.69 kg/m2。术前诊断包括股骨头缺血坏死、髋关节骨关节炎、髋臼发育不良继发骨关节炎、髋关节陈旧感染、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨颈骨折空心钉术后股骨头坏死等,其中7例髋关节既往有手术史,3例为股骨头坏死既往采用Smith-Peterson入路进行植骨,2例为髋臼发育不良采用Smith-Peterson入路进行髋臼加盖术,2例为股骨颈骨折空心钉内固定(内固定残留)。所有髋关节假体均为非骨水泥型,其中67例股骨柄为Triloc(美国强生公司),45例Corail(美国强生公司),2例Accolade(美国史赛克医疗器械公司),1例Synergy(美国施乐辉公司),1例Polarstem(美国施乐辉公司)。结果:术后平均随访8.5个月,切口瘢痕长度平均10 cm,术后Harris评分平均93.62。95%患者术后双下肢长度差别在3 mm以内。术后平均外展角为38.7°,94.8%髋关节外展角在30°~50°,平均前倾角为14.3°,94.2%髋关节前倾角在5°~25°。共有15例(12.9%)发生术中和术后并发症,2例股骨穿孔(由原计划的Triloc柄改为Corail柄处理),3例股骨矩劈裂(采用钢丝环扎固定),4例大转子骨折(2例采用钢丝张力带固定,2例未移位骨折未处理),1例深部感染(清创处理并保留了假体),1例浅表软组织感染(清创处理),1例血肿和3例伤口愈合不良(清创处理),所有并发症病例至随访时均已痊愈。未见术后脱位和严重血管神经损伤病例,35例(30.2%)髋关节术后出现股外侧皮神经麻痹症状。结论:直接前入路髋关节置换能够更准确地控制髋臼假体安放角度和双下肢肢体长度,降低术后脱位风险,有利于术后早期快速康复。

锁定钢板置入联合OsteoSet颗粒植骨及抗骨质疏松治疗老年性肱骨近端不稳定性骨折

背景：肱骨近端锁定钢板固定技术遵循了弹性生物学内固定的原则,适用于年轻人高能量粉碎性骨折及老年人骨质疏松骨折。目的：观察应用肱骨近端锁定钢板联合硫酸钙人工骨（OsteoSet颗粒）植骨及抗骨质疏松药物治疗老年性肱骨近端不稳定骨折的临床效果。方法：26例老年性肱骨近端骨折患者按Neer分类标准进行分型：二部分骨折17例,三部分骨折7例,四部分骨折2例。患者入院后均予以抗骨质疏松治疗,以肩部X射线片、CT及放射吸收法指骨骨密度检测,于伤后5~10d行切开复位肱骨近端锁定钢板内固定＋OsteoSet颗粒植骨治疗。结果与结论：26例患者治疗前采用放射吸收法测量骨量减少占4%（1例）、骨质疏松占96%（25例）。治疗后均随访12个月以上。内固定及植骨后Neer评分,二部分骨折优良率为94%,三、四部分骨折优良率为66%。所有患者无感染、内固定松动断裂、骨折不愈合及肱骨头坏死等,骨折愈合时间为2.5~7个月。结果提示：①肱骨近端锁定钢板联合OsteoSet颗粒植骨及抗骨质疏松药物治疗老年性肱骨近端骨折的临床效果满意。②放射吸收法指骨骨密度检测利于骨折患者术前骨质疏松的筛查。

Zero-P椎间融合器颈椎前路置入内固定治疗颈椎病的优势

背景:颈前路椎间盘切除减压植骨融合使用颈前路钢板可能引起治疗后吞咽困难等并发症。目的:观察采用颈椎前路一体化Zero-p椎间融合器置入治疗颈椎病的临床疗效以及减少治疗后并发症的优势。方法:采用颈椎前路一体化Zero-p椎间融合器行颈前路椎间盘切除减压植骨融合治疗颈椎病患者51例。在治疗前、治疗后第3天,治疗后3,6个月,治疗后1年及2年等时间节点采用颈部及上肢疼痛目测类比评分、颈椎功能障碍指数、日本矫形外科学会评分法对患者的神经功能情况进行评估;采用吞咽困难评分法对患者术后吞咽困难相关并发症的发生情况进行评估;拍摄颈椎正侧位及动力位X射线片评价术后植骨融合程度及内固定相关并发症情况。结果与结论:患者随访时间为6-30个月,平均15.4个月。治疗后切口均Ⅰ期愈合,所有患者治疗后获得疼痛缓解,肌力恢复;目测类比评分及颈椎功能障碍指数评分均较术前有显著改善;脊髓型颈椎病患者日本矫形外科学会评分平均改善率为85.7%。治疗后第2天有7例患者出现轻、中度的吞咽困难。随访期间未发现内置物沉降,也未发生螺钉松动、断裂或内固定器移位等并发症。表明颈前路椎间盘切除减压植骨融合式中采用颈椎前路一体化Zero-p椎间融合器置入治疗颈椎病的近期临床效果良好,其设计同时具备了颈椎间融合器以及颈椎前路固定钢板的优点,内固定相关并发症少。

静态进展性牵伸对膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后屈膝畸形的矫正效果观察

目的探讨静态进展性牵伸对膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后屈膝畸形的矫正效果。方法选取膝关节骨性关节炎患者32例(32膝)随机分为观察组和对照组,每组16例16膝。两组均进行人工全膝关节置换手术。术后24 h,观察组IK膝关节牵伸康复系统行静态进展性牵伸,对照组采用传统方法行康复锻炼。分别在手术前及术后7天、3个月时使用角度计测量两组膝关节屈膝畸形的角度,于术前和术后3个月进行美国膝关节协会(AKS)膝关节评分。结果两组术后7天及3个月时屈膝畸形角度均较术前降低(P均<0.05);术前及术后7天屈膝畸形角度比较差异均无统计学意义(P均>0.05),术后3个月时观察组屈膝畸形角度小于对照组(P<0.05)。两组术后3个月时AKS膝关节评分均较术前增加(P均<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论静态进展性牵伸可以矫正膝关节骨性关节炎患者人工全膝关节置换术后屈膝畸形,效果优于传统功能锻炼。

防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

背景:防旋型股骨近端髓内钉有精确的定位装置,骨折手术置入时可采用小切口闭合复位,创伤小,对骨折端血运破坏少,符合骨折治疗的"BO"理论和微创手术原则。目的:回顾分析防旋型股骨近端髓内钉治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法:共纳入48例股骨转子间骨折患者,其中男30例,女18例;年龄70-86岁,平均77.3岁;骨折AO分型,31-A1型12例,31-A2型23例,31-A3型13例。均采用闭合复位,防旋型股骨近端髓内钉置入内固定治疗。定期随访了解骨折愈合情况及内固定装置的位置,根据Harris评分评价治疗后髋关节功能。结果与结论:48例均骨性愈合,平均愈合时间4.5个月。所有股骨转子间骨折均获得满意复位,防旋型股骨近端髓内钉位置满意,无内固定物松动及脱出、固定失效、股骨头缺血性坏死、髋内翻畸形等并发症发生。末次随访髋关节功能Harris评分显示,优31例,良14例,可3例,优良率为93.7%。提示防旋型股骨近端髓内钉治疗老年患者股骨转子间骨折符合生物力学要求,安全有效。

颈前路减压+MC+颈椎融合器植骨融合与椎体次全切除融合钛板置入内固定治疗单节段脊髓型颈椎病的比较

背景:颈前路减压植骨融合内固定目前已成为脊髓型颈椎病前路手术的"金标准";但对于治疗单节段脊髓型颈椎病是否应用内固定,尚存在争议。近年来,颈椎融合器植骨融合在其治疗中已扮演了十分重要的角色。目的:比较颈前路经椎间隙减压+MC+颈椎融合器植骨融合与椎体次全切除减压+钛网植骨融合钛板置入内固定治疗单节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:42例单节段脊髓型颈椎病患者随机分为2组,实验组应用颈前路经椎间隙减压+MC+颈椎融合器植骨融合治疗,对照组应用颈前路椎体次全切除减压+钛网植骨融合钛板置入内固定治疗。结果与结论:每组患者治疗后JOA评分及颈椎曲度均较治疗前明显改善(P<0.05)。所有病例随访12～29个月,治疗后6个月及末次随访时每组JOA评分、颈椎曲度与治疗后相比差异无显著性意义(P>0.05);两组患者治疗前、治疗后、治疗后6个月和末次随访时JOA评分及颈椎曲度相比差异无显著性意义(P>0.05);末次随访时两组植骨融合率均为100%,未见内置物松动、下沉。实验组治疗后发生声音嘶哑1例,对照组治疗后发生声音嘶哑1例、吞咽困难3例及食管损伤2例。提示两种方法治疗单节段脊髓型颈椎病的临床疗效可靠,均能获得治疗后颈椎的稳定性;但前者方法简单,近期并发症少。

Scarf联合Akin手术治疗中重度拇外翻的疗效

目的研究探讨Scarf联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的疗效并讨论出现的并发症。方法选取2015年6月至2016年5月治疗的中重度拇外翻患者53例(60足),采用Scarf联合Akin截骨术治疗,术前HVA为(37.2±7.5)°;IMA为(16.9±2.7)°;DMAA为(13.5±3.8)°,术前AOFAS评分为(67.1±2.9)分。结果 53例患者(60足)术后随访36个月。1例(1足)出现转移性跖痛;1例(1足)患者出现深部感染;1例(1足)复发。术后HVA为(12.9±1.4)°,IMA为(9.5±1.3)°,DMAA为(10.5±2.5)°,AOFAS评分为(95.3±7.3)分,与术前相比均有改善(P <0.01)。结论 Scarf联合Akin截骨可以有效纠正畸形,改善前足功能,是治疗拇外翻的有效方法,但是要避免并发症的出现。