让现实生活激活传统课堂——高中语文生活化教学策略探讨

基于语文课程的知识性、应用性和工具性等特征，它的很多教学内容是与生活息息相关的。语文教学离不开生活，生活中处处存在语文知识，所以有必要将高中语文教学与学生的生活实际很好地结合在一起，这将有助于高中语文课堂教学有效性的提升。让高中语文教学实现生活化，能有效激活传统课堂，让高中语文教学质量得以有效提升。

分析“问题答案”,提升古诗阅读解题能力

在一些高考语文试卷中，古诗阅读题的参考答案有时候会存在问题，如答案没有条理性、一个观点用许多相同的语句进行表述、答案观点不鲜明等，这会对高中生答题产生消极的影响。因此，为了尽可能地降低参考答案对学生的不利影响，教师可以和学生共同分析答案，找出不足，这样不仅能教给学生更改的方法，也能增强学生敢于质疑的勇气。

腹腔感染中的相关病原菌及其特点

随着腹部手术的增多以及创伤事件的增加,腹腔感染在临床上越来越常见,因此,熟知腹腔感染中病原菌的种类及其耐药情况,对于理解感染源控制的重要性以及早期经验性抗生素的选择具有十分重要的意义。

基于跟踪调研的TPB框架下菜农参与生产合同的机理研究

本文通过前后两次的跟踪问卷调查数据,研究了计划行为理论框架下菜农参与生产合同行为的机理。研究中,通过界定菜农的参与态度、主观规范和直觉行为控制的内涵,将其具体细分为参与态度、指令性规范、示范性规范、自我效能和控制力等5个变量,并根据计划行为理论的框架,研究这5个变量与菜农参与生产合同的意愿,再把该意愿作为变量,进一步分析菜农实际参与生产合同的影响因素。研究结果表明,菜农的合作态度、指令性规范、示范性规范、自我效能和控制力等5个变量对菜农参与生产合同意愿有显著的正向影响,该意愿对后来菜农实际参与生产合同有显著的正向影响,另外,菜农意愿在转化为最终行为时还受到菜农的人口统计特征、生产特征和政府行为的影响。

电动工具用锂离子电池正极材料的研究进展

中国是世界上最重要的电动工具制造基地之一,也是主要的动力电池研发和生产国家。锂离子电池具有充放电倍率高、温度适应性宽、循环寿命长、无记忆效应、比功率/比能量高和性价比高等优点,正在全面取代Ni Cd、Ni H等传统电池,成为非插电式电动工具的新型动力。介绍了电动工具用锂离子电池的电化学性能和发展现状,比较了不同正极材料(三元NMC,磷酸铁锂LFP以及锰酸锂LMO等)对锂离子电池充放电性能的影响,讨论了电动工具用锂离子电池在不同温度下的倍率充放电、大功率和高倍率下的脉冲放电、快速充放电循环寿命、高温自放电稳定性以及电池在短路滥用条件下的安全性。

脓毒症休克病人早期营养支持

营养支持是一个贯穿脓毒症休克治疗全程的重点和难点问题。近年来,随着对脓毒症休克病人病理生理机制的进一步认识,脓毒症休克病人营养支持治疗的方法也在不断完善。但对于脓毒症休克早期的营养支持治疗仍存在诸多争议。本综述将对近年来在脓毒症休克早期营养支持的时机及方式、途径、供给量、营养物质选择等方面取得的研究进展进行介绍。

电动工具用锂离子电池的性能研究

锂离子电池具有高比能量、长寿命、对环境友好等显著优点,在电动工具中使用越来越广泛。普通的镍、钴、锰三元材料锂离子电池在常温、高温下具有较高的循环寿命,但在低温下的高倍率性能、配组工艺方面有待进一步提高。为了提高放电平台、改善低温性能,高锰的锂离子电池正逐渐得到使用。可以预期,更安全、宽温幅、长寿命、新型配组工艺等将成为今后的电动工具用锂离子电池的研究热点。

兔管状肠外瘘模型的建立

目的旨在构建兔管状肠外瘘动物模型。方法采用随机数表法将12只雄性新西兰大白兔分为两组:实验组8只,开腹后于回肠末端沿长轴造成一0.5 cm切口并留置T管,T管自腹壁斜形切口穿出后固定于腹壁外侧;对照组4只,行剖腹探查手术。术中、术后给予抗生素预防感染,术后禁食3 d,不禁水。记录各组存活率、手术时间、评估窦道形成情况、14 d后检测血清指标以及大体形态变化,同时,取瘘口周围组织观察其组织学的变化。结果对照组和实验组的存活率分别为100%、85.7%。实验组的手术时间为(36.9±3.8)min,实验组和对照组术后14 d的血清总蛋白、血清白蛋白及血糖差异无统计学意义(P>0.05)。实验组腹壁瘘口已形成与消化道相通的稳定窦道,肠管与腹膜紧密相连,窦道周围组织存在有明显的炎症反应。结论可成功构建管状肠外瘘兔动物模型。

纤维蛋白胶对腹腔开放大鼠腹腔开放创面及脏器损伤的影响

目的:探讨纤维蛋白胶对腹腔开放创面及腹腔脏器的影响。方法:27只雄性(180±10)g SD大鼠,随机分成三组:空白对照组(Ctrl组,n=9),聚丙烯网片临时关腹组(PP组,n=9),聚丙烯网片联合纤维蛋白胶组(FG组,n=9)。于术后4、7、14 d分别观察造模后大鼠生命体征、体质量、创面愈合进度等;术后4、7、14 d后取腹壁和腹腔开放创面肉芽组织,行HE染色和天狼星红染色评价创面愈合情况。取腹腔脏器组织,评价各组腹腔开放后的脏器功能。结果:腹腔开放造模后,在死亡率方面Ctrl组、PP组、FG组组间差异无统计学意义(P>0.05)。与Ctrl组大鼠相比,PP组与FG组术后4 d、7 d、14 d体质量显著下降(P值均<0.05),但PP组和FG组间无明显差异(P>0.05)。与PP组相比,FG组术后创面肉眼可见更为整洁。术后14 d,FG组腹腔开放创面愈合率显著高于PP组(P<0.05)。术后4 d PP组大鼠的肠道损伤程度显著高于FG组(P<0.05),但是未观察到纤维蛋白胶对腹腔开放后大鼠肺、肝、肾的保护或损伤作用。HE染色结果显示FG组术后4 d和7 d增生肉芽组织厚度明显高于PP组(P<0.05)。天狼星红染色结果显示FG组的Ⅲ型胶原蛋白浸润早于PP组。结论:腹腔开放创面应用纤维蛋白胶保护,可促进肉芽组织增生和Ⅲ型胶原提前浸润,并维持裸露肠管完整性。

美国儿童玩具安全标准的主导作用

社会学家早已认识到儿童游戏是全球化的。据统计，目前，中国共有4，000多家玩具企业，约有130万从业人员，玩具是中国的主要出口产品之一，出口市场主要是欧洲区域和美国，中国玩具出口总值达53亿美元。世界上主要的玩具进口国对于玩具的安全有越来越严格的标准，了解这些标准，并严格执行玩具安全标准是中国玩具出口商的必修课，玩具的出口商跟踪、

肠外瘘并发腹腔感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析肠外瘘致腹腔感染病人腹腔穿刺液中病原菌分布及耐药率变化。方法回顾性分析2008—2015年南京医科大学附属金陵医院收治的502例肠外瘘并发腹腔感染病人腹腔穿刺标本的细菌鉴定及药敏结果。对比分析早期组(2008—2011年)及近期组(2012—2015年)的细菌及其耐药变化。结果 502例肠外瘘病人腹腔标本共分离出病原菌874株,其中大肠埃希菌(216株,24.7%),肺炎克雷伯杆菌(123株,14.1%)占主要部分。大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率从早期组的14.3%增加至近期组的25.9%(P=0.026),而肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南的耐药率无明显变化。超广谱β内酰胺酶(ESBL)阴性大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南的耐药率高于ESBL阳性菌(P<0.001)。肠球菌对氨苄西林和莫西沙星的耐药率显著升高(P=0.01;P=0.02)。葡萄球菌属和真菌的抗生素耐药率在前后两阶段无明显改变(P>0.05)。结论革兰阴性菌是肠外瘘致腹腔感染的主要病原菌,细菌对抗生素尤其是碳青霉烯类药物的耐药率明显升高,应严密监测以指导抗菌药物的规范化使用。

腹腔开放疗法中国专家共识(2023版)

腹腔开放疗法是处理严重腹腔感染、腹腔高压等腹部危重症的有效手段,但这一疗法实施难度高,加之腹腔开放时机和开放方式以及后续的处置和管理存在不确定性,导致这一疗法在中国医疗体系中并未普及,也不够规范。本专家共识为采取腹腔开放疗法的适应证和实施原则、腹腔开放创面的分类方法、腹腔开放后关腹措施以及肠空气瘘的处理方式等方面,提供建议和指引,从而提高中国腹腔开放疗法的可及性与成功率。

3D打印肠瘘支架封堵肠空气瘘的疗效分析

目的评价采用3D打印技术制作的肠瘘支架对腹腔开放合并肠空气瘘(EAF)进行瘘口封堵治疗的效果。方法本研究为一项描述性病例系列研究。纳入标准:(1)接受腹腔开放疗法;(2)合并EAF。排除标准:(1)有两个或两个以上瘘口;(2)远端梗阻;(3)肠管狭窄超过50%。根据上述标准,回顾性纳入东部战区总医院普通外科2019年6月至2020年1月期间收治的17例腹腔开放合并EAF患者。通过窦道造影、CT重建和手指探查方式评估瘘口大小、瘘口周围肠管直径和瘘口周围肠管角度,基于评估数据设计并制作3D打印肠瘘支架,经瘘口置入支架。观察指标包括:(1)支架置入成功率;(2)置入后肠内容物流出量;(3)可耐受运动时间;(4)接受肠瘘确定性手术时间;(5)恢复肠内营养时间。用t检验比较支架置入前后肠内容物流出量以及可耐受运动时间,肠内容物流出量和可耐受运动时间变化的统计采用重复测量方差分析法。结果 17例腹腔开放合并EAF的患者中男性13例,女性4例。全部患者均成功实施肠瘘支架置入术,置入后2 d行消化道造影检查均提示消化道通畅、无梗阻;且支架成功保持在原位直至确定性手术。未发现行肠瘘确定性手术的患者出现支架置入相关不良反应。支架置入后肠液流出量始终保持在较低水平,17例患者肠液流出量从第1天的(702.7±198.9)ml/d降低至第7天的(45.8±22.4)ml/d,差异有统计学意义(F=10.380,P<0.001)。支架置入后患者离床时间、运动时间均持续增加,运动耐受时间从第1天的(9.1±3.8)min/d延长至第14天的(106.9±21.8)min/d,差异有统计学意义(F=41.727,P<0.001)。截止支架置入术后120 d,15例患者成功实施肠瘘确定性手术和腹壁重建术。恢复肠内营养时间为3(2,5)d,自支架置入至接受手术行瘘口修复时间为(87.2±17.6)d。2例患者因严重腹腔感染合并多器官衰竭而死亡。结论 3D打印肠瘘支架可减少EAF瘘口处肠内容物的流出,并可促进患者恢复肠内营养和康复锻炼。

结肠切除吻合术大鼠动物模型的建立

目的构建结肠切除吻合术大鼠动物模型。方法2019年9月至2019年12月将12只Sprague-Dawley大鼠通过随机数表随机分为两组:对照组随机取3只,仅做剖腹探查;实验组9只,从结肠无血管区离断肠管并进行缝合。记录手术时间,术后监测体重变化。于术后第7天进行肠道造影观察肠管吻合口愈合情况。于第8天行剖腹探查大鼠腹腔内部形态学变化,测量吻合口爆破压力,并通过采集吻合口及周围组织,进一步观察吻合口组织学的变化,计量资料采用t检验。结果该模型构建平均时间为22 min。大鼠的存活率为89%。造影显示肠管通畅,无梗阻。剖腹探查,肉眼可见吻合口存在轻微粘连,粘连部分可分离,吻合口周围有血管组织形成。与对照组比较,实验组苏木精-伊红染色可见吻合口有新生肉芽组织形成,并有小血管生成,未发现结肠上皮、大肠腺的存在。马松染色可见胶原纤维沉积。结论通过该方法可成功构建结肠切除吻合术大鼠动物模型。

水凝胶保护腹腔开放创面的研究进展

腹腔开放创面的保护是创伤外科的重要课题。早期如何促进肠管间肉芽组织填充, 减少肠壁磨损, 从而避免肠空气瘘的发生, 成为腹腔开放后创面保护的关键性技术难题。水凝胶是一种含水量高, 具有优异生物相容性的仿细胞外基质材料, 被广泛应用于医疗卫生领域。本文综述了天然水凝胶生物材料在腹腔开放创面保护中的应用进展, 为后续腹腔开放创面早期保护材料的研制提供参考。

"微肠"类器官的构建与新视角下的肠道疾病研究

肠道类器官是指利用隐窝干细胞的增殖和自组装的特性,在体外重建出的多种小肠上皮细胞类型和类似生理结构,也被称为"微肠"。类器官研究起始于不同肠段中Lgr5阳性隐窝干细胞的发现,而小肠/结肠干细胞微环境中EGF、Wnt、BMP/TGF-β、Notch等信号通路对干细胞特性的体外维持同样起关键作用。"微肠"类器官不仅可以实现隐窝-绒毛极性结构的重建,也可以重现分化型细胞组分和上皮功能。自2009年Sato等构建起小肠类器官培养体系以来,相较于主要由遗传变异细胞所构成的常规细胞培养体系,肠道类器官展现出诸多优点,并成为胃肠道疾病研究领域的热点。此外,类器官研究通过与基因组学、材料学、工程学相结合,在各医学研究领域大放异彩。"微肠"类器官作为临床前模型已广泛应用于肠道发生、肠道转运生理、肠屏障、病原体-宿主相互作用等基础研究领域,以及囊性纤维化、感染性腹泻、溃疡性结肠炎、克罗恩病和肠道肿瘤等疾病的临床研究中。本综述主要讨论肠道类器官的构建方法及其在肠道疾病中的研究及应用进展。

腹腔开放疗法中国专家共识(2023版)解读

腹腔开放是治疗严重腹腔感染、腹腔高压等腹部危重症的有效手段。《腹腔开放疗法中国专家共识(2023版)》首次对腹腔开放疗法的适应证、创面的分类与分期、腹腔开放实施原则与路径、关腹措施以及合并肠空气瘘的处理进行了系统性评价,共给出12条推荐意见,并辅以支持证据与相应解释。该版专家共识是国内首部体系化阐述腹腔开放疗法的共识,有助于临床医师规范开展这一治疗手段,提高腹部危重症的救治水平。本文对此共识的重要观点逐一解读。

利用BOOST Hydsim对HX_N5B型机车柴油机供油凸轮设计及优化

基于AVL BOOST Hydsim仿真软件平台,建立了R12V280ZJ型柴油机的单缸泵管嘴仿真模型。利用该模型对HX_N5B型内燃机车柴油机供油凸轮进行优化设计和改进,开发了升程23mm、最高喷射压力分别为1 600 bar和1 500 bar两种压力等级的凸轮,并与原型供油凸轮进行了比对分析。